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1、第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论主要内容眼耳鼻咽喉护理学概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点对对眼耳鼻咽喉科护士的职业要求眼耳鼻咽喉护理学发展简史眼耳鼻咽喉解剖生理第1页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史一：眼科护理学发展简史殷武丁时代疾目疾目第2页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史我国第一部药书神农本草经是神农本草经是现存最早的药物学现存最早的药物学专著，有专著，有7070多种眼多种眼科用药记载。科用药记载。第3页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史隋唐时期针拨白内障手术第4页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史元朝眼病专著第5页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简
2、史西方现代眼科学的发展17世纪认识了眼的屈光成像始于16世纪文艺复兴时代18世纪白内障摘除术第6页/共64页第三节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史Helmholtz检眼镜眼科护理学发展简史第7页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史眼压计手持式眼压计手持式眼压计非接触眼压计非接触眼压计第8页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史裂隙显微镜第9页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史视网膜脱落复位角膜移植术人工晶状体植入术眼底荧光素血管造影术电生理诊断术玻璃体和屈光手术图像分析技术超声活体显微镜第10页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史至90年代我国约眼科医师22000名全国大多数
3、县级医院均设立了眼科配有专职的眼科医师与眼科护师第11页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史耳鼻咽喉护理学发展简史分合耳鼻咽喉头颈外科1911年，我国在部分较大医院中建立了耳鼻咽喉科，配有专职的耳咽喉科医师与护师。第12页/共64页第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋头颈肿瘤外科、颅底外科、微创外科、耳外科与耳神经外科、睡眠医学纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内镜、耳内镜、内耳手术及电子耳蜗植入等耳鼻咽喉科涉及领域第13页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理主要内容眼耳鼻咽喉护理学概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基
4、本特点对对眼耳鼻咽喉科护士的职业要求眼耳鼻咽喉护理学发展简史眼耳鼻咽喉解剖生理第14页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理眼的解剖第15页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理蓝色虹膜第16页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理灰褐色虹膜第17页/共64页眼部解剖图泪腺泪液角膜晶状体虹膜巩膜视网膜玻璃体瞳孔第18页/共64页重度眼球突出症第19页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理耳的解剖位置第20页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理第21页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃体的解剖位置第22页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃体摘除术第23页/共64页眼耳鼻咽喉解剖生理第24页/共64页第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论主要内容眼耳鼻咽喉护
5、理学概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点对对眼耳鼻咽喉科护士的职业要求眼耳鼻咽喉护理学发展简史眼耳鼻咽喉解剖生理第25页/共64页眼耳鼻咽喉护理学的概述眼耳鼻咽喉护理学是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科护理规律的学科，属于临床护理学的一个分支。从护理角度观察眼耳鼻咽喉等器官的健康状况和疾病状态，对患者进行护理评估，得出护理问题/诊断，提出护理措施。第26页/共64页护理评估评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。眼耳鼻喉护理评估重点：感觉状况视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。嗅觉：是否有与众不同
