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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能急慢性胃炎患者的护理急慢性胃炎患者的护理赵婷赵婷为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能1.1.组成组成消化管消化管消化腺消化腺2.2.分部分部上消化道：上消化道：口腔到十二指肠口腔到十二指肠下消化道：下消化
2、道：空肠以下空肠以下为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能肝脏肝脏胆道胆道大肠大肠食管食管胃胃胰腺胰腺小肠小肠直肠直肠为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色
3、社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能胃结构6胃的形态胃的形态“两口，两缘，四两口，两缘，四部分部分”两口：两口：贲门贲门(上口上口)、幽门幽门(下口下口)两缘：两缘：胃大弯胃大弯(左缘左缘)、胃小弯胃小弯(右缘右缘)四部分：四部分：贲门部、胃贲门部、胃底、幽门部、胃体底、幽门部、胃体 胃小弯
4、胃小弯胃大弯胃大弯胃胃角角为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能胃的功能胃的功能消化功能：消化功能：胃能初步消化蛋白胃能初步消化蛋白质，被胃蛋白酶消质，被胃蛋白酶消化为多肽化为多肽为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国
5、特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能胃生理功能胃：胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成分有分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白内因子盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白内因子等。其主要等。其主要作用是作用是消化食物、杀灭细菌、保护胃粘膜以及润消化食物、杀灭细菌、保护胃粘膜以及润滑食物。滑食物。胃的主要功能是胃的主要功能是容纳和消化容纳和消化食物。食物。食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
6、9为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能掌握急、慢性胃炎的概念；掌握急、慢性胃炎的概念；了解其病因、发病机制和病理；了解其病因、发病机制和病理；熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；要点；重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。目的要求目的要求为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深
7、入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能内内容容介介绍绍引引 言言6病因与发病机制病因与发病机制2急、慢性胃炎的概念、分类急、慢性胃炎的概念、分类134治疗要点治疗要点5 护理措施护理措施临床表现临床表现健康指导健康指导为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能一、概况胃炎：是指各种病因引起的是指各种病因引起的
8、胃粘膜炎症，是多，是多发病，发病率高，达发病，发病率高，达60%-80%60%-80%。临床上可分为急性和慢性两类。临床上可分为急性和慢性两类。急性胃炎：急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎 慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性胃炎胃炎12为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能急性胃炎定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。引起的急性胃粘膜炎症。临临床上急性发
9、病，常表现为上腹部症状。内镜检床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。溃疡等一过性病变。病理：胃黏膜固有层见病理：胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎的炎细胞浸润细胞浸润为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能（一）药物（一）药物非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂抑制前列腺素的合成削弱对胃粘膜的保护引起浅表粘膜损伤和粘膜
10、下出血病因和发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能乙醇有亲脂性和溶脂性破坏粘膜屏障引起上皮细胞损害粘膜内出血和水肿（二）乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓（二）乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓茶等茶等病因和发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中
11、小学图书室育人功能（三）应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2.机制：急性胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎前列腺合成不足前列腺合成不足应应应应激激激激 1.1.生理性代偿功能不足生理性代偿功能不足胃粘膜微循环障碍胃粘膜微循环障碍粘膜相对缺氧粘膜相对缺氧血管强烈收缩血管强烈收缩 2.2.刺激血小板活化因子刺激血小板活化因子粘膜屏障破坏和粘膜屏障破坏和H H反弥散反弥散粘膜粘膜pHpH值下降损伤血管和粘膜值下降损伤血管和粘膜引起糜烂和出血引起糜烂和出血粘液分泌减少粘液分泌减少病因和发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习
12、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜沙门菌、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等 （四）急性感染及病原体毒素（四）急性感染及病原体毒素病因和发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能（五）化化学学物物质质强强酸酸、强强碱碱或
13、或其其他他腐腐蚀蚀性性化化学学物物质质病因和发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能临床表现v时间：急，进食后数小时时间：急，进食后数小时-24-24小时小时v症状：症状：一般表现为一般表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；v急性胃粘膜病变及应激性溃疡时急性胃粘膜病变及应激性溃疡时可合并可合并呕血、黑便，呕血、黑便，占上消化道出血病因占上消化道出血病因 1025%1025%轻者无症状轻者无症
