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1、The standardized courseware of Beijing pregnant women school宝宝的吃喝拉撒睡睡眠教育最缺乏公众未能充分认识问题的严重性睡眠问题对宝宝自身和社会有深远影响北京市孕妇学校标准化课件第1页/共47页The main content主要内容1.什么是健康的婴儿睡眠2.为什么要关注婴儿睡眠3.家长应该怎么做第2页/共47页个 人 介 绍 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 1 什么是健康的婴儿睡眠第3页/共47页1.1 睡眠结构北京市孕
2、妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 人的正常睡眠有两种时相:非快速动眼睡眠(NREM)快速动眼睡眠(REM)第4页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(1)NREM睡眠分期 1期入睡期:昏昏欲睡，肌肉放松 2期浅睡期:肌张力降低，几乎无眼球运动 3/4期深睡期：呼吸规律，肌张力低下，唤醒阈高第5页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized coursew
3、are of Beijing pregnant women school时间时间睡眠阶段 清醒清醒第6页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(2)不同年龄REM和NREM睡眠的比例第7页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(3)昼夜节律-睡眠次数第8页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing
4、pregnant women school(4)非快动眼与快动眼睡眠区别NREM睡眠期REM睡眠期快速眼动无频发心率、血压减慢、降低稍快、稍升高呼吸深慢 规则浅快 不规则梦的回忆无有自主神经系统副交感神经兴奋交感神经兴奋对发育的作用生长激素分泌增多有助中枢神经系统的发育和记忆功能第9页/共47页1.2 婴幼儿睡眠特点(1)时间特点和规律 随着周龄增加，总睡眠时间减少 睡眠清醒的时相开始规范化 随着月龄增长，36个月形成睡眠模式的昼夜节律 6个月以上的婴儿，可持续睡一整个晚上 1岁时，有较好的昼夜节律的睡醒模式北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of
5、Beijing pregnant women school第10页/共47页(2)小婴儿睡眠-觉醒时间表北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school年龄 睡眠合计时间清醒/玩耍时间 睡眠时间平均睡眠次数04周16小时约1小时1.53小时 57次/24小时4周至3个月 15.5小时 11.5小时 1.52.5小时45次/24小时35个月15小时 1.52.5小时 1.52.5小时白天3次6个月14小时 22.5小时 1.52小时白天23次 第11页/共47页 宝 宝北京市孕妇学校标准化课件The
6、standardized courseware of Beijing pregnant women school(3)大婴儿睡眠觉醒规律表白天补睡少，夜间持续睡69个月912个月12个月以上清晨喂奶（可能再次入睡）清醒34小时（喂奶，玩耍，加餐，睡眠12小时）早餐、玩耍清醒2.53小时（吃辅食，玩耍，睡眠1.52小时）清醒34小时（午餐，喂奶，玩耍，睡眠1小时）加餐、玩耍清醒2.53小时（喂奶，吃辅食，玩耍，睡眠1.52小时）午餐，睡眠1次清醒2.53小时（喂奶，吃辅食，玩耍，洗澡，喂奶，睡前活动-安静时间，上床睡觉）清醒34小时（加餐，玩耍，吃辅食，洗澡，喂奶，睡前活动-安静时间，上床睡觉）
7、加餐、玩耍晚餐，洗澡，睡前活动-安静时间，上床睡觉第12页/共47页(4)婴儿睡眠分期 活跃睡眠期(REM睡眠+浅睡眠)安静睡眠期(相当于NREM睡眠期)未定睡眠期（经常是从一种睡眠状态转变到另一种睡眠状态的过渡）北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第13页/共47页(5)婴儿睡眠周期 婴儿入睡，首先从REM（快动眼）睡眠开始 婴儿的每一个睡眠循环周期是4560分钟，其中大约有50%是活跃睡眠 周龄越小，总睡眠时间越多北京市孕妇学校标准化课件The standardized course
8、ware of Beijing pregnant women school第14页/共47页个 人 介 绍 2 为什么要关注婴儿睡眠北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第15页/共47页2.1 婴儿睡眠保障脑部发育北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school睡眠是早期发育中脑的基本活动对脑功能的发育和发展有重要的促进作用儿童保健学第16页/共47页01020304北京市孕妇学校标准化课件T