6、的嗅觉。第27页/共64页需要掌握的内容眼科疾病患者的护理耳鼻咽喉科疾病患者的护理眼睑与泪腺疾病、结膜疾病、角膜炎、内眼疾病（白内障、虹膜睫状体炎、青光眼）、屈光不正、老视、斜视、弱视低视力、眼外伤的护理。眼部检查及常用护理技术操作。耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病患者的护理耳鼻咽喉部的检查与常用护理技术操作。第28页/共64页眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断 眼科患者常用护理问题/诊断1、疼痛炎症反应、眼压升高、感染、手术后2、恐惧不了解眼病病情、视力下降及视力下降导致适应环境能力改变所致。3、悲观视力减退或治疗效果不明显、外观受损等影响工作、学习、生活所致。4、有感染的危险不良卫生习惯、局部创
7、口预防感染措施不得当或机体抵抗力下降。第29页/共64页眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断5、自理能力下降视力下降、术后双眼包扎或年老体弱者等所致。6、潜在并发症（创口裂开、出血等）术后活动不当或术后并发症所致。7、睡眠状态紊乱视力下降、疼痛、环境改变、长期卧床所致。8、感知改变视力下降或眼包扎所致。9、便秘长期卧床、精神紧张、生活习惯改变所致。10、知识缺乏与文化水平低或缺少眼病相关医学常识。第30页/共64页眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断耳鼻咽喉科患者常用护理问题/诊断 1、有感染的危险窦腔引流障碍、慢性病灶存在、异物或外伤所致。2、体温过高与耳鼻咽喉部各种炎症，如急性化脓性中耳炎、急性扁
8、桃体炎等有关。3、体液不足或有体液不足的危险与吐血、呕吐、摄入量不足、发热等有关。4、清理呼吸道无效鼻、咽、喉、气管炎症或异物引起分泌增多，咳嗽咳痰困难等因素所致。5、有窒息的危险与咽喉部炎症、外伤、异物及肿瘤压迫、气管套管脱落等有关。6、语言沟通障碍与鼻阻塞、喉部病变、气管切开或全喉切开术后、耳聋等有关。第31页/共64页眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断 7、吞咽障碍与咽喉部炎症、异物、肿瘤及鼻饲或气管插管等因素有关。8、自我形象紊乱与先天畸形、分泌物过多、根治性手术等有关。9、感知改变与鼻部炎症、外伤、肿瘤等引起嗅觉改变，全身或局部、先天或后天性因素引起的听觉改变及前庭功能障碍有关。10、
9、知识缺乏与文化水平低或缺少耳鼻咽喉病相关知识有关。11、疼痛炎症、外伤、手术创伤、肿瘤等引起。12、有受伤的危险听力下降、平衡改变或眩晕等有关。13、焦虑病情的严重程度、疾病的预后、手术并发症，对住院环境不熟悉以及其他社会因素影响工作、学习、经济负担等因素有关。第32页/共64页第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论主要内容眼耳鼻咽喉护理学概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点对对眼耳鼻咽喉科护士的职业要求眼耳鼻咽喉护理学发展简史眼耳鼻咽喉解剖生理第33页/共64页眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点及对护士的职业要求眼科疾病患者的基本特点1、症状较突出，发生较突然2、体征较细微、常需借助仪器观察3、病史较突出，
10、有助于诊断4、心理负担较重5、与全身其他病有较多的关联由于视觉神经器官在功能上的特殊与感觉神经上的敏感，有时眼部发生微小的病变，患者就会出现明显的症状。例如：微小的角结膜异物。急性虹膜睫状体炎患者的角膜后沉着物、房水混浊情况的观察需借助裂隙灯显微镜，这给护理观察与记录带来了一定的困难。角结膜异物的患者，有明显的眼部异物进入；电光眼炎有紫外线或电焊弧光接触史。急性闭角型青光眼急性发作期有情绪激动史。青光眼、外伤失明，眼睑畸形，术前术后恐惧症。眼部是其他部位病变在眼部出现的较为明显较突出的一组综合表现。如：外展神经麻痹出现的复视、眼球活动障碍可能是鼻咽癌所致。“眼底出血”可能是高血压动脉硬化、糖尿
11、病、肾炎、妊娠中毒症等病变所致。中老年人发展较快的“白内障”可能是糖尿病所致。第34页/共64页第二节：耳鼻咽喉科护理学概述耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点1、耳鼻咽喉各器官彼此关联在解剖结构和生理功能方面、疾病的发生和发展均有着紧密的因果关系。耳鼻咽喉科患者往往有多个器官同时受到病变的侵袭，所以患者有多种主诉或不适。如急性鼻炎可并发急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎、气管炎及支气管炎；鼻咽癌患者除鼻涕中带血丝以外，可有耳鸣、耳闷耳塞及听力减退等症状。第35页/共64页2、耳鼻咽喉各器官有重要的生理功能耳鼻咽喉科器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等生理功能，且与免疫预防系统关系密切。因此
