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1、12.4 血糖的平衡及其调节中的葡萄糖称为血糖中的葡萄糖称为血糖血液血液知识回顾1、糖糖：俗称碳水化合物，化学通式(CH2O)n分类代表功能2、淀粉的消化过程淀粉淀粉淀粉酶淀粉酶麦芽糖麦芽糖麦芽糖酶麦芽糖酶葡萄糖葡萄糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶胰淀粉酶胰淀粉酶肠淀粉酶肠淀粉酶胰麦芽糖酶胰麦芽糖酶肠麦芽糖酶肠麦芽糖酶血液循环血液循环小肠上皮细胞小肠上皮细胞主动运输主动运输血糖的三个来源和三个去路一、血糖的平衡一、血糖的平衡主要来源主要去路血糖浓度的稳定是依靠血糖来源和去路的动态平衡来维持的。餐后血糖浓度的变化AB段：食物中糖 葡萄糖 小肠上皮细胞 血浆 消化 吸收 主动运输扩散葡萄糖的吸收葡萄糖储存、
2、分解B点：血糖浓度达到最大值BC段：葡萄糖 糖原 及 非糖物质合成氧化分解CO2+H2O+能量葡萄糖的吸收葡萄糖储存、分解CD段：血糖浓度达到动态平衡葡萄糖的吸收=葡萄糖储存、分解二、血糖平衡的调节二、血糖平衡的调节激素调节激素调节胰岛素胰高血糖素降低血糖升高血糖增加去路减少来源减少去路增加来源+胰胰胰胰岛岛A A、B B细细胞表面有葡萄糖受体，胞表面有葡萄糖受体，胞表面有葡萄糖受体，胞表面有葡萄糖受体，可直接感知血糖可直接感知血糖可直接感知血糖可直接感知血糖变变化化化化血糖平衡的血糖平衡的神神经调节下丘脑血糖感受器下丘脑糖中枢感受器神经中枢效应器传入 神经传出 神经胰岛B细胞胰岛A细胞、肝脏
3、、肾上腺髓质副交感神经交感神经低血糖低血糖(3.33mmol/L)(3.33mmol/L)或或过度兴奋过度兴奋下丘脑糖中枢下丘脑糖中枢+胰高血糖素胰高血糖素+肾上腺素肾上腺素+增加来源增加来源减少去路减少去路+胰岛胰岛A A细胞细胞肾上腺髓质肾上腺髓质+交感神经兴奋交感神经兴奋下丘脑血糖感受器下丘脑血糖感受器血糖恢复正常血糖恢复正常血糖平衡的血糖平衡的神神经-激素激素调节肝细胞肝细胞垂体垂体肾肾上上腺腺皮皮质质肾上腺皮肾上腺皮质激素质激素肝糖原分解脂肪、氨基酸转化为糖血糖平衡的血糖平衡的神神经调节胰岛素胰高血糖素拮抗作用肾上腺素肾上腺皮质激素协同作用如何诊断为糖尿病？空腹检测1.1.什么是糖尿
4、病？什么是糖尿病？血糖浓度超过血糖浓度超过9mmol/L9mmol/L时，葡萄糖从尿液中排时，葡萄糖从尿液中排出。出。三、糖尿病及其防治三、糖尿病及其防治2.2.糖尿病的表现？糖尿病的表现？多食、多饮、多尿、体重减少（三多一少）多食、多饮、多尿、体重减少（三多一少）3.3.糖尿病的危害？糖尿病的危害？脑血管病变、脑血管病变、心血管病变、心血管病变、下肢血管病变、下肢血管病变、肾脏病变、肾脏病变、眼底病变眼底病变饮食食结构、生活构、生活习惯导致致胰胰岛素分泌相素分泌相对不足，不足，出现胰岛素抵抗（如受体数量减少、受体空间结构改变、胰岛素空间结构改变等）被被检测者者血糖水平血糖水平胰胰岛素水平素水
5、平诊断断结果果1（空腹）5.4 mmol/L18.98 pmol/ml正常参考值3.9-6.1 mmol/L4.03-23.46 pmol/ml被被检测者者血糖水平血糖水平胰胰岛素水平素水平诊断断结果果2（空腹）12.3 mmol/L 1.12 pmol/ml 1型糖尿病参考值3.9-6.1 mmol/L4.03-23.46 pmol/ml被被检测者者血糖水平血糖水平胰胰岛素水平素水平诊断断结果果3（空腹）9.6mmol/L 22.34 pmol/ml2型糖尿病参考值3.9-6.1mmol/L4.03-23.46 pmol/ml尝试诊断一下遗传、自身免疫、病毒、自身免疫、病毒等因素等因素导致胰致胰岛萎萎缩，胰胰岛素分泌素分泌绝对不足不足饮食食结构、生活构、生活习惯导致致胰胰岛素分泌相素分泌相对不足，不足，出现胰岛素抵抗（如受体数量减少、受体空间结构改变、胰岛素空间结构改变等）4.4.糖尿病产生的原因糖尿病产生的原因增加运动增加运动适当用药适当用药5 5、糖尿病的防治、糖尿病的防治注射胰岛素注射胰岛素胰岛移植胰岛移植饮食控制饮食控制1型型2型型干细胞技术干细胞技术课后作业导测P178-180