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1、耳鼻咽喉护理本讲稿第一页，共三十九页第一节第一节急性扁桃体炎症急性扁桃体炎症患者的护理患者的护理本讲稿第二页，共三十九页【概述概述】急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有咽部黏膜和非特异性炎症，伴有咽部黏膜和其他淋巴组织炎症。也可能是慢其他淋巴组织炎症。也可能是慢性扁桃体的急性发作。多见于青性扁桃体的急性发作。多见于青少年，换季、气温变化时发病。少年，换季、气温变化时发病。本讲稿第三页，共三十九页【病因病因】以乙型溶血性链球菌为主要以乙型溶血性链球菌为主要致病菌。另外，还有非溶血致病菌。另外，还有非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及
2、鼻病毒、腺病毒等球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。感染引起本病。本讲稿第四页，共三十九页 正常人扁桃体隐窝内存留的病正常人扁桃体隐窝内存留的病原体在机体抵抗力下降时，病原体在机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，侵入扁桃体实原体大量繁殖，侵入扁桃体实质发生炎症。质发生炎症。本讲稿第五页，共三十九页【病理病理】1.急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 多多由病毒引起，炎症在黏膜表面，由病毒引起，炎症在黏膜表面，其他未累及。其他未累及。本讲稿第六页，共三十九页【病理病理】2.急性滤泡性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋巴炎症侵及扁桃体实质内，淋巴小结充血、肿胀甚至化脓。小结充血、
3、肿胀甚至化脓。本讲稿第七页，共三十九页【病理病理】3.急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内扁桃体充血、肿胀、隐窝内充填脱落上皮，纤维蛋白、充填脱落上皮，纤维蛋白、脓细胞细菌等脓细胞细菌等本讲稿第八页，共三十九页【病理病理】起病急，有畏寒、高热、头起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力；小儿痛、食欲下降、乏力；小儿抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧痛、吞咽困难，下颌淋巴结痛、吞咽困难，下颌淋巴结肿大、压痛。肿大、压痛。本讲稿第九页，共三十九页【病理病理】检查发现口咽黏膜，扁桃体及检查发现口咽黏膜，扁桃体及腭舌弓弥漫性充血，腭扁桃体腭舌弓弥漫性充血，腭扁
4、桃体肿大，表面有黄白色脓点，假肿大，表面有黄白色脓点，假膜形成。膜形成。本讲稿第十页，共三十九页本讲稿第十一页，共三十九页【治疗治疗】主要以使用抗生素抗感染治疗，主要以使用抗生素抗感染治疗，青霉素为首选药物，青霉素为首选药物，3天后无天后无效可换药。局部使用抗菌漱口效可换药。局部使用抗菌漱口液，使用中医中药，加强营养，液，使用中医中药，加强营养，对症治疗疼痛及发热症状。对症治疗疼痛及发热症状。本讲稿第十二页，共三十九页【主要护理问题主要护理问题】1.1.舒适的改变舒适的改变2.2.体温过高体温过高与咽痛等有关。与咽痛等有关。与扁桃体急性炎症反应有关与扁桃体急性炎症反应有关本讲稿第十三页，共三十
5、九页【主要护理问题主要护理问题】3.3.紧张紧张4.4.营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼痛不愿进食或进食少有关。痛不愿进食或进食少有关。与患者与患者 家属担心疾病愈后等有家属担心疾病愈后等有关关本讲稿第十四页，共三十九页【主要护理问题主要护理问题】5.5.知识缺乏知识缺乏6.6.潜在并发症潜在并发症扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、风湿热、咽旁脓肿等。风湿热、咽旁脓肿等。缺乏防治疾病和自我保健相关知缺乏防治疾病和自我保健相关知识。识。本讲稿第十五
