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2、汇总）宁波市区城镇职工医疗保险参保就医结算问答（汇总）20190103宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE一、商品管理扫码扫码所有在售商品（包括药品和非药品）实现条码扫描统一管理所有在售商品（包括药品和非药品）实现条码扫描统一管理盘点盘点每月（中药饮片每半年、贵重药材每月）至少盘库一次，打每月（中药饮片每半年、贵重药材每月）至少盘库一次，打印并保存纸质盘点表和盘点损益表印并保存纸质盘点表和盘点损益表单据单据商品配送单、退货单、处方、盘点表、损益表保存三年商品配送单、退货单、处方、盘点表、损益表保存三年库存库存现场检查盘点现场检查盘点10-3
3、0种商品、账物差异不得大于种商品、账物差异不得大于20%重点商品重点商品查医保量大的查医保量大的5种具体商品配送单、挑拨单、退货单、种具体商品配送单、挑拨单、退货单、销售记录、库存等销售记录、库存等宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE二、外配处方管理处方处方正规医疗机构正规医疗机构3天内医保外配处方，盖医保外配专用章天内医保外配处方，盖医保外配专用章是否超量是否超量外配处方药急性病不超过外配处方药急性病不超过3天，慢性病不超过天，慢性病不超过7天；检查外天；检查外配处方量是否合理配处方量是否合理。修改修改医生修改的处方必须由原出具处方医生盖
4、章确认医生修改的处方必须由原出具处方医生盖章确认执业药师执业药师签字签字外配处方必须先经过执业药师审方签字才能配方外配处方必须先经过执业药师审方签字才能配方处方保存处方保存医保外配处方按月装订保存医保外配处方按月装订保存宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE三、人证相符管理识别率识别率人脸识别率达标人脸识别率达标人证相人证相符符检查配药人和持卡人是否一致检查配药人和持卡人是否一致例例1男性持女性医保卡，女性持男性医保卡男性持女性医保卡，女性持男性医保卡例例2持捡来的或偷来的医保卡配药持捡来的或偷来的医保卡配药例例3替别人开医保外配处方替别人开
5、医保外配处方宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE四、价格管理支付价支付价支付价是医保报销实际价格支付价是医保报销实际价格价签价签所有有支付价药品必须有含零售价、支付价等信息价签所有有支付价药品必须有含零售价、支付价等信息价签收费收费高于支付价部分从顾客历年余额扣除或收取顾客现金高于支付价部分从顾客历年余额扣除或收取顾客现金票据票据参保人知晓关于支付价和个人自费并签字，保留签字参保人知晓关于支付价和个人自费并签字，保留签字小票备查小票备查重点商品重点商品查医保量大的查医保量大的5种具体商品配送单、挑拨单、退货单、种具体商品配送单、挑拨单、退货
6、单、销售记录、库存等销售记录、库存等宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE五、执业药师管理排班表排班表执业药师排班表执业药师排班表考勤考勤查询执业药师医保系统备案、考勤，比如阳光考勤查询执业药师医保系统备案、考勤，比如阳光考勤监控监控余姚核对监控录像查看执业药师上班余姚核对监控录像查看执业药师上班销售数据销售数据查询执业药师当天销售记录查询执业药师当天销售记录处罚处罚有证据执业药师不在岗的外配处方金额扣除有证据执业药师不在岗的外配处方金额扣除宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE对公存对公存款款现金对公存款现金对公存款财务账财务账目目财务支出、收入等账目财务支出、收入等账目月对账月对账月初及时做好对账月初及时做好对账六、财务管理六、财务管理宁波市四季康来医药有限公司 ZHEJIANG PHARMACEUTICAL COLLEGE七、违法案例类型七、违法案例类型留卡留卡留置顾客医保卡留置顾客医保卡套刷套刷串换销售，刷卡记账串换销售，刷卡记账A，发出货物，发出货物B盗刷盗刷捡到的医保卡、已死亡、判刑人员、盗取同事医保卡等捡到的医保卡、已死亡、判刑人员、盗取同事医保卡等违规违规以医保名义张贴宣传促销活动、返现补贴诱导刷卡以医保名义张贴宣传促销活动、返现补贴诱导刷卡