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1、重点环节重点环节管理及应急预案管理及应急预案急诊科 吕海燕在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么六个重点环节六个重点环节重点环节安全安全用药用药输血输血标本采集标本采集围手术管理围手术管理治疗治疗在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节1用用药药在日常生
2、活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么一、质量控制一、质量控制01支持性文件支持性文件02药品管理品管理03医嘱医嘱审核核04药品使用品使用05意外事件意外事件处理理报告告在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么支持性文件支持性文件1备备用用药药品品、高高警警示示药药品
3、品、急急救救药药品品、冷冷藏藏药药品品管管理制度。理制度。3静脉药物配置操作规静脉药物配置操作规范，静脉治疗操作技范，静脉治疗操作技术规范。术规范。5用用药错误应急急预案案及及处理程序。理程序。2特特殊殊药药品品（麻麻醉醉、精精神神、放放射射性性、医医疗疗用用毒毒性性药药品品及及药药品品类类易易制制毒毒化化学学品品等等）的使用与管理规章制度。的使用与管理规章制度。4患者用药与治疗反应患者用药与治疗反应观察制度及流程。观察制度及流程。6住住院院患患者者发生生输液液反反应、化化疗药物外渗物外渗护理理应急急预案。案。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。
4、也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么药品管理药品管理-一般规范一般规范1病房病房药药品品有有专专人管人管理，理，严严格格交接班，交接班，有交接有交接记记录录。2备备用用药药品品固定基数固定基数管理，有管理，有目目录录及管及管理程序。理程序。3定期定期检查检查数量及数量及质质量，无混量，无混装、装、过过期
5、、期、变质变质、积积压压，并有，并有记录记录。4药药品分品分类类放放置，置，标识标识清清晰，易混淆晰，易混淆（听似、看（听似、看似）的似）的药药品品有有严严格的格的贮贮存要求。存要求。5基数基数药药品品遵循先遵循先进进先出的原先出的原则则，相关，相关人人员员知知晓晓管理要求，管理要求，并并执执行。行。6职职能部能部门门进进行督行督导导、检查检查、总总结结、反、反馈馈，有改有改进进措措施。施。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什
6、么药品管理药品管理-高警示药品高警示药品高警示药品放置有统一的警示标识，专柜、专区放置。高警示药品放置有统一的警示标识，专柜、专区放置。1专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。记。2使用后保留安瓿及使用后保留安瓿及时登登记、补充。充。3放置目录及患者自备药需注明，打开药品注放置目录及患者自备药需注明，打开药品注4班班交接，有记录，物卡相符，药品分区放置。班班交接，有记录，物卡相符，药品分区放置。5有每日冰箱温度检测记录，符合要求。有每日冰箱温度检测记录，符合要求。6在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮
7、食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么医嘱审核医嘱审核双人核对医嘱双人核对医嘱审核签字审核签字转抄者抄者签字字在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么药品使用规范药品使用规范有护士执业资格者方可执行给药医嘱。有护士执业资格者方可执行给药医嘱。护士熟悉药物的作用、副作用及不良反应。护士熟悉药物的作用、副作用及不良反应。给药前告知患者用
8、药目的、使用方法、注意事项给药前告知患者用药目的、使用方法、注意事项 。给药前严格核对患者身份。给药前严格核对患者身份。注射给药时严格执行操作规程、正确选择给药工具。注射给药时严格执行操作规程、正确选择给药工具。护士根据处方或医嘱给药时须对药品名称、用法用量、给药途径、护士根据处方或医嘱给药时须对药品名称、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。给药前后应观察患者用药过程中的反应，发现异常应通知医师。给药前后应观察患者用药过程中的反应，发现异常应通知医师。口服药分次发放，告知服用方法并指导协助患者服下。口服药分次发放，