6、页，共三十九页【护理目标护理目标】1.患者主诉不适感减轻或消失。患者主诉不适感减轻或消失。2.患者体温恢复正常。患者体温恢复正常。3.患者患者 家属紧张、焦虑程度减轻，家属紧张、焦虑程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗及护理。情绪稳定，积极配合治疗及护理。本讲稿第十六页，共三十九页【护理目标护理目标】4.患者营养状况得到改善或维持。患者营养状况得到改善或维持。5.患者及家属对病情有所了解，掌握患者及家属对病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相关知识。了防治本病及自我保健相关知识。6.无疾病相关并发症发生。无疾病相关并发症发生。本讲稿第十七页，共三十九页【护理措施护理措施】1.1.心理护理心理护理
7、（1 1）热情接待患者，主动介绍病）热情接待患者，主动介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解区环境，介绍同病室病友，以缓解陌生所产生的抵触情绪。陌生所产生的抵触情绪。（2 2）讲解疾病治疗和护理内容，）讲解疾病治疗和护理内容，使其有一定心理准备。使其有一定心理准备。本讲稿第十八页，共三十九页【护理措施护理措施】1.1.心理护理心理护理（3 3）了解患者）了解患者 家属对疾病的认家属对疾病的认知程度，耐心倾听患者主诉，鼓知程度，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达自身感受，教会患者励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，以减轻急躁、自我放松的方法，以减轻急躁、焦虑情绪，保持情绪稳定，促进焦虑情绪，保
8、持情绪稳定，促进疾病康复。疾病康复。本讲稿第十九页，共三十九页【护理措施护理措施】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（1 1）观察咽痛好转情况，有无咽）观察咽痛好转情况，有无咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症状。状。（2 2）观察口唇、面色有无青紫及）观察口唇、面色有无青紫及三凹征，询问有无胸闷、胸痛、三凹征，询问有无胸闷、胸痛、气紧，必要时吸氧。气紧，必要时吸氧。本讲稿第二十页，共三十九页【护理措施护理措施】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（3 3）监测生命体征的变化，高热）监测生命体征的变化，高热者给予物理降温或药物降温。者给予物理降温或药物降温。（4 4
9、）观察患者有无腰痛、尿频、）观察患者有无腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液的颜色、性质，尿急、尿痛以及尿液的颜色、性质，发现异常及时通知医生处理。发现异常及时通知医生处理。本讲稿第二十一页，共三十九页【护理措施护理措施】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（5 5）关注实验室检查结果，发现）关注实验室检查结果，发现异常应协助医生给予相应处理。异常应协助医生给予相应处理。本讲稿第二十二页，共三十九页【护理措施护理措施】3.3.健康宣教健康宣教项目项目健康宣教内容健康宣教内容饮食指导饮食指导饮食以清淡、易消化、富含维生素饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质、半流质或软食为宜，禁食的流质、半流质或软食为
10、宜，禁食辛辣、刺激性食物辛辣、刺激性食物保持口腔清洁，多饮水保持口腔清洁，多饮水保持良好的生活习惯，忌烟酒保持良好的生活习惯，忌烟酒本讲稿第二十三页，共三十九页【护理措施护理措施】3.3.健康宣教健康宣教项目项目健康宣教内容健康宣教内容用药指导用药指导进食困难的患者遵医嘱补充营养进食困难的患者遵医嘱补充营养讲解所用药物后的反应及效果，根据讲解所用药物后的反应及效果，根据情况及时调整用药情况及时调整用药保证药物及时、准确的合用，达到治保证药物及时、准确的合用，达到治疗目的疗目的坚持规范治疗，防止并发症的发生坚持规范治疗，防止并发症的发生本讲稿第二十四页，共三十九页【护理措施护理措施】3.3.健康
11、宣教健康宣教项目项目健康宣教内容健康宣教内容卫生指导卫生指导保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后使用杀保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后使用杀菌漱口液漱口菌漱口液漱口注意勤洗手，适当隔离，必要时戴口罩注意勤洗手，适当隔离，必要时戴口罩保持室内空气流通、清新保持室内空气流通、清新注意职业防护，避免与有害气体接触注意职业防护，避免与有害气体接触根据天气变化增减衣物，预防感冒，减根据天气变化增减衣物，预防感冒，减少诱发因素少诱发因素本讲稿第二十五页，共三十九页【护理措施护理措施】3.3.健康宣教健康宣教项目项目健康宣教内容健康宣教内容休息与活动休息与活动注意休息，劳逸结合注意休息，劳逸结合根据体力，适当锻炼身体，
