《b寄生虫学原虫概论阿米巴.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《b寄生虫学原虫概论阿米巴.pptx（70页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、教学要求教学要求1.1.了解医学原虫的形态、生理了解医学原虫的形态、生理特点及常见特点及常见 种类种类2.2.医学原虫的生活史类型及致医学原虫的生活史类型及致病特点病特点第1页/共70页原虫的生物学地位属原生动物亚界（属原生动物亚界（Protozoa)Protozoa)单细胞真核生物（与细菌的区别）单细胞真核生物（与细菌的区别）形态学结构类似于高等动物的一个形态学结构类似于高等动物的一个细胞细胞能独立完成生命活动全部功能能独立完成生命活动全部功能第2页/共70页原虫的种类及与人类疾病的关系寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫称寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性
2、原虫称“医学原虫医学原虫”，约有，约有4949多种多种医学原虫分属于原生动物亚界的三个门分属于原生动物亚界的三个门肉足鞭毛门肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)动鞭纲动鞭纲（Zoomastigophorea):鞭毛虫鞭毛虫叶足纲叶足纲（Loposea):阿米巴原虫阿米巴原虫顶复门顶复门（Apicomplexa):孢子虫孢子虫纤毛门纤毛门（Ciliophora):纤毛虫纤毛虫第3页/共70页原虫的形态特点细胞膜细胞膜：质膜、复合膜质膜、复合膜结构：结构：由单位膜构成由单位膜构成功能：功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动细胞表被：细胞表被：多糖
3、与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼细胞质：细胞质：由基质、细胞器、内含物组成由基质、细胞器、内含物组成外质：外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所内质：内质：溶胶状，代谢与生理活动中心溶胶状，代谢与生理活动中心细胞器及内含物细胞器及内含物细胞核细胞核(空泡核空泡核/实质核实质核):):主宰虫体生长主宰虫体生长/繁殖与遗传繁殖与遗传的中枢的中枢第4页/共70页原虫的形态特点细胞器细胞器膜质细胞器膜质细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等体等特殊细胞器特殊细胞器运
4、动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等内含物内含物营养贮存小体、代谢产物、共生物等营养贮存小体、代谢产物、共生物等第5页/共70页原虫的生长发育运动：运动：伪足、鞭毛、纤毛伪足、鞭毛、纤毛摄食与营养：摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮体表渗透、吞噬作用、胞饮生殖生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）体增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史类型生活
5、史类型人际传播型：滋养体人际传播型：滋养体滋养体、包囊滋养体、包囊滋养体滋养体包囊包囊人与动物间传播型：脊椎动物之间传播人与动物间传播型：脊椎动物之间传播虫媒传播型：由节肢动物传播虫媒传播型：由节肢动物传播第6页/共70页医学原虫的致病增殖致病增殖致病播散致病播散致病毒素致病毒素致病机会致病机会致病第7页/共70页第8页/共70页溶组织内阿米巴Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica又称：痢疾阿米巴又称：痢疾阿米巴第9页/共70页溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴，又叫溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起主要寄生于结肠，引起阿米
6、巴痢疾阿米巴痢疾(虫痢虫痢)和和阿米巴病。阿米巴病。该病全球分布，多见于热带与亚热带。该病全球分布，多见于热带与亚热带。我国据统计人群感染率大约在我国据统计人群感染率大约在1-2%1-2%之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。重要性仅次于疟疾和血吸虫病。第10页/共70页溶组织内阿米巴形态滋养体滋养体（trophozoitetrophozoite）组织型滋养体组织型滋养体 （大滋养（大滋养体）体）肠腔型滋养体肠腔型滋养体 （小滋养（小滋养体）体）第11页/共70页大滋养体比白细胞略大（比白细胞略大（10-10-4040微米），内
