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1、中药学概念第1页，共12页，编辑于2022年，星期三 中药是我国传统药物的总称。中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式、充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的特点。我国的辽阔大地和海域分布着种类繁多，产量丰富的天然药材资源，包括植物、动物和矿物，明清本草记载3000种，至目前已整理出8000种之多。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是中医药中的一个重要组成部分。一般常用的中药484味，应掌握150种、熟悉150种，了解128种。第2页，共12页，编辑于2022年，星期三中药学的渊源 一、先秦秦汉时期：在原始时代，我
2、们的祖先由于采食植物和狩猎，出现一些中毒和死亡的现象，故有神话传说的神农百草之滋味经过无数次有意识的试验，观察逐步形成了最初的药物知识（如：云南白药）到了原始社会的后期，人们从野果与谷物自然发酵的启示中，还逐步掌握了酒的酿造技术。至殷商时期，酿酒业已十分兴盛。酒不仅是一种饮料，更重要的是具有温通血脉、行药势和作溶媒等多方面的作用。故古人将酒誉为“百药之长”。我国现存最早的药学专著是神农本草经该书总结了药物的四气五味，有毒无毒，共收载药物365种，按药物的有毒无毒，养身延年，祛邪治病的不同，分为上、中、下三品，即后世所称的三品分类法。记载的药物朴实有验、历用不衰，如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚、
3、乌头止痈，半夏止呕，茵陈退黄等。第3页，共12页，编辑于2022年，星期三二、隋唐金元时期明清 唐代开始使用动物组织、器官及激素制剂。如唐本草记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验；本草拾遗记录了人胞作为强壮剂的效力，而用羊的甲状腺、鹿的甲状腺治甲状腺病。则见于千金方，酵母制剂在公元前即有记载。到了唐代已普通用于医药。宋代国家药局的成立（惠民局）地点开封，是北宋的一大创举，也是我国乃至世界药学史上的重大事件，药局的产生促进了药材检验、成药生产的发展，带动了炮制、制剂技术的提高。太平惠民和剂局方。例如，秋石是从人尿中提取的性激素制剂，它的制备方法最早见于苏沈良方。明代的伟大药学家李时珍14岁研药，
4、享年75岁，历时27年编成了本草纲目，收药1892种，附图1100多幅。本书17世纪末即传播海外。先后有多种文字的译本，对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。第4页，共12页，编辑于2022年，星期三三、中药的产地、炮制、性能 1、产地 天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件，在我国纵横万里大地、江河湖泽、丘陵平原以及辽阔海域，自然地理状况十分复杂，水土、气候、日照、生物分布等生态环境各地，差别很大，甚至完全不同。2、炮制（古代称为炮炙、修治、修事），炮制的目的有以下几个方面：（1）降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。(2）增强药物的作用，提高临床疗效.（3）改变药物的性能或功效，使之
5、更能适应病情之需要。第5页，共12页，编辑于2022年，星期三四气五味与升降浮沉四气五味 四气即寒热温凉四种药性，四气种温热与寒凉属于两类不同性质。温热属阳、寒凉属阴。温次于热、凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。一般来说，具有清热泻火，凉血解毒等作用的药物，性属寒凉，具有温补散寒的药属温热。五味的本义是指药物和食物的真实滋味即辛甘酸苦咸。另外五味于五行、五脏、五色等联系起来。升降浮沉 气机升降出入是人体生命活动的基础。气机升降出入发生障碍、机体便处于疾病状态。一般来说，病变在上、在表宜用升浮而不宜用沉降。病变在下、在里宜用沉降。病变逆上者，宜降不宜升（脑溢血）病变陷下的宜升而不宜降（脱