12、增强体质根据体力，适当锻炼身体，增强体质本讲稿第二十六页，共三十九页【并发症的处理及护理并发症的处理及护理】常见并发症常见并发症临床表现临床表现处理及护理护理处理及护理护理扁桃体周围脓扁桃体周围脓肿肿持续发热或发热加持续发热或发热加重重一侧咽痛加重，腭一侧咽痛加重，腭舌弓及软腭明显充舌弓及软腭明显充血、红肿血、红肿言语含糊不清，张言语含糊不清，张口困难口困难下颌淋巴结肿大下颌淋巴结肿大穿刺抽脓或切开排穿刺抽脓或切开排脓脓足量、足疗程应用足量、足疗程应用抗生素抗生素加强口腔护理，予加强口腔护理，予以消炎漱口液漱口以消炎漱口液漱口炎症消退炎症消退2周后可行周后可行扁桃体切除扁桃体切除本讲稿第二十七
13、页，共三十九页【并发症的处理及护理并发症的处理及护理】常见并发症常见并发症临床表现临床表现处理及护理护理处理及护理护理急性中耳炎急性中耳炎耳痛、耳闷胀感或耳痛、耳闷胀感或耳鸣耳鸣耳流脓耳流脓听力下降听力下降全身应用足量抗生全身应用足量抗生素素局部应用抗生素滴局部应用抗生素滴耳剂耳剂保持外耳道清洁、保持外耳道清洁、干燥，防污水入耳干燥，防污水入耳本讲稿第二十八页，共三十九页【前沿进展前沿进展】应注意锻炼身体，增强体质，应注意锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。提高机体的抵抗能力。本讲稿第二十九页，共三十九页【知识拓展知识拓展】若治疗不及时，人体抵抗力不足若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原
14、体时，炎症就可向周以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，如继其他器官，使之发生炎症，如继发性风湿热，风湿性关节炎、风发性风湿热，风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热、扁桃体周围脓肿、原因的低热、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎等并发症急性中耳炎、鼻窦炎等并发症本讲稿第三十页，共三十九页第二节第二节慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎患者的护理患者的护理本讲稿第三十一页，共三十九页【概述概述】慢性扁桃体炎多由急性扁桃体慢性扁桃体炎多由急性扁桃体反复发作或因隐窝引流不畅，其反复发作或因隐窝引流
15、不畅，其内细菌、病毒感染演变为慢性扁内细菌、病毒感染演变为慢性扁桃体炎。桃体炎。本讲稿第三十二页，共三十九页【病因病因】链球菌和葡萄球菌为主要致链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与自身变态反病菌，也可能与自身变态反应有关，成继发于白喉、猩应有关，成继发于白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。红热、麻疹、鼻窦感染。本讲稿第三十三页，共三十九页【病理病理】1.增生型增生型 腺体淋巴组织与结缔组增生，腺体淋巴组织与结缔组增生，发生中心扩大，吞噬活跃。发生中心扩大，吞噬活跃。本讲稿第三十四页，共三十九页【病理病理】2.纤维型纤维型 淋巴组织和滤泡变性萎缩，因淋巴组织和滤泡变性萎缩，因瘢痕缩小，腺体小，与腭弓
16、粘瘢痕缩小，腺体小，与腭弓粘连。连。本讲稿第三十五页，共三十九页【病理病理】3.隐窝型隐窝型 隐窝内有大量脱落上皮细胞、隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞，白细胞及细菌脓栓淋巴细胞，白细胞及细菌脓栓或囊肿，成为病灶或囊肿，成为病灶本讲稿第三十六页，共三十九页【诊断要点诊断要点】常常急性发作，间歇无症状，常常急性发作，间歇无症状，可有咽干、发挥异物感、刺激可有咽干、发挥异物感、刺激性咳嗽、口臭等症状。可有消性咳嗽、口臭等症状。可有消化不良、头痛、乏力、低热。化不良、头痛、乏力、低热。本讲稿第三十七页，共三十九页【诊断要点诊断要点】检查发现扁桃体、腭弓慢性充检查发现扁桃体、腭弓慢性充血，隐窝口有白色干酪样点状血，隐窝口有白色干酪样点状物，周围组织粘连明显物，周围组织粘连明显本讲稿第三十八页，共三十九页慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎本讲稿第三十九页，共三十九页