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1、1一、概述一、概述1、运动损伤：运动损伤：是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。2、预预防防和和治治疗疗运运动动中中的的损损伤伤，研研究究损损伤伤发发生生的的原原因因、机机理理、规规律律、预预防防措措施施和和现现场急救处理等是运动医学的主要任务之一场急救处理等是运动医学的主要任务之一第一节 运动损伤概论第1页/共76页2（一）按伤后皮肤或粘膜完整与否（一）按伤后皮肤或粘膜完整与否n开放性损伤：擦伤、刺伤等开放性损伤：擦伤、刺伤等n闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤等闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤等（二）按伤后病程长短（二）按伤后病程长短n急性损伤：肌肉拉伤、关节韧带扭
2、伤等急性损伤：肌肉拉伤、关节韧带扭伤等n慢性损伤：肩袖损伤、髌骨软化症等慢性损伤：肩袖损伤、髌骨软化症等二、运动损伤的分类第2页/共76页3p按受伤的组织结构按受伤的组织结构 肌肉损伤、皮肤损伤肌肉损伤、皮肤损伤 、骨损伤等、骨损伤等p按损伤的轻重程度分：按损伤的轻重程度分：轻伤、中等伤、重伤轻伤、中等伤、重伤p按损伤与运动技术和训练的关系按损伤与运动技术和训练的关系 运动技术损伤和非运动技术损伤运动技术损伤和非运动技术损伤二、运动损伤的分类第3页/共76页4（一）运动损伤发生与运动项目的关系（一）运动损伤发生与运动项目的关系n篮球：膝、踝篮球：膝、踝n体操：腰、肩、膝、腕体操：腰、肩、膝、腕
3、n跨栏：大腿后群肌肉跨栏：大腿后群肌肉n投掷：肩、肘、腰、膝投掷：肩、肘、腰、膝三、运动损伤的发生规律第4页/共76页51 1、运动项目的特殊技术要求、运动项目的特殊技术要求2 2、人体某些部位存在的解剖生理弱点、人体某些部位存在的解剖生理弱点 例：篮球伤膝例：篮球伤膝 半屈位（半屈位（130130o o-150-150o o）移动、进攻）移动、进攻 半屈位韧带、肌肉放松，是解剖弱点半屈位韧带、肌肉放松，是解剖弱点（二）运动损伤的潜在因素第5页/共76页61 1、超负荷运动、超负荷运动2 2、不合理的训练方式、不合理的训练方式（三）运动损伤的致伤条件第6页/共76页71 1、加强易伤部位的准备
4、活动及专项辅助活动、加强易伤部位的准备活动及专项辅助活动2 2、加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习、加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习3 3、科学安排运动量、科学安排运动量4 4、采取支持带保护、采取支持带保护（四）克服损伤潜在因素的措施第7页/共76页8（一）对运动损伤的预防认知不足（二）训练水平差（三）教学、训练和比赛安排不合理1、准备活动不当2、为遵守科学训练原则 四、运动损伤的原因第8页/共76页9（四）运动参加者自身状态不良（五）缺乏医务监督（六）场地、器材、服装不符合要求（七）训练中缺乏保护和帮助四、运动损伤的原因第9页/共76页10一级预防（预防）提高健康水平，防止损伤发生二级预
5、防（治疗）早期诊断、正确治疗、防止功能丧失三级预防（康复）减少功能障碍，防止潜在疾病发生第二节 运动损伤的预防原则和方法第10页/共76页11准备活动准备活动 伸展伸展合理安排训练合理安排训练充分的恢复充分的恢复心理心理营养营养运动保护器材运动保护器材贴扎术贴扎术功能锻炼功能锻炼预防运动损伤的重要因素第11页/共76页18第四节第四节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一、急救的基本原则一、急救的基本原则（一）保证生命安全（一）保证生命安全-生命体征检查生命体征检查（二）（二）控制大出血控制大出血（三）（三）控制可能的全身状况恶化控制可能的全身状况恶化情况情况（四）（四）固定受伤肢体固定受伤肢体（
6、五）处理慢性出血（五）处理慢性出血第18页/共76页23休休克克：是是机机体体受受到到各各种种有有害害因因素素的的强强烈烈侵侵袭袭而而导导致致有有效效循循环环血血量量锐锐减减，主主要要器器官官组组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。原因原因 创伤性休克创伤性休克 出血性休克出血性休克二、休克的现场处理 第23页/共76页24p休克的现场急救 n患者平卧安静休息，头和躯干抬高患者平卧安静休息，头和躯干抬高1010度，下肢抬高度，下肢抬高2020度度n松解衣物，保持通畅，清除口中分泌物松解衣物，保持通畅，清除口中分泌物n保暖、但不宜过热，炎热气候要降温保