6、肛）还有一升一降，升中有降，降中有升，升降相因，燥湿相合，阴阳相济，寒温并用，攻补兼施。第6页，共12页，编辑于2022年，星期三 药味归经与毒性 归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用的部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。例如同属清热药，如黄芩善清肺热，黄连善清心热，黄柏清下焦热。药物的毒性是指药物对机体的损害性。古时将所有药物称为毒药，是药三分毒，如滥用人参滋补、补中杀人，大黄救人无功等说法。另一方面是说有一部分药物含有较强的毒付作用。如狼毒砒霜、马钱子等。第7页，共12页，编辑于2022年，星期三中药的配伍与用药禁忌 配伍意思有两个方面 君臣佐使，组方配伍如同制订作战方案一样，“
7、用药如用兵”，一般起主导作用的为君药，如四君子汤，党参为君、云芩臣、白术佐、甘草使、再如现治阳痿名方（阳起方），蜈蚣、川芎、淫羊霍、丹参、蜈蚣为君等。相须相使、相须是指功能相近的药物配合应用可以提高疗效，如石膏配黄连能降尿糖，黄连配木香善治湿热痢。苍术配元参能降血糖，大黄配芒硝有明显攻下清热作用，大黄配甘草善治神经性呕吐、全虫配蜈蚣止痉定痛作用更强，黄芪配茯苓补气利水效果更佳。用药禁忌，如十八反、十九畏等应认真参考。第8页，共12页，编辑于2022年，星期三解表药解表药 病邪在表，用解表发散类治疗，分辛温辛凉二大部分。辛温解表药辛温解表药 麻黄 发汗解表，宣肺平喘、利水消肿、小青龙汤、麻杏石甘
8、汤等 桂枝 发汗解肌，温通经脉，助阳化气，（阴阳脸、半身出汗等，调和营卫）桂枝汤 紫苏、苏叶、苏梗发汗解表，行气宽中，鱼蟹中毒（苏叶、生姜）荆芥发散风寒透疹消疮，炒炭止血（荆芥、升麻、防风、紫草、蝉蜕透疹祛风 防风 发表散风胜湿止痛止痉止泻（防风、白芍、白术、陈皮、川黄连煨肉叩）羌活常与独活相伍，一治表二治里，善于散寒祛风，胜湿止痛。（羌活胜湿汤）白芷、细辛、蒿本、苍耳子、辛夷等皆有辛温发散、开窍止痛、细辛、苍耳子皆有小毒，有细辛不过钱之说。第9页，共12页，编辑于2022年，星期三清热药清热药 石膏、寒水石、知母、芦根、天花粉等，以上皆以清肺胃热邪为主。（降糖1号、天花粉、黄芪、川黄连、山药
9、、玄参）枝子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子等以上清肝热明目为主。（枝子汤，枝子30g、地榆30g、川牛膝20g）善治鼻衄。平肝降压汤 （夏枯草、勾丁、罗布麻、决明子、菊花长期服降压）发散风热药发散风热药 薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、萝荆子皆为疏风清热，清利头目的作用。柴胡、升麻、葛根、浮萍、木贼具有升清、明目祛风利水等作用。（柴葛解肌汤壮热不解）白芷、西红花、桃花、木贼治黄褐斑。第10页，共12页，编辑于2022年，星期三清热燥湿药清热燥湿药 黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、秦皮、苦参、百鲜皮等，皆以清热燥湿，黄芩清上、黄连清心、黄柏清下，苦参、秦皮清大肠 （四参汤治心脏病、丹参、苦参
10、、玄参、人参）（秦皮、槐角、地榆痔疮出血）清热解毒药清热解毒药 金银花 连翘 蒲公英 地丁 野菊花 穿心莲 大青叶 板兰根 青黛 贯众 鱼腥草 红藤 败酱草 射干 山豆根 马勃 白头翁 鸦胆子 马齿苋 蚤体 半边莲 白花舌草 山慈姑 土茯苓 熊胆 白蔹 四季青 绿豆等 （二花消炎液、二花、地丁、黄柏白酒浸泡分次外搽、皮肤疖肿等。）（二花、夏枯草、象贝、玄参、牡蛎、功劳叶、缧疠丸）第11页，共12页，编辑于2022年，星期三 青黛装胶囊、治急性粒细胞性白血病 青黛、牛黄治疗肝癌、装胶囊用 白头翁、秦皮、黄柏、苦楝皮煎外洗滴虫性阴道炎 蚤体（夺命丹、二花蚤体、半边莲、黄连、赤芍等）治毒蛇咬伤，或用鲜品捣泥外敷。白花蛇草、石苇、车前草、水蛭治泌尿系感染。山慈姑、蜇虫、穿山甲、蝼蛄制成复方治肝硬化，软化肝脾。山慈姑、蚤体、丹参、焦枝子、浙贝母、黄药子、柴胡、夏枯草、皂刺制成复方专治甲状腺瘤。熊胆、凡散、熊胆胶囊治痔疮、白内障明目疗眼疾特效。白敛、黄芪、二花、地丁、四季青治疮疡久不收口、祛腐生肌托毒外出作用。第12页，共12页，编辑于2022年，星期三