7、外质分微米），内外质分明，外质透明，内质明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的颗粒状，可见吞噬的RBCRBC泡状核，核仁小，居泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色中；核膜内缘有染色质粒，大小一致，均质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤间有时可见网状核纤丝丝大滋养体（铁苏木素染色）大滋养体（铁苏木素染色）虫体虫体虫体虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质收缩，不着色或色泽更浅收缩，不着色或色泽更浅收缩，不
8、着色或色泽更浅收缩，不着色或色泽更浅细胞核细胞核细胞核细胞核1 1 1 1个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的RBCRBCRBCRBC呈蓝黑色呈蓝黑色呈蓝黑色呈蓝黑色第12页/共70页溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴吞噬红细胞吞噬红细胞位像差显微镜，每位像差显微镜，每4 4秒秒/幅幅进行性和定向进行性和定向阿米巴运动阿米巴运动第13页/共70页小滋养体 滋养体小（滋养体小（10-2010-20微米
9、），微米），内外质不明显，内外质不明显，内质没有红细胞。内质没有红细胞。注意：溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，随时吞噬随时吞噬RBCRBC；而迪斯帕内阿米巴而迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)(Entamoeba dispar)滋养体与溶滋养体与溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体为肠腔共栖生物，不侵入肠壁。为肠腔共栖生物，不侵入肠壁。第14页/共70页溶组织内阿米巴形态包囊包囊（cystcyst）单核包囊单核包囊双核包囊双核包囊四核包囊四核包囊 拟染色体拟染色体拟染色
10、体拟染色体 糖原泡糖原泡糖原泡糖原泡第15页/共70页一核包囊一核包囊二核包囊二核包囊l拟染色体为黑色棒状，拟染色体为黑色棒状，l未成熟包囊可见糖原泡未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）（空泡状）四核包囊四核包囊-成熟包囊成熟包囊各种包囊（铁苏木素染色）各种包囊（铁苏木素染色）第16页/共70页溶组织内阿米巴生活史基本生活史过程基本生活史过程1 1个四核包囊个四核包囊口口小肠小肠脱囊成脱囊成4 4核囊后滋养体核囊后滋养体88个个滋养体（二分裂繁殖）滋养体（二分裂繁殖）定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处处滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体
11、去向：滋养体去向：侵入肠黏膜侵入肠黏膜肠溃疡肠溃疡血行播散血行播散 异异位寄生位寄生排出体外排出体外 脓血或稀便脓血或稀便形成包囊（组织中形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）滋养体不能形成包囊）包囊包囊包囊包囊 滋养体滋养体滋养体滋养体 包包包包囊囊第17页/共70页溶组织内阿米巴生活史四核包囊四核包囊四核包囊四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊包囊包囊包囊随粪便随粪便随粪便随粪便排出体排出体排出体排出体外（发外（发外（发外（发育）育）育）育）经口感染
12、经口感染经口感染经口感染在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊(结肠下段结肠下段结肠下段结肠下段)侵侵侵侵入入入入组组组组织织织织二二二二分分分分裂裂裂裂增增增增殖殖殖殖随稀水样便排随稀水样便排随稀水样便排随稀水样便排出体外（死亡）出体外（死亡）出体外（死亡）出体外（死亡）随脓血便排出随脓血便排出随脓血便排出随脓血便排出体外（死亡）体外（死亡）体外（死亡）体外（死亡）血液血液血液血液肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病第18页/共70页溶组织内阿米巴生活史生活史特点生活史特点滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他
13、组织，一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变引起病变包囊随粪便排出体外包囊随粪便排出体外四核包囊是感染阶段四核包囊是感染阶段经口感染经口感染第19页/共70页溶组织内阿米巴致病致病虫期：致病虫期：组织型大滋养体组织型大滋养体致病机制致病机制1.1.毒力毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。2.2.共生菌群共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的化环境与合适的pHpH值；削弱宿主抵抗力，直接值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。损伤肠粘膜，以利于
