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1、眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也称为检眼镜。第1页/共21页眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。两者的区别：（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到眼底的像。直接眼底镜直接眼底镜间接眼底镜第2页/共21页（2）角视野，直接眼底镜的角视野为1012，间接眼底镜的角视野为60。（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右，间接眼底镜放大倍率约为23倍。第3页/共21页（4）功能差异：直接眼底镜在高倍放大率下看到小范围的眼底像间接眼底镜在低放大倍率下看到大范围的眼底像。第4页/共21页所以，可先用间接眼底镜，以较大视野观察眼底病变，再用直接眼底镜在高倍率下观察细微的结构改变和形态特征。第
2、5页/共21页间接眼底镜（间接眼底镜（A）和直接眼底镜（）和直接眼底镜（B）观察同一眼底的对比。直）观察同一眼底的对比。直接眼底镜的视野范围大约是接眼底镜的视野范围大约是10度，用间接眼底镜大约是度，用间接眼底镜大约是37度。度。观察该糖尿病视网膜病变患者时，可先用间接眼底镜进行总体观察该糖尿病视网膜病变患者时，可先用间接眼底镜进行总体检查，再用直接眼底镜观察特殊区域的细节。检查，再用直接眼底镜观察特殊区域的细节。第6页/共21页第一节直接眼底镜1.光源：为电压6v，功率5W的卤光白炽灯泡。第7页/共21页2.可调光阑，为一圆孔盘，设有4档：（1）直径为3mm的孔，在眼底视场像大，在扩瞳状态下
3、，可获得较大的眼底照明范围，适于检查视网膜病变情况。第8页/共21页（2）直径为2.6mm的孔，此孔为标准孔，用于常规检查，临床上均先用此孔进行检查。第9页/共21页（3）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场，用于检查精细部位。该孔可用于检查毛细血管、细微出血、视神经及水肿等。若为视神经萎缩，则视场呈苍白色；若视网膜水肿，则视场不清晰，此时调节屈光度补偿盘，直至像清晰。临床上存在如下等效关系，补偿盘旋入3D约1毫米水肿。第10页/共21页（4）绿色滤光片（无赤光滤色片，无赤片）直径为2.6mm。该滤光片能去除照明光束中的长波光线，在显该滤光片能去除照明光束中的长波光线，在显示眼底时可产生两种效
4、果：示眼底时可产生两种效果：1.增加了视网膜血管和背景的对比度；2.有利于检测者辨别是视网膜损害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害显示为灰棕色。第11页/共21页加无赤片，会大大降低进入眼底的光线的亮度。因此，现在许多眼科医生更愿意使用无滤光片的眼底镜，根据临床经验来检查眼底。第12页/共21页（5）靶形视标孔径为3.0mm，用于估计视网膜或脉络膜上病灶的尺寸，不对称性及检查患者注视性质。该视标投入眼内的同心圆环的视角分别为1，3和5第13页/共21页使用方法检查者将带有同心圆图案的眼底镜投射到眼底，让患者注视同心圆中心的标志，检查者注意观察患者黄斑中
5、心凹所在的位置，确定患者的注视性质。判断标准：01度黄斑中心凹注视13度旁中心凹注视35度旁黄斑注视5度周边注视 第14页/共21页（6）固定裂隙孔作用等效于裂隙灯第15页/共21页3.窥孔：为一圆形孔，通常设计直径为3mm，观察视野为1012。第16页/共21页4.补偿镜片，用于中和检查者和被检者两者结合的屈光不正，以获得被检者眼底的清晰像。补偿镜片共25档。包括：1，2，3，4，5，6，8，10，12，16，20，-25，-35及一个空挡。第17页/共21页其中的某一屈光力镜片恰位于窥孔前，检查者通过指轮来改变窥孔前面的透镜，大多数眼底镜将各聚焦（补偿）透镜沿着转盘的边缘安装。第18页/共21页间接眼底镜的使用方法又称倒像法，此方法检查眼底，看到的是倒像。检查步骤：（1）在暗室中检查，被检者坐在光源前下方，观察者手持眼底镜，打开电源，从距被检眼约50cm处用眼底镜将光线射入被检眼瞳孔内；第19页/共21页（2）左手拇指与食指持+13D凸透镜于被检眼前89cm处，用小指支撑在被检者前额上，把凸透镜移到瞳孔区。被检眼眼底反射出来的光线经凸透镜后在距透镜7cm处结成放大了45倍的倒立实像。观察者自窥孔观察到此倒像，同时转动补偿片拨盘，旋入相应的补偿镜片，直至看清此像。第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页