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1、会计学1强直性脊柱炎刘理迪强直性脊柱炎刘理迪n n强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）n n一种慢性进行性炎性疾病n n主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节n n类风湿因子（RF）阴性n n90%以上HLA-B27阳性第1页/共18页n n病理改变：n n脊柱、骶髂关节的慢性反复性、非特异性炎症。n n以关节囊、肌腱、韧带附着点炎为特点n n淋巴、浆细胞浸润附着点炎症骨膜炎肉芽肿钙化新骨形成韧带骨化骨桥/骨板关节强直第2页/共18页n n受累部位n n骶髂关节：n n最早第3页/共18页第4页/共18页第5页/共18页n n临床表现n n1、男性多见，且比女性症状典型。3-
2、5：1n n2、起病缓慢n n3、发病年龄：10-40岁第6页/共18页n n1、早期可以表现为：腰骶部疼痛、不适；或交替性臀部不适、腹股沟酸痛。n n2、腰背疼痛、晨僵腰椎各向活动受限、胸廓活动受限。n n3、也可以表现为：四肢大关节的疼痛n n 非对称、反复发作缓解。n n4、脊柱多自下而上强直，典型表现十年。第7页/共18页n n 第8页/共18页竹节状脊柱竹节状脊柱椎间盘纤维环外层形成韧带纤维赘、椎间盘钙化将相邻椎体连接而成第9页/共18页n n韧带纤维赘：韧带纤维赘：n n反应纤维化本身及其邻近韧带的钙化反应纤维化本身及其邻近韧带的钙化 第10页/共18页n n体征：体征：n n骶髂
3、关节：骶髂关节：4 4字试验字试验n n腰椎活动度检查：腰椎活动度检查：SchoberSchober试验试验n n胸廓活动度检查胸廓活动度检查n n实验室检查：实验室检查：n n90%90%患者患者HLA-B27HLA-B27阳性阳性n nRFRF阴性阴性n n活动期：血沉增快、活动期：血沉增快、CRPCRP增高、增高、IgAIgA增高增高 第11页/共18页n n诊断标准（纽约 1984）n n临床诊断：n na腰痛、晨僵3个月，活动改善，休息无改善。n nb腰椎额状面、矢状面活动受限。n nC胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人n n放射线标准：n n双侧骶髂关节炎=2级 或n n单侧骶髂关节炎3-4级第12页/共18页 第13页/共18页 第14页/共18页 第15页/共18页 第16页/共18页n 谢谢第17页/共18页