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1、疾病预防黄金讲座本讲稿第一页，共二十九页2003 年年9月月19日日 Hippocrates 日日谨以这次讲座献给医学之父-Hippocrates。因为他的医学工作和他发现的药物。Hippocratic的誓言被现在所有医学学校在毕业典礼上使用。Hygeia希腊神话中的健康女神Hygiene关于保健和改善卫生的科学本讲稿第二页，共二十九页目标目标1.定义疾病的预防和强调它在全球卫生的重要性定义疾病的预防和强调它在全球卫生的重要性2.讨论在超级课程讨论在超级课程Supercourse中网络的重要性中网络的重要性并开始组织基于因特网的全球疾病预防活动并开始组织基于因特网的全球疾病预防活动3.向全世界
2、向全世界100万个教师，学生和专业人士分发万个教师，学生和专业人士分发疾病预防的黄金讲座疾病预防的黄金讲座本讲稿第三页，共二十九页疾病预防的定义疾病预防的定义旨在根除，消灭，或者最大限度地缩小疾病和残疾的影响的行动。疾病预防的概念最好被定义在不同的层次上，传统地被称为主要的、次要的、和第三层次的预防流行病学词典，第4版，JohnM.Last编辑本讲稿第四页，共二十九页公共健康和卫生二十世纪的成就：在卫生措施方面的改进在食物处理方面的改进(冷藏)在用水和污水处理方面的改进在接种疫苗方面的改进本讲稿第五页，共二十九页不断提高的人口平均寿命资料来源资料来源:UnitedNations(U.N.)Po
3、pulationDivision,Demographic Indicators,1950-2050(The 1996 Revision)(U.N.,NewYork,1996).本讲稿第六页，共二十九页疾病预防和宗教信仰疾病预防和宗教信仰 洗手洗手触摸了被污染的，不清洁的东西后应立即洗手。饭前应洗手。预言家,PeaceBeUponHim,曾经说过：“无论谁因为带着他的脏手睡觉而受到伤害，不能怪别人，只能怪自己”预言家,PeaceBeUponHim，“饭前要洗手”本讲稿第七页，共二十九页历史上的全球疾病预防活动历史上的全球疾病预防活动急性传染病的病原体模型 本讲稿第八页，共二十九页疫苗接种的使用疫
4、苗接种的使用链霉素被使用链霉素被使用Koch鉴定出结核杆菌鉴定出结核杆菌 结核病的死亡率，1860-1960，美国，来源：美国人口普查局，美国的历史统计；殖民时期到1970(华盛顿特区：政府印刷所，1975)，第1部分58，63页。备注：1860到1900年马萨诸塞州的数据本讲稿第九页，共二十九页卫生革命和公共卫生的蓬勃发展卫生革命和公共卫生的蓬勃发展卫生革命改变了我们从远古到现在就熟知的世界的疾病的分布本讲稿第十页，共二十九页1850-1970年，英国和威尔士，不足15岁儿童麻疹的死亡率，资料来源:ThomasMcKeown,TheModernRiseofPopulation(Academi
5、cPress,SanFrancisco,1976),pp.93,96.本讲稿第十一页，共二十九页EpidemiologicTransition墨西哥传染病的下降和NCDs的上升DiarrheaMalariaTBTyphoidCHDCA本讲稿第十二页，共二十九页本讲稿第十三页，共二十九页古巴的预防计划的成功例子古巴的预防计划的成功例子接种疫苗计划结果接种疫苗计划结果 POLIO(骨髓灰质炎骨髓灰质炎)消消灭灭于于1962年年DIPHTHERIA(白喉白喉)消消灭灭于于1969年年 NEWBORN TETANUS(新生新生儿儿破伤风破伤风)消消灭灭于于1972年年 CONGENITAL RUBEL