9、he standardized courseware of Beijing pregnant women school婴幼儿睡眠是生长型睡眠学习记忆能力发展体格生长情绪行为发展家庭生活质量头围大小与脑部发育出生时约34cm1岁时46cm生长激素分泌22点至午夜2点睡眠时是非睡眠时的3倍第17页/共47页2.2 婴儿睡眠障碍不少见年龄越小，睡眠问题发生率越高28%40%的03个月婴儿有睡眠问题 摘自中国婴幼儿睡眠健康指南昼夜节律紊乱夜 醒哭 闹入 睡困 难宝宝睡不好，全家都闹心！北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant
10、 women schoolPaul R.Carney&Richard B.Berry&James D.Geyer Clinical Sleep Disorders M 韩芳，吕长俊.临床睡眠疾病.北京：人民卫生出版社，2011，104-106.第18页/共47页2.3 婴儿易发生睡眠安全问题呼吸系统发育特点所致北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school呼吸异常窒息悲剧呼吸过慢接近成人呼吸频率大脑缺氧影响发育呼吸急促发热第19页/共47页2.4 婴幼儿睡眠常见问题睡不实、哼唧较劲儿 一惊一乍睡一
11、会儿就醒不睡大觉不睡整宿觉抱着睡，放下就醒入睡困难黑白颠倒 头睡偏了北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school夜啼，睡觉摇头闹觉黏妈妈，妈妈哄总吃夜奶夜间不睡觉自己玩儿晚睡晚起叼着奶瓶睡喜欢趴着睡，压迫心脏不睡小床，换地方第20页/共47页2.5 睡眠对婴幼儿健康的影响北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school智力学习：注意力不集中，创造力受损行 为：攻击性强，多动情 绪：易怒，低落生长发育：
12、生长激素分泌减少免 疫：内分泌代谢功能紊乱家 庭：父母情绪紧张，睡眠不足第21页/共47页个 人 介 绍 3 家长应该怎么做北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第22页/共47页3.1 睡眠环境方面北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school营造睡眠环境营造睡眠环境声音温度湿度光亮度卧室布置不放电脑、电视远离隔墙的空调、冰箱等电器建立正常的昼夜节律和睡-醒模式无噪声可有白天正常生活的声音2
13、02550%60%适宜潮湿或干燥均不利睡眠第23页/共47页3.2 睡眠安全方面北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school同屋不同床，婴儿床在父母床旁睡姿：新生儿仰睡，头偏向一侧；最好仰卧、俯卧、侧卧交替不要遮盖头部、脸部小婴儿不用枕头中国婴幼儿睡眠健康指南北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第24页/共47页(1)床上用品的合理使用北京市孕妇学校标准化课件The standardize
14、d courseware of Beijing pregnant women school第25页/共47页(2)睡眠安全呼吸记录 呼吸记录是居家识别宝宝身体异常的简便方法 方法：在宝宝相对安静状态(睡觉时)数每分钟呼吸的次数 呼吸次数60次/分，警惕肺炎发生 2个月婴儿60次/分 212个月婴儿50次/分小婴儿易吐奶（溢奶），处理不当可能引起吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第26页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized cour
15、seware of Beijing pregnant women school婴儿的呼吸模式呼吸模式依时间长短分类过慢50次/分无呼吸时间定义515秒周期性呼吸1520秒亚呼吸暂停20秒呼吸暂停邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.4版.北京：人民卫生出版社，2013，243-247.第27页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school婴儿睡眠呼吸暂停的监测时程有呼吸暂停的：足月儿，监测到症状消失至少36个月 早产儿，监测到没有呼吸暂停至少1个月 多胞胎，如果有同胞死于婴儿猝死综合征（
16、SIDS），其他婴儿监测到同胞死亡年龄之后至少16个月第28页/共47页 呼吸记录 呼吸过慢或亚呼吸暂停：改变体位+触觉刺激 弹脚底、托背、轻拍，唤醒宝宝细心观察及早发现帮助宝宝恢复正常呼吸北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第29页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school活跃睡眠呼吸浅且可能会短时无呼吸活动平均呼吸值低安静睡眠呼吸深且均匀频率接近正常值上限中小婴儿夜间睡眠与
17、呼吸特征图形 北京婴儿睡眠项目第30页/共47页3.3 睡眠质量(1)睡眠仪式早建立 1岁前建立睡眠仪式，有助于亲子关系建立，可帮助宝宝形成睡眠条件反射 12岁固定睡眠仪式，可帮助宝宝具备自我合理安排作息时间的能力，建立昼夜节律的睡-醒模式北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 摘自中国婴幼儿睡眠健康指南北京市孕妇学校标准化课件第31页/共47页(2)如何建立睡眠仪式 睡前1小时前喂奶 洗个温水澡 换上舒适的贴身衣服和干爽的尿不湿 调暗灯光，把宝宝放到小床上，让宝宝安静地听听摇篮曲，帮宝宝