14、状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消化不良表现。化不良表现。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能临床表现确诊有赖于急诊胃镜检查有赖于急诊胃镜检查（出血后2448h内）。胃粘膜内镜下四大表现胃粘膜内镜下四大表现充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡可伴有浅表性溃疡)、出血部位：应激应激-胃体胃底，胃体胃底，NSAIDNSAID或乙醇或乙醇-胃窦为主胃窦为主为深入学习习近平新时代中国特色社会主
15、义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能内镜下
16、表现为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能内镜下表现糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能24X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老患者，可选用血象：急性胃炎一般血象改变不明显，急性糜烂性胃炎出血量大者，可引起H
17、b下降。粪便检查粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。粪便隐血试验可呈阳性。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能诊断一、一、病史病史暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性药物、应激药物、应激二、二、临床表现临床表现起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻吐、腹痛或伴腹泻三、三、检查检查血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培血象基本正常、呕吐物或可疑食物
18、细菌培养阳性；急性胃粘膜病变诊断需养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（急诊胃镜（24-48小时内）小时内）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能常见护理诊断及医常见护理诊断及医护合作性问题护合作性问题为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能常见
19、护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 知识缺乏知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识缺乏有关本病的病因及防治知识 潜在并发症潜在并发症上消化道大量出血上消化道大量出血 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护护 理理 措措 施施为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
20、育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施（一）一般护理：（一）一般护理：1 1休息与活动休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。休息。2 2饮食护理饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。脉补充营养。为深入学习习近平新时代中
21、国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施（二）病情观察：（二）病情观察：有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现消化不良的表现有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等粪等监测粪便隐血检查监测粪便隐血检查为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神
22、,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施（三）上消化道大量出血的护理（三）上消化道大量出血的护理冷盐水洗胃冷盐水冷盐水150ml+150ml+去甲肾上腺素18mg18mg洗胃洗胃使用保护胃黏膜的药物，使用保护胃黏膜的药物，胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血法，迅速止血对出血量较大者，适量对出血量较大者，适量输血。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教
23、育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或可选用平衡盐液或5%5%葡萄糖盐水，并注意补钾；葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用对于有酸中毒者可用5%5%碳酸氢钠注射液，予以纠碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平衡正水、电解质及酸碱平
24、衡 紊乱。紊乱。护理措施护理措施为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能（四）用药护理：（四）用药护理：抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（痢特起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、庆大霉灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用素等，但需注意药物的毒副作用保护胃粘膜：
25、抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑雷尼替丁，奥美拉唑粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝铝碳酸镁、硫糖铝禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。的药物。必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。防疾病的发生。护理措施护理措施为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施（五）心理护理：（五）心理护理：紧张、
26、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复康复 。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中
27、小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能护理措施护理措施（六）健康指导：（六）健康指导：向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。用制酸剂。嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等