12、，耳鼻咽喉各器官患病，可能会严重影响患者的生活、工作、学习、人际交往等。如耳部病变使患者听力严重下降，患者就可能不能胜任与语言相关的工作；喉癌患者行全喉切除后与他人无法进行较好的语言交流。第36页/共64页3、耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密如慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一，可产生如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症。同时，全身疾病也可以表现为耳鼻咽喉科症状。如高血压患者可引起耳鸣、鼻出血；血液病患者首发症状可能是鼻出血。第37页/共64页4、耳鼻咽喉科急症多如耳源性颅内并发症、鼻出血、喉气管支气管、食管异物、急性喉阻塞等，若不及时处理，可危及到患者的生命。第38页/共64
13、页5、耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视由于耳鼻咽喉各器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为患者所重视，或因患者经济条件差、缺乏相关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情或造成严重的并发症。如鼻疖患者自行挑破挤压排脓可造成颅内感染，慢性化脓性中耳炎患者不及时就医可引起各种严重的颅内外并发症。中年男性无明显原因的“涕中带血”可能是鼻咽癌的早期症状之一。第39页/共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求对患者有爱心、同情心、有良好的沟通能力。能了解常见眼耳鼻咽喉科肿瘤的临床特征、观察及护理要点。能陈述眼耳鼻咽喉科常见病、多发病的护理观察与护理措施。第40页/共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业
14、能力要求对眼耳鼻咽喉科护士的具体的职业能力要求1、能视力检查、色觉检查目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度，从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况，对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义。检查视力一般分为远视力和近视力两类，远视力多采用国际标准视力表，此表为12行大小不同开口方向各异的E字所组成;测量从0.1-1.5(或从4.0-5.2);每行有标号。第41页/共64页国国际际标标准准视视力力表表第42页/共64页色觉检查是指医学上对于颜色识别认知的检查。正常人能辨别各种颜色，凡不能准确辨别各种颜色者为色觉障碍。临床上按色觉障碍的程度不同，可分为色盲与色弱。色盲中以红
15、绿色盲较为多见，蓝色盲及全色盲较少见。色弱者主要表现辨色能力迟钝或易于疲劳，是一种轻度色觉障碍。色盲有先天性及后天性两种，先天性者由遗传而来，后天性者为视网膜或视神经等疾病所致。偶见于服药之后，如内服山道年可以发生黄视，注射洋地黄可以发生蓝视。中国先天性色盲的发生率，男性约5.14%，女性约为0.73%。色觉是视器的重要功能之一，色觉功能的好坏，对要求辨色力的工作具有一定的影响。而对国防军事、尢其是特种兵具有重要意义。如在空军航空兵中，必须辨别各种颜色的信号。为此，在选兵时色觉检查被列为重要的检查项目之一。第43页/共64页色觉检查第44页/共64页色觉检查第45页/共64页色觉检查第46页/
16、共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求2、会滴眼药水、涂眼药膏、洗眼、剪睫毛、拔倒睫、泪液分泌实验检查、初步插片验光、测眼压、结膜异物去除。第47页/共64页第48页/共64页正确滴眼药水步骤第49页/共64页眼药膏是药物与眼膏基质混合制成的一种半固体的无菌制剂，在眼内停留的时间较长，可以延长药效，大多数在睡觉前使用。第50页/共64页涂眼药膏的正确步骤1、先洗手。先洗净双手，再用消毒的剪刀剪开眼药膏管口。如果不是第一次使用，要先挤出一点扔掉不用。2、拉眼睑。坐位或仰卧位，头部后仰，眼往上望，用手指轻轻拉开下眼睑呈一袋状。3、挤药膏。将药膏挤进下眼袋内，药膏不要挤太多，每次绿豆粒大小即可，注
17、意眼膏管不要触及眼睑及眼球。4、眨眨眼。涂上药膏后眨眼数次，然后轻轻按摩眼睑2分钟，这样可使药膏分布均匀。最后用脱脂棉擦去眼外多余药物。第51页/共64页3、会剪鼻毛、鼻腔滴药水、外耳道清洁、外耳道滴药水。第52页/共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求使用鼻腔喷剂时,不要将头仰向后方。具体做法是:先将喷雾器插入鼻孔,但尽量不要碰到鼻内的薄膜。接下来,用力吸气,同时按照产品说明挤压喷雾器。在将喷雾器从鼻孔中抽出之前,请不要松手(这样做是为了防止鼻腔内的黏液和细菌进入塑料瓶污染药物)。在向一个或两个鼻孔中喷完规定的次数后,轻轻吸气2到3次。鼻腔滴药水第53页/共64页4、能翻眼皮、眼部加压包扎
18、、耳部包扎。第54页/共64页沙眼第55页/共64页5、能辨认眼耳鼻咽喉科临床常用器械与设备。第56页/共64页6、会使用额镜、鼻镜、耳镜、镊子、压舌板等。额镜要求第57页/共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求纤维鼻镜要求第58页/共64页耳镜要求第59页/共64页压舌板要求第60页/共64页对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求镊子要求第61页/共64页课后习题1、不同人种的眼珠的颜色不同，如白种人是蓝色的，黄种人是黑色的，这颜色来自眼的哪一结构?()A.角膜 B.巩膜 C.虹膜 D.脉络膜C 第62页/共64页2、滴眼药水的正确部位是？()A.上穹窿部 B.下穹窿部 C.角膜 D.脉络膜B 第63页/共64页感谢您的观看！第64页/共64页