6、LA(先天风疹先天风疹)消消灭灭于于1989年年 MENINGITIS POST MUMPS(脑脑膜炎后膜炎后流行性腮腺炎流行性腮腺炎)消消灭灭于于1989年年 MEASLES(麻疹麻疹)消消灭灭于于1993年年WHOOPING COUGH(百日咳百日咳)传传染染终终止于止于1994年年RUBELLA 风疹风疹 传传染染终终止于止于1995年年MUMPS 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 传传染染终终止于止于1995年年患病率患病率MENINGOCOCCICAL DISEASE(脑脑膜炎膜炎类类疾病疾病)降低降低了了93%TYPHOID FEVER(伤寒伤寒)降低了降低了75%B HEPATITIS(
7、乙型乙型 肝炎肝炎)降低了降低了52%本讲稿第十四页，共二十九页介绍介绍宫颈癌是全球妇女中是第2常见的癌症由于缺乏有效的筛检机制，在发展中国家宫颈癌死亡率更高本讲稿第十五页，共二十九页控制疟疾的费用政府政府每年投资99，970美元保护疫区340万人，人均合人均合3美分美分人口血液调查(监控)-25%载体监控(策略知识)-12%病例管理(疾病传播控制)-60%社区社区每病例每病例4.18美元美元占费用83%(=10天收入；1/3的药费，超过1/3收入丢失)。政府支付每个病人政府支付每个病人17%的费用的费用，并且建立处理系统和病例管理标准本讲稿第十六页，共二十九页爱滋病对爱滋病对5岁以下孩子死亡
8、率影响的估计岁以下孩子死亡率影响的估计-某些非洲国家，某些非洲国家，2010 资料来源:US Bureau of the Census250200150100500per 1000 live birthswith AIDSBotswanaKenyaMalawiTanzaniaZambiaZimbabwewithout AIDS本讲稿第十七页，共二十九页NZFRANSPNSPNUSSRCHNSINGHKUSAUSAAUSTCANFINFINITYSCOT7507505005002502500 0不同国家不同国家，1970 和和1993，35-74岁男性岁男性 冠心病死亡率冠心病死亡率 (比率比率
9、/100，000)JPN本讲稿第十八页，共二十九页“基因给枪上膛，是生活方式扣动了扳机”Dr.ElliotJoslin生活方式生活方式本讲稿第十九页，共二十九页Mean LDL-C level at follow-up(mg/dL)最近的statin试验里的CHD和LDL-C之间的关系05101520253090110130150170190210%withCHD event2 Prevention1 Prevention本讲稿第二十页，共二十九页分子生物学革命影响到：科学社会学医学流行病学分子流行病学二十一世纪的挑战本讲稿第二十一页，共二十九页疾病预防和因特网：疾病预防和因特网：因特网因特网
10、 流行病流行病 Number of Internet users(millions)年份年份本讲稿第二十二页，共二十九页方法：超级课程模型在 Alexandria 的老师在 Tanzania 的老师在 Cairo的老师在 Paris 的老师在 Pittsburgh 的老师在 Moscow 的老师本讲稿第二十三页，共二十九页为健康群众预防疾病设计的便宜为健康群众预防疾病设计的便宜的低、高宽带系统的低、高宽带系统为少数有病的人治愈疾病设计的昂贵为少数有病的人治愈疾病设计的昂贵的高带宽系统的高带宽系统本讲稿第二十四页，共二十九页本讲稿第二十五页，共二十九页结论结论通过卫生和预防的改进，人口平均寿命在
11、上个世纪得到很大的提高过去和将来预防的成功取决于遍布全球卫生网络的专业人士的交流和切磋基于因特网的信息分享是疾病预防和一个金金色色世界的关键本讲稿第二十六页，共二十九页疾病预防的将来是什么疾病预防的将来是什么?疾病预防的全球化疾病预防工作者网络数据，知识和智慧的分享请转寄此黄金讲座给你的老师，学生和卫生专业人士请转寄此黄金讲座给你的老师，学生和卫生专业人士本讲稿第二十七页，共二十九页谢谢！谢谢！本讲稿第二十八页，共二十九页讲座评议你的意见对超级课程(Supercourse)和这次讲座的继续发展很重要。请完成下面的表格并且点击复制你的意见-把它寄到super2pitt.edu！本讲稿第二十九页，共二十九页