28、饮料。茶、咖啡等饮料。生活要有规律，保持轻松愉快的心情。生活要有规律，保持轻松愉快的心情。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能（九）预后（九）预后急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，不留后遗病变不留后遗病变如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。36为深入学习习近平新时代中国特色社会
29、主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能胃炎胃炎是指不同病是指不同病因引起的胃粘膜因引起的胃粘膜炎症，常伴有上炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再症和上皮细胞再生三个过程。胃生三个过程。胃炎是最常见的消炎是最常见的消化道疾病之一，化道疾病之一，按临床发病缓急按临床发病缓急和病程的长短，和病程的长短，一般将胃炎分为一般将胃炎分为急性和慢性两大急性和慢性两大类型。类型。慢性胃炎：系慢性胃炎：系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢
30、性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性病变。变。慢性胃炎：系慢性胃炎：系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性病变。变。慢性胃炎慢性胃炎系指不系指不同病因引起的胃同病因引起的胃粘膜慢性炎症或粘膜慢性炎症或萎缩性病变，萎缩性病变，其其实质实质是是胃粘膜胃粘膜上皮上皮遭受反复损遭受反复损害后，致粘膜发害后，致粘膜发生改变，且最终生改变，且最终导致不可逆的固导致不可逆的固有有胃腺体萎缩胃腺体萎缩，甚至消失。胃炎甚至消失。胃炎是最常见的消化是最常见的消化道疾病之一。道疾病之一。慢性胃炎慢性胃炎为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会
31、主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 主要是由主要是由HpHp感染所引起的胃粘膜慢性感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。炎症，常好发于胃窦部。慢性胃炎分类慢性胃炎分类病理组织学诊断病理组织学诊断：浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 概概 述述 病变部位病变部位慢性胃窦炎慢性胃窦炎B B型型 慢性胃体炎慢性胃体炎A A型型 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精
32、神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能1.幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染2.自身免疫自身免疫3.十二指肠返流十二指肠返流4.饮食和药物饮食和药物5.吸烟，酗酒，精神因素等吸烟，酗酒，精神因素等一一.病因与发病机制病因与发病机制 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌感染（HPHP）：）：目前认为是目前认为是最主要最主要的病因的病因（1）幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感
33、染为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能幽门螺杆菌具有幽门螺杆菌具有鞭毛鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜；膜；其所分泌的其所分泌的粘附素粘附素能使其贴紧上皮细胞，利于其在胃能使其贴紧上皮细胞，利于其在胃黏膜表面定植。黏膜表面定植。其释放其释放尿素酶尿素酶分解尿素产生分解尿素产生NH3NH3从而保持细菌周围中从而保持细菌周围中性环境性环境幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌幽门螺杆菌通过上述产氨
34、作用、分泌空泡毒素空泡毒素蛋白等蛋白等物质而引起细胞损害；物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应炎症反应；其；其细菌胞壁还可作为抗原诱导细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应免疫反应。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主（2 2）自身免疫）自身免疫壁细胞壁细胞胃酸胃酸壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体
35、壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，胆汁、幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，胆汁、胰液削减胃黏膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。胰液削减胃黏膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。（3 3）十二指肠液反流）十二指肠液反流反流反流为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想
36、和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能饮食：饮食：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或或进食时不浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或或进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜;药物：药物：长期大量服用非甾体类抗炎药物长期大量服用非甾体类抗炎药物（NSAIDsNSAIDs）可破坏黏膜屏障。可破坏黏膜屏障。如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。（4 4
37、）饮食和药物）饮食和药物饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。密切相关。（4 4）饮食和药物）饮食和药物为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能过度的精神刺激、忧郁以及过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成脑皮质，造成大脑皮质功能大脑皮质功能失调，失调，导致胃壁导致胃壁血管的痉
38、挛血管的痉挛性收缩性收缩，胃粘膜发生炎症或，胃粘膜发生炎症或溃疡。溃疡。精神抑郁、过度紧张和疲劳精神抑郁、过度紧张和疲劳或突发精神刺激，容易造成或突发精神刺激，容易造成幽门括约肌功能紊乱幽门括约肌功能紊乱，胆汁，胆汁反流而发生慢性胃炎。反流而发生慢性胃炎。（5 5）精神因素精神因素为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能幽幽门门螺螺杆杆菌菌作用于胃黏膜作用于胃黏膜胃胃粘粘膜膜炎炎症症、萎缩、萎缩、肠化生肠化生其他病因其他
