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1、水水 痘痘1概述概述l什么是水痘？什么是水痘？l水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性强的出疹性疾病。性强的出疹性疾病。发热发热、皮肤粘膜、皮肤粘膜分批出现分批出现搔痒性水疱疹，搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在丘疹、疱疹、结痂同时存在为为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。如豆粒，故称为水痘。2概述概述l发病情况：发病情况：季节：全年均可发生，冬春季多见季节：全年均可发生，冬春季多见年龄：岁年龄：岁潜伏期：潜伏期：4天，平均天，平均14天天传染期：出疹前一天结痂传染期：出疹前一天结痂3
2、 水痘的临床表现水痘的临床表现前驱期：前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，适和上呼吸道症状，1-21-2天后才出现皮疹。天后才出现皮疹。4水痘的临床表现水痘的临床表现l出疹期：出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为皮疹首先见于患儿躯干和头部，为红红斑疹，斑疹，经经12-2412-24小时左右，经丘疹发展成为小时左右，经丘疹发展成为3-53-5mmmm的水的水疱疹疱疹,疱液初时透明，数小时后变混，若继发化疱液初时透明，数小时后变混，若继发化脓感染则成脓感染则成脓疱
3、疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。显搔痒。5水痘的临床表现水痘的临床表现l疱疹位置疱疹位置表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。红晕。1-21-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。6水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面7水痘的临床表现水痘的临床表现l皮疹在皮疹在1 1一一6 6天内分批出现，天内分批出现，数个至数百个不等。数个至数百个不等。l同一部位可见斑丘疹，水疱
4、、脓疱及结痂同时存同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。在。l皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。l疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜结膜.咽部咽部。8水痘的预后水痘的预后l l水痘一般呈自限性水痘一般呈自限性，1010天左右自愈，成人天左右自愈，成人、免免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成持续性水痘持续性水痘病程可长达数周病程可长达数周。9水痘的并发症水痘的并发症l1 1.肺炎：一般小儿少见，发
5、病率肺炎：一般小儿少见，发病率 4 4l2.2.水痘脑炎水痘脑炎l3 3.水痘肝炎水痘肝炎l4 4.其它其它：心肌炎心肌炎；妊娠早期患水痘可导致先天妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸性水痘综合症，表现为胎儿畸形形如四肢萎缩如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。10水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理l1.1.及时就医及时就医l2.2.患者不能上学。大量喝水，休息。患者不能上学。大量喝水，休息。l3.3.保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。l4.4.在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身在患处涂上龙胆紫
6、，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；使用止痒镇静剂；l5.5.不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。11水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理l患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物。的食物。l勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴。勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴。l由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。纱布包住手指。12水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节传染源：传染源：病人是唯一
7、的传染源。传染性强病人是唯一的传染源。传染性强,出疹前出疹前1 1日日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。病毒存至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除体外。鼻咽分泌物排除体外。主要传播途径：主要传播途径：l1 1.经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏l2 2.人与人直接接触人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品直接接触疱疹液污染的物品)l3.3.其他：垂直传播、输血传播其他：垂直传播、输血传播13水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节l人群易感性：人群易感性：人群对
8、水痘普遍易感，人群对水痘普遍易感，1010岁以下岁以下儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，一般不儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，一般不再发生水痘。再发生水痘。14预防措施预防措施l1.1.管理传染源管理传染源l2.2.切断传播途径切断传播途径l3.3.保护易感者保护易感者15管理传染源管理传染源l病人：应隔离至疱疹干燥，结痂病人：应隔离至疱疹干燥，结痂,无新疹出现，无新疹出现，但不得少于发病后但不得少于发病后1414天。密切接触者应隔离至天。密切接触者应隔离至接触后接触后3 3周。周。16切断传播途径切断传播途径消毒消毒l由于由于VZVVZV在体外生存力较弱，不能在干燥的痂在体外生存力较弱，不
9、能在干燥的痂皮中存活。所以一般只须通风即可。在集体儿皮中存活。所以一般只须通风即可。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。消毒剂进行喷洒。l物体表面：含氯消毒剂。物体表面：含氯消毒剂。l衣服、被单等：可煮沸消毒，衣服、被单等：可煮沸消毒，8484消毒液等。消毒液等。17保护易感者保护易感者l接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗18接种水痘减毒活疫苗后效果接种水痘减毒活疫苗后效果 经经过过几几年年的的大大面面积积普普种种，证证实实水水痘痘疫疫苗苗安安全
10、全有有效。效。临临床床对对照照试试验验证证明明，水水痘痘疫疫苗苗预预防防水水痘痘的的总总有有效效率率为为90%-95%90%-95%，预预防防重重症症水水痘痘的的有有效效率率为为98%98%以以上上。与与未未接接种种疫疫苗苗的的病病例例比比较较，接接种种过过疫疫苗苗的的潜潜伏伏期期病病例例，临临床床表表现现轻轻、患患病病天天数数少少,无发热或仅低热。无发热或仅低热。19一般性預防方法一般性預防方法 1 1.学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持空气新鲜，以切断空气传播。空气新鲜，以切断空气传播。2 2.保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后如打噴嚏后)应立即洗手。应立即洗手。3.3.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排出的分泌物。出的分泌物。4.4.每日每日进行晨检，进行晨检，如发现幼儿身上有皮疹或水泡，如发现幼儿身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。们能及早知道，預防疾病。20谢谢 谢谢21