9、告知服用方法并指导协助患者服下。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么二、规范操作二、规范操作时间时间正确正确效期正确效期正确途径正确途径正确计计量正确量正确病人正确病人正确药药物正确物正确安全用药安全用药在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么规范操作规范操作
10、三三查查八八对对各种操作前各种操作前各种操作各种操作中中各种操作各种操作后后床号床号姓名姓名药药名名剂剂量量浓浓度度有效期有效期时间时间用法用法在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么三、意外事件三、意外事件处理理报告告发发生生药药物物不不良良反反应时应应时应及及时报时报告告,A发发生生用用药药错错误误及及时时登登记记、报报告告、处处理。理。B有有用用药药错错误误分分析析、整整改改和和持持续续改改进进的措施。的措施。C在日常生活
11、中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么意外事件意外事件处理理报告告患者患者发发生用生用药错误药错误或不良反或不良反应应的的处处理流程理流程观观察和察和处处置患者用置患者用药药与治与治疗疗反反应应的制度与流程的制度与流程住院患者住院患者发生生输液反液反应、化、化疗药物外渗物外渗护理理应急急预案。案。护理工作手册护理工作手册P231护理工作手册护理工作手册P249护理工作手册护理工作手册P267,P271在日常生活中，随在日常生活中，随处处
12、都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么患者患者发发生用生用药错误药错误或不良反或不良反应应的的处处理流程理流程1发现用药错误发现用药错误2立即停药，保存相关立即停药，保存相关3通知医生护士长，积极进行抢救通知医生护士长，积极进行抢救4做好记录，报不良事件做好记录，报不良事件5及时组织讨论及时组织讨论6制定整改措施制定整改措施在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费
13、，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么一、熟一、熟一、熟一、熟练练掌握掌握掌握掌握药药物的物的物的物的作用副作用，密切关作用副作用，密切关作用副作用，密切关作用副作用，密切关注易注易注易注易发发生生生生过过敏者和特敏者和特敏者和特敏者和特殊人群殊人群殊人群殊人群四、做好用四、做好用四、做好用四、做好用药药指指指指导导五、五、五、五、发现给药错误发现给药错误及及及及时时按按按按预预案案案案处处理理理理二、微量二、微量二、微量二、微量泵泵和特殊用和特殊用和特殊用和特殊用药时药时密切密切密切密切观观察如甘露察如甘露察如甘露察如甘露醇、西地醇、西地醇、西地醇、西地兰兰、速
14、尿等，、速尿等，、速尿等，、速尿等，发现问题发现问题及及及及时时停停停停药药，并逐并逐并逐并逐级级上上上上报报。六、六、六、六、护护士士士士长长要随要随要随要随时检时检查查患者患者患者患者药药物使用及不物使用及不物使用及不物使用及不良反良反良反良反应发应发生情况生情况生情况生情况三、定三、定时巡巡视病房，病房，根据病情和根据病情和药物性物性质调整整输液滴速，液滴速，观察察不良反不良反应观观察和察和处处置患者用置患者用药药与治与治疗疗反反应应的制度与流程的制度与流程在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己
15、在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么观观察和察和处处置患者用置患者用药药与治与治疗疗反反应应的制度与流程的制度与流程561432保存反应物品保存反应物品记录，观察记录，观察护理措施护理措施医嘱处理，抢救医嘱处理，抢救报告报告停药停药七、加强药物与治疗反应的观察，发现问题护士要：七、加强药物与治疗反应的观察，发现问题护士要：在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么观观察和察和处处置患者用置患
16、者用药药与治与治疗疗反反应应的制度与流程的制度与流程八、加强重点药物观察八、加强重点药物观察-重点药重点药细胞毒细胞毒性药物性药物中枢镇静中枢镇静催眠药催眠药中枢性中枢性肌松药肌松药抗菌抗菌药物药物抗精神抗精神失常药失常药心血管系心血管系统药物统药物在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么1432告知患者告知患者执行医嘱，严格查对执行医嘱，严格查对用药、过敏史用药、过敏史掌握药物知识掌握药物知识八、加强重点药物观察八、加强重点药