39、病因2 2、发病机制、发病机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 1 1、症状、症状 体征：多不明显，体征：多不明显，可有上腹轻压痛可有上腹轻压痛二二.临床表现临床表现70%-80%70%-80%无症状，部分患者有上腹痛，无症状，部分患者有上腹痛，上腹胀满，早饱、食欲上腹胀满，早饱、食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现。消化不良表现。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。胃粘膜糜烂可有上消
40、化道出血。消化不良的表现（酸相关和动消化不良的表现（酸相关和动力相关）力相关）自免性胃炎：畏食、贫血、体重减轻。自免性胃炎：畏食、贫血、体重减轻。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能1.1.胃镜及胃粘膜活组织检查胃镜及胃粘膜活组织检查是是最可靠最可靠的诊断方法的诊断方法（金标准）（金标准）三、实验室检查及诊断三、实验室检查及诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社
41、会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能正常胃粘膜正常胃粘膜正常胃粘膜正常胃粘膜 浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩萎缩萎缩萎缩性性性性胃炎胃炎胃炎胃炎三、实验室检查及诊断三、实验室检查及诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能萎缩性胃炎出血性胃炎出血性胃炎出血性胃炎出血性胃炎胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎胆汁
42、反流性胃炎为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎皱襞增生性胃炎伴出血皱襞增生性胃炎伴出血皱襞增生性胃炎伴出血皱襞增生性胃炎伴出血为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能2.2.幽门螺杆菌检测
43、（幽门螺杆菌检测（病因诊断病因诊断）如快速尿素酶试验如快速尿素酶试验组织学检查组织学检查C C1414或或C C1313尿素呼气试验尿素呼气试验（无创）（无创）粪便粪便HpHp抗原检测等。抗原检测等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 3.3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高升高 壁细胞抗体和内因子抗体测定阳性壁细胞抗体和内因子抗体测定阳性 4.4.胃
44、液分析：胃体萎缩性胃炎胃液分析：胃体萎缩性胃炎-胃酸分泌降低胃酸分泌降低 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎-胃酸缺乏胃酸缺乏 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能 1.1.病史：长期、反复发作病史：长期、反复发作 2.2.症状：上腹胀、痛及消化不良等表现症状：上腹胀、痛及消化不良等表现 3.3.辅助检查：辅助检查：HpHp检测检测、胃镜、胃粘膜活组织病理胃镜、胃粘膜活组织病理学检查等学检查等 确诊有赖于胃镜确诊有赖于胃镜
45、四、诊断四、诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能五、治疗要点五、治疗要点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能1.1.消除病因消除病因戒烟酒戒烟酒停用某些药物或食物停用某些药物或食物 如浓茶、咖啡如浓茶、咖啡 、烈、烈酒、辛辣食物、非酒、
46、辛辣食物、非甾体类抗炎药物甾体类抗炎药物舒畅情志，减轻生活及工作压力舒畅情志，减轻生活及工作压力为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能阿莫西林阿莫西林(克林霉素克林霉素)呋喃唑酮呋喃唑酮PPIPPI2.2.根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌铋剂铋剂(CBS)两种抗菌素两种抗菌素质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)两种抗菌素两种抗菌素为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义
47、思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能3 3对症处理对症处理非甾体类抗炎药引起者非甾体类抗炎药引起者 停药并给予抗酸药停药并给予抗酸药有十二指肠液反流者有十二指肠液反流者 氢氧化铝凝胶（氢氧化铝凝胶（护胃粘膜）护胃粘膜）胃动力学改变胃动力学改变 胃动力药胃动力药(多潘立酮、莫沙必利多潘立酮、莫沙必利)胃酸缺乏者胃酸缺乏者 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂胃酸高者胃酸高者 抑酸剂或抗酸剂抑酸剂或抗酸剂(硫糖铝硫糖铝/胆盐胆盐)自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者 注射注射V VB B1212为深入学习习
48、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能六、实施护理六、实施护理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能(一一)疼痛：疼痛：上腹痛上腹痛 与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关(二二)营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与畏食、消与畏食、消 化
49、吸收有关化吸收有关(三三)焦虑焦虑 与担心预后有关与担心预后有关护理问题及措施护理问题及措施为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能1 1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累2 2、腹痛护理：、腹痛护理：避免精神紧张，转移注意力，深呼吸；避免精神紧张，转移注意力，深呼吸；热水袋热敷胃部，解除痉挛，减轻腹痛；热水袋热敷胃部，解除痉挛，减轻腹痛；针灸；针灸；药物止痛等药物止痛等(一一)疼痛
50、护理措疼痛护理措施施为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能充分发挥中小学图书室育人功能饮食饮食治疗治疗的的原则原则：定时进餐、少量定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，辛辣食物和饮料，戒除烟酒戒除烟酒。(二二)饮食护理饮食护理制定制定饮食计划饮食计划：增加食物的色、增加食物的色、香、味刺激食欲，香、味刺激食欲，胃酸低者进熟食，胃酸低者进熟食，多食刺激胃酸分多食