14、阿米巴的侵入。3.3.宿主细胞宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附协同作用：中性粒细胞被趋附触触杀杀放出有毒氧化物放出有毒氧化物破坏组织破坏组织第20页/共70页第21页/共70页病 理 特 点原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，中央为小溃破口。血，中央为小溃破口。急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成口小底大的膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡，溃疡间组，溃疡间组织正常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，织正常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。可发生肠穿孔。
15、慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。生殖系炎症。肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡第22页/共70页溶组织内阿米巴致病临床类型临床类型无症状带虫者（无症状带虫者（90%90%）肠阿米巴病肠阿米巴病重症暴发性结肠炎（死亡率重症暴发性结肠炎（死亡率70%70%）急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾慢性阿米巴性结肠炎慢性阿米巴性结肠炎结肠阿米巴肿结肠阿米巴肿阿米巴性阑尾炎阿米巴性阑尾炎第23页/共70页溶组织内阿米巴致病临床类型临床类型肠外阿米巴病肠外
16、阿米巴病阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性脑脓肿阿米巴性脑脓肿皮肤阿米巴溃疡皮肤阿米巴溃疡其他其他第24页/共70页溶组织内阿米巴感染的诊断一、病原检查一、病原检查1.1.粪便检查：粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。滋养体。标本采集标本采集-注意事项注意事项取带有脓血的稀便；取带有脓血的稀便；器皿干净，不能有尿器皿干净，不能有尿液污染；液污染；还要考虑到治疗措施或药物的影响；还要考虑到治疗措施或药物的影响；快速
17、检测；快速检测；保持温度（保持温度（25-30 25-30 ）。）。第25页/共70页夏科夏科-雷登氏结晶体雷登氏结晶体Charcot Leyden Charcot Leyden CrystalCrystal急性阿米巴痢疾的粪便常见无色透明菱形结晶体急性阿米巴痢疾的粪便常见无色透明菱形结晶体（铁苏木素染色后呈深蓝色），有一定的诊断意（铁苏木素染色后呈深蓝色），有一定的诊断意义。发现此晶体，应仔细查找阿米巴滋养体义。发现此晶体，应仔细查找阿米巴滋养体2.2.人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率不高，临床上不常用，主要用于研究。不高，临床上不常用，主要用
18、于研究。3.3.组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状：取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状：“巧巧克力酱克力酱”，棕色中带白，很臭。，棕色中带白，很臭。4 4 辅助检查：辅助检查：第26页/共70页二、免疫诊断二、免疫诊断 1.1.查抗体：用查抗体：用ELISAELISA法。有较大实用法。有较大实用 价价值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高2.2.查抗原：查抗原：McAbMcAb技术技术三、三、DNADNA探针技术探针技术 鉴定虫种鉴定虫种肝脓肿肝脓肿穿刺穿刺肝脓肿肝
19、脓肿CTCT检查检查第27页/共70页溶组织内阿米巴感染的流行流行特征流行特征多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%0.93%，河南，河南0.67%0.67%。目前带虫者多，病人很少。目前带虫者多，病人很少流行因素流行因素传染源：包囊排出者传染源：包囊排出者传播方式传播方式水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带第28页/共70页溶组织内阿米巴感染的防治治疗目标：治疗目标：1 1
20、治愈肠内外病变治愈肠内外病变 ，2 2 清除肠腔中包囊清除肠腔中包囊查治病人查治病人 首选药物：灭滴灵首选药物：灭滴灵（甲硝咪唑）（甲硝咪唑）查治带虫者应选：查治带虫者应选：巴龙霉素、碘喹方巴龙霉素、碘喹方粪便管理粪便管理 无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入第29页/共70页结肠内阿米巴第30页/共70页结肠内阿米巴第31页/共70页哈氏内阿米巴第32页/共70页哈氏内阿米巴第33页/共70页布氏嗜碘阿米巴第34页/共70页布氏嗜碘阿米巴包囊(cyst)第35页/共70页布氏嗜碘阿米巴第36页/共70页第37页/共70页波列基内阿米巴滋养体与包