18、安静下来北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 摘自中国婴幼儿睡眠健康指南北京市孕妇学校标准化课件第32页/共47页(3)自我入睡能力的培养 从宝宝一出生就开始培养其自我入睡 一般哭泣15分钟左右，3天后自我入睡习惯基本养成，少数宝宝持续12周 方法（健康宝宝）：北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 摘自中国婴幼儿睡眠健康指南北京市孕妇学校标准化课件宝宝觉醒状态下放入小床减少助睡方法
19、（拍抱、喂奶等）34个月后基本可固定作息时间第33页/共47页(4)读懂宝宝的睡眠信号北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school北京市孕妇学校标准化课件活跃信号疲倦信号警觉：眼睛、头或身体转向说话人笑盯着看护人抓住看护人和物体手嘴活动肢体运动紧握拳打呵欠吸吮、揉眼睛皱眉眼神不专注 肢体乱动哭闹、焦虑烦躁不配合游戏注意力不集中揉眼睛/耳朵/鼻子需要更多的肢体接触第34页/共47页(5)父母陪伴06个月婴儿睡眠北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of B
20、eijing pregnant women school观察宝宝疲倦迹象睡前准备(更换尿片喂奶、包裹)睡眠环境(暗光、声音小、温湿度适宜、减少交流和互动）怀抱宝宝直至安静，将宝宝放到小床上第35页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school观察宝宝的反应安静入睡呜咽/不安乱动轻拍/轻柔说话/抚摸/轻摇小床，至安静或快睡着将婴儿放到小床，离开婴儿哭闹怀抱婴儿直至其安静轻拍/轻柔说话/抚摸/轻摇小床，至其安静或快睡着持续安抚直至其睡着第36页/共47页(6)夜醒识别和处理 活跃睡眠期的夜动
21、夜醒 人为打扰，造成婴儿睡眠中断 导致宝宝夜醒多且哭闹时间延长 行为和呼吸模式观察可以帮助家长判断 不间断的睡眠 对婴儿的成长发育十分重要！北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 摘自中国婴幼儿睡眠健康指南北京市孕妇学校标准化课件第37页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school夜醒识别的重要性许多父母将活跃睡眠期的夜动也误认为是夜醒出于爱心，一些父母会检查纸尿裤或喂奶而唤醒婴儿
22、造成婴儿睡眠中断，宝宝以哭闹来回应父母应正确认识活跃睡眠期的夜动婴儿活跃睡眠期的REM（快动眼）睡眠，会帮助他们建立和发展脑细胞新的功能联系，增强学习和记忆能力不间断的睡眠对婴儿的成长发育十分重要第38页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school婴儿夜间睡眠的行为表现夜醒哭闹安静地睁眼持续动作活跃期睡眠促智力睡眠不安静眼球快速运动偶尔睁眼四肢躯体有小动作微笑-皱眉-吸吮-咀嚼轻微声响引发惊跳或啼哭安静睡眠长体格睡眠安静偶有鼻鼾声呼吸均匀 面部、四肢呈放松状态第39页/共47页北京市孕
23、妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school解惑宝宝睡眠问题的睡眠日记睡眠规律睡眠时间睡眠效率手写版本电子版本转换第40页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school睡眠效率夜晚睡眠效率高的宝宝智力发展指数测试值也相对较高！夜晚睡眠总时间（睡眠潜伏期+夜晚睡眠总时间+夜晚觉醒总时间）=夜晚睡眠效率100%中国婴幼儿睡眠健康指南中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布 第41页/共47页北京市孕妇学校
24、标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school睡眠日记手写版本手写版本，复印，每日记录，依结果总结宝宝睡眠习惯第42页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school睡眠日记电子版本 宝宝一年的作息、睡眠品质全记录 提示爸爸妈妈宝宝睡眠昼夜节律及时间 产假后开始上班的妈妈可以随时掌握宝宝的作息时间是否规律，查找睡眠异常的原因 第43页/共47页课堂小结北京市孕妇学校标准化课件The standardized
25、 courseware of Beijing pregnant women school优质睡眠3+3要在宝宝犯困时放到小床上，培养其独自入睡能力要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠要用睡眠仪式、睡眠日记等方式提高宝宝的睡眠效率不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡不要让宝宝依赖上吃奶才能入睡不要干扰宝宝夜间活跃睡眠期的夜动三要三不要第44页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school课后互动1.居家观察宝宝的生命体征，有什么便捷的方法？2.如何识别关乎大脑发育、促进智力发展的浅睡眠？3.养育宝宝成长的过程可做哪些记录？第45页/共47页北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 宝宝睡得好，全家都开心感谢聆听！第46页/共47页感谢您的观看！第47页/共47页