7、暖、但不宜过热，炎热气候要降温n不宜搬动患者，避免搬运颠簸不宜搬动患者，避免搬运颠簸n昏迷：头偏、舌头牵出口外，掐点穴位，必要时人工呼吸昏迷：头偏、舌头牵出口外，掐点穴位，必要时人工呼吸n积极去除病因积极去除病因第24页/共76页25三、人工呼吸和胸外心脏按压（一）人工呼吸：口对口吹气（一）人工呼吸：口对口吹气1 1、方法、方法2 2、注意事项、注意事项3 3、有效指标、有效指标吹起时胸廓扩张上抬吹起时胸廓扩张上抬吹起过程中听到肺泡呼吸音吹起过程中听到肺泡呼吸音第25页/共76页（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部尽量后仰，将口打开，清除异物。救护者一手托起患者下颌，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口
8、气后，对准患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕松开鼻孔。如此反复进行，每分钟吹气1618次，儿童2024次。第26页/共76页27开始时每次吸气尽量多吸入，吹出时必须用力，1020次后应逐渐减少注意与胸外心脏按压正确配合，按压4-5次后吹起一口，吹起在放松按压的间歇中进行要连续进行，不能间断，直到恢复呼吸或确定死亡为止注意事项第27页/共76页28（二）胸外心脏按压 心脏骤停：意识丧失，颈动脉搏动消失，或心前区心音消失第28页/共76页29 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压
9、时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。p胸外心脏按压法 第29页/共76页30p方法 第30页/共76页31p患者仰卧，背部有坚实物体（木板、水泥地等）p救护者跪于患者一侧，双手掌重叠，以掌根部在病人胸骨体中下1/3交界处，肘关节伸直，借助体重将胸骨下半段和相连的肋软骨下陷34cm，压后放松，反复进行。p成人每分钟挤压80100次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100120次左右。p按压和吹起比例 单人15：2 双人5:11、操作方法第31页/共76页32按压部位必须在胸骨中下1/3交界处（不可压剑突），不可过高过低，偏左偏右用力方向应垂
10、直对准脊柱，不可偏斜按压力量以能扪及大动脉搏动为度，不宜过轻或过猛，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折2、注意事项第32页/共76页331）按压时在颈、股动脉处应摸到博动，听到收缩压在90毫米汞柱以上。2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。3）扩大的瞳孔再度缩小。4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去3、有效指标第33页/共76页34 死亡具有如下特征1）呼吸停止2）心跳停止3）瞳孔扩大，对光反射及角膜反射消失4）无自主性肌肉活动，不可逆性昏迷 若四个征象齐备，人工复苏30分钟未见恢复迹象，即可判断死亡4、死亡判断第34页/共76页35（
11、一）出血的分类 根据损伤血管的种类 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血根据受伤出血的流向可分为 外出血、内出血 由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。四、出血和止血四、出血和止血第35页/共76页361.加压包扎止血法 2.抬高伤肢法 3.屈肢加压止血法（二）止血法 第36页/共76页37颞浅动脉4.指压止血法：o面动脉第37页/共76页38锁骨下动脉4.指压止血法：o肱动脉 第38页/共76页39股动脉o胫前、胫后动脉第39页/共76页40在四肢较大的动脉出血时通常用止血带止血目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施
12、压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需5.止血带止血法：第40页/共76页41上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松25分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。5.止血带止血法：第41页/共76页42五、绷带包扎法五、绷带包扎法（一）绷带包扎的作用（一）绷带包扎的作用 绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。第42页/共76页43（二）绷带包扎的注意事项1、动作柔和
13、，尽可能不要改变伤肢位置2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。第43页/共76页441、卷带包扎法1）环形包扎法 2）螺旋形包扎法 3）反折螺旋形包扎法 4）“8”字形包扎法（三）绷带包扎的方法 第44页/共76页45第45页/共76页46第46页/共76页47第47页/共76页481）头部包扎法2）肩部包扎法 3）肘部包扎法 4）腕、手掌、手背部包扎法2、三角巾包扎法 第48页/共76页49第49页/共76