21、囊第38页/共70页 阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴核核核核型型型型在在在在虫虫虫虫种种种种鉴鉴鉴鉴定定定定中中中中的的的的作作作作用用用用 第39页/共70页齿龈内阿米巴齿龈内阿米巴 活滋养体活滋养体活滋养体活滋养体（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）滋养体滋养体滋养体滋养体（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）齿龈组织切片齿龈组织切片齿龈组织切片齿龈组织切片（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）第40页/共70页耐格里阿米巴滋养体耐格里阿米巴滋养体第41页/共70页脑脊液内耐格里阿米巴滋养体脑脊液内耐格里阿米
22、巴滋养体第42页/共70页耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴（脑组织切片）（脑组织切片）第43页/共70页脑组织内棘阿米巴滋养体脑组织内棘阿米巴滋养体第44页/共70页溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴生生活活史史第45页/共70页溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴生生活活史史第46页/共70页肠壁阿米巴溃疡肠壁阿米巴溃疡示肠粘组织水肿与溃疡膜示肠粘组织水肿与溃疡膜第47页/共70页阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡第48页/共70页阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡第49页/共70页阿阿米米巴巴性性肠肠组组织织溃溃疡疡第50页/共70页肠粘膜下阿米巴脓肿肠粘膜下阿米巴脓肿第51页/共70页肠壁组织内可见肠
23、壁组织内可见阿米巴滋养体阿米巴滋养体第52页/共70页阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿第53页/共70页示脓肿腔示脓肿腔示脓肿腔示脓肿腔 阿米巴肝脓肿第54页/共70页阿米巴肝脓肿组织切片阿米巴肝脓肿组织切片第55页/共70页第56页/共70页阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿CTCT检查检查 示示肝肝右右叶叶单单个个脓脓肿肿第57页/共70页小滋养体侵入肠壁组织的诱因宿主抵抗力下降宿主抵抗力下降肠腔内环境紊乱肠腔内环境紊乱肠粘膜局部受损肠粘膜局部受损宿主的饮食因素宿主的饮食因素低糖饮食低糖饮食高胆固醇饮食高胆固醇饮食第58页/共70页小滋养体在肠腔内生长的条件低氧环境低氧环境pHpH近中性（之间）近中性（之间
24、）丰富的糖类和其他必需营养物丰富的糖类和其他必需营养物与细菌并存与细菌并存作为阿米巴的食物作为阿米巴的食物提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统为阿米巴生存创造有利的理化条件（为阿米巴生存创造有利的理化条件（pHpH、O O2 2）第59页/共70页齿龈内阿米巴的致病性与牙周病的关系与牙周病的关系福建医科大学刘光英福建医科大学刘光英(2001)(2001)研究资料研究资料齿龈内阿米巴感染率调查齿龈内阿米巴感染率调查:正常人正常人39.0%,39.0%,口腔科门诊病人口腔科门诊病人59.6%,59.6%,牙周病人牙周病人67.1%67.1%牙周病实验动物模型观察
25、牙周病实验动物模型观察:齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率94.0%94.0%共生菌诱导组牙周病发生率共生菌诱导组牙周病发生率56.2%56.2%生理盐水对照组牙周病发生率生理盐水对照组牙周病发生率0.6%0.6%第60页/共70页纤毛虫体表结构模式图第61页/共70页纤毛虫表膜下纤毛运动神经装置第62页/共70页孢子虫的顶端复合体第63页/共70页纤毛虫的横二分裂生殖第64页/共70页纤纤毛毛虫虫接接合合生生殖殖（核核物物质质的的交交换换）第65页/共70页 叶足纲：阿米巴原虫伪足伪足伪足伪足细胞质的暂细胞质的暂细胞质的暂细胞质的暂时伸出部分时伸出部分时伸出部分时伸
26、出部分内、外质分明内、外质分明内、外质分明内、外质分明第66页/共70页 动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛由基体发出由基体发出由基体发出由基体发出 微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出 虫体外虫体外虫体外虫体外第67页/共70页 孢子纲：孢子虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动第68页/共70页第69页/共70页感谢您的观看！第70页/共70页