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1、眼科基础知识培训青光眼第1页，共14页，编辑于2022年，星期一 青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能复明。要通过多种途径大力普及青光眼防治知识;40岁以上的人应定期测量眼压，以便早期发现，合理治疗。第2页，共14页，编辑于2022年，星期一青光眼与防盲1.青光眼发病率：总人群发病率为1%，45岁以后为2%；2.青光眼致盲率：全球第二大致盲原因，占12%；在我国排第四位（8.8%）；3.后果极为严重：青光眼引起的视功能损害不可逆；4.防治的关键：早发现、合理治疗。人群筛查有利于早发现；普及青光眼知识可使青光眼患者及早治疗；对确诊者应合理治疗、定期随访。第3页，共14页，
2、编辑于2022年，星期一定义青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。正常眼压：10-21mmHg 眼压高青光眼眼压正常不是青光眼第4页，共14页，编辑于2022年，星期一检查与诊断最基本的检查有眼压、房角、视野、视盘眼压升高：指测法；Goldmann眼压计；非接触式眼压计房角开放或关闭：房角镜检查（房角的开放或关闭是分型的依据）视野缺损：视野计检查视盘萎缩或凹陷等改变：直接检眼镜、眼底照相。第5页，共14页，编辑于2022年，星期一危险因素(一)高眼压（主要危险因素）(二)种族（不同种族眼球解剖结构不同）(三)年龄（40岁以上）(四)近视眼（眼球解
3、剖结构改变）(五)家族史（10-15%遗传）(六)其他引起视神经供血不足的疾病（心血管病、糖尿病等）第6页，共14页，编辑于2022年，星期一危害危害1、视神经萎缩：青光眼最常见、也最严重的并发症，简单讲就是视力下降，视野缩小，直至失明，这是每一个青光眼不可避免的结局。2、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变，如得不到及时正确诊治有生命危险。3、并发白内障：它和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。4、术后视网膜脱离：这是青光眼手术后最常见并发症，术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用
4、而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。5、术后炎症感染：术后如炎症未能得到有效控制，导致眼内感染，轻者手术失败，重者继发葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎症全身扩散。6、恶性青光眼：术后眼压反而急剧升高，摘除眼球才能解除痛苦。第7页，共14页，编辑于2022年，星期一分类根据前房角形态、病因机制、以及发病年龄分：（1）原发性青光眼 闭角型青光眼（急、慢）-中国人多 开角型青光眼 -外国人多（2）继发性青光眼 青光眼睫状体炎综合症 糖皮质激素性青光眼 眼外伤继发青光眼 白内障继发青光眼 内眼手术继发青光眼 （3）先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴其他先天异常第8页，共14
5、页，编辑于2022年，星期一婴幼儿型青光眼特征性症状：畏光、流泪、眼睑痉挛。特征性体征：深前房（俗称牛眼睛）0-3岁即可发病，90%左右在1岁前即可确诊。第9页，共14页，编辑于2022年，星期一青少年型青光眼 发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。第10页，共14页，编
6、辑于2022年，星期一青光眼与失明青光眼与失明青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：因早期没症状，一旦发现已是晚期或已失明：开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，早期病人不知道自己眼睛有病，。患者不信任：不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。对青光眼的危害性认识不足：对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。不合理的用药耽误了治疗：不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。恐惧手术：对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对
7、待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。术后不做监测：有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。术后不查视野：有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。第11页，共14页，编辑于2022年，星期一原发性青光眼的治疗1.目的：保存视功能2.方法：（1）控制危险因素降低眼压（降压药+手术）（2）视神经保护性治疗营养神经
8、、改善血液循环等。注意：手术不等于治愈！抗青光眼术后，即使眼压已经控制，仍应每46周复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。第12页，共14页，编辑于2022年，星期一爱眼小帖士：预防青光眼 预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过10001200ml，一次性饮水不得超过400ml。3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。4、综合调理全身并发症5、注意药物影响6、妇女闭经期、绝经期、以及痛经若有眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。第13页，共14页，编辑于2022年，星期一第14页，共14页，编辑于2022年，星期一