14、页50（1）大悬臂带：除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢骨折（2）小悬臂带：锁骨和肱骨骨折 5）前臂悬挂法第50页/共76页51第51页/共76页52脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。分类：损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位；开放性脱位和闭合性脱位；完全脱位与不完全脱位等。原因：大多是由于间接外力所致 六、关节脱位的临时急救 第52页/共76页53受伤关节疼痛、肿胀和压痛关节功能丧失：完全不能活动畸形弹性固定X线检查 六、关节脱位的征象 第53页/共76页54应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。临时固定方法：用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定 肩关节：大悬
15、臂带挂于屈肘位 肘关节：肘后固定后再用大悬臂带（三）关节脱位的急救 第54页/共76页55骨折：在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏。（一）骨折的分类 闭合性和开放性根据骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性完全骨折和不完全骨折。七、骨折的临时固定第55页/共76页56第56页/共76页57根据骨折线根据骨折线第57页/共76页581、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力：（二）原因第58页/共76页591、疼痛和压痛2、肿胀和皮下淤血3、功能障碍4、畸形5、震动或叩击痛6、骨擦音7、假关节活动确诊：X线检查（三）征象第59页/共76页601 1、急救原则、急救原则防治休克防治
16、休克保护伤口保护伤口固定骨折固定骨折 （四）骨折的急救处理 第60页/共76页61骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送 2 2、骨折的临时固定、骨折的临时固定第61页/共76页62不要无故移动伤肢。固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。1）临时固定的注意事项第62页/共76页63上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须
17、使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。2）各部位骨折的临时固定 第63页/共76页64第64页/共76页65危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。第65页/共76页66第66页/共76页67第67页/共76页68八、溺水溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸
18、水的刺激，引起喉部肌肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。第68页/共76页69立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行控水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。立即进行人工呼吸。若心跳已停止应同时施行心脏外挤压法。直至自主恢复呼吸为止。清醒后，立即送医院，作进一步检查和治疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。溺水处理第69页/共76页70第70页/共76页71第五节第五节 运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理 一、物理疗法（一）冷疗
19、法1、作用：止血、退热、镇痛和防肿2、方法：冷水、冰块、冷镇痛气雾剂3、适应症：急性闭合性组织损伤早期4、注意事项：伤后尽早使用。控制时间，防止冻伤第71页/共76页72（二）热疗法（二）热疗法1、作用：消肿、镇痛、散瘀、解痉、减少粘连和促进损伤愈合2、方法：热敷法、熏蒸法3、适应症：急性闭合性组织损伤的中后期和慢性损伤4、注意事项：避免烫伤、皮肤过敏停用。恶性肿瘤、出血倾向等禁用第72页/共76页73（三）拔罐疗法（三）拔罐疗法1、方法：2、适应症：陈旧性损伤、慢性劳损、风寒痹症等3、注意事项：第73页/共76页74二、药物治疗二、药物治疗-外用西药外用西药1）红药水：不能用于口腔内2）紫药水：不宜用于关节和面部3）碘酒：不宜用于伤口，常用皮肤消毒4）酒精：不宜用于伤口，常用皮肤消毒5）生理盐水：清洗伤口6）抗生素药膏：面部和关节部损伤7）松节油、樟脑酊：闭合性软组织损伤第74页/共76页75第75页/共76页76感谢您的观看！第76页/共76页