17、物观察-使用前使用前在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么51432出现不良反应及出现不良反应及时按流程处理时按流程处理必要时监测用药后指标必要时监测用药后指标加强巡视，倾听患者主诉加强巡视，倾听患者主诉告知输液注意事项告知输液注意事项合理调节滴速合理调节滴速八、加强重点药物观察八、加强重点药物观察-使用中、后使用中、后在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并
18、未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节2输输血血在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么一、质量控制一、质量控制01支持性文支持性文件件02配血配血03标本送本送检04取血取血06输血中血中07输血后操血后操作作05输血前血前在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪
19、费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么支持性文件支持性文件12输血血严重危害重危害（SHOT）处置置规范范与流程与流程保保证输血血质量的管理量的管理制度、流程，制度、流程，输血技血技术操作操作规范范在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么配血配血Text1Text2Text3Text4Text5采血时携带输血采血时携带输血申请单及试管申请单及试管（一次一人一管）（一次一人一管）。核对医嘱与输血核
20、对医嘱与输血申请单申请单,配血前配血前应查看血型检测应查看血型检测结果。结果。按要求准备标本按要求准备标本试管。试管。反问式询问患者反问式询问患者姓名、血型，并姓名、血型，并请家属再次核对。请家属再次核对。核对腕带、试管、输核对腕带、试管、输血申请单信息血申请单信息,采集采集血样。血样。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么标本送检标本送检采血者及时采血者及时将血标本送将血标本送至输血科。至输血科。核对输血申请单与核对输血申请
21、单与标本无误，输血申标本无误，输血申请单和受血者标本请单和受血者标本同时送检，与血库同时送检，与血库人员双人核对。人员双人核对。BA在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么取血取血评估患者并测量评估患者并测量生命体征，医护生命体征，医护人员携专用取血人员携专用取血箱取血箱取血取血时核取血时核对并携带对并携带取血卡。取血卡。与发血工作人员与发血工作人员共同核对患者信共同核对患者信息和血制品信息。息和血制品信息。检查血制品质量检查血
22、制品质量（有无溶血、浑（有无溶血、浑浊、凝块）及血浊、凝块）及血袋外观。袋外观。配发血记录配发血记录单上填写取单上填写取血时间并签血时间并签名。名。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输血前输血前检查血制品质量（有无检查血制品质量（有无溶血、浑浊、凝块）及溶血、浑浊、凝块）及血袋外观。血袋外观。24反问式询问患者姓名、反问式询问患者姓名、血型，核对腕带信息，血型，核对腕带信息，双人床边核对并在医双人床边核对并在医嘱单及配发血
23、报告单嘱单及配发血报告单上签名。上签名。1治疗室双人核对治疗室双人核对医嘱单、医嘱单、医嘱单、医嘱单、配发血报告单与血制品信配发血报告单与血制品信息息,核对无误后在配发血核对无误后在配发血报告单上核对栏双人签名。报告单上核对栏双人签名。3准准备输血用物，携备输血用物，携备输血用物，携备输血用物，携病历到病房病历到病房病历到病房病历到病房5核对医嘱单、配发血核对医嘱单、配发血报告单、病历中血型报告单、病历中血型结果、患者及血制品结果、患者及血制品信息一致。信息一致。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己
24、在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输血中输血中记录输血开始时间，输记录输血开始时间，输血前血前1515分钟每分钟调节分钟每分钟调节滴速约滴速约15-2015-20滴。单袋输滴。单袋输血前后用血前后用0.9%0.9%氯化钠冲氯化钠冲管。管。多人输血时，一次只能多人输血时，一次只能为一名患者输血。为一名患者输血。严格执行无菌操作，不严格执行无菌操作，不同血制品输注顺序合理。同血制品输注顺序合理。输血中发生不良反应及输血中发生不良反应及时上报处理并记录，成时上报处理并记录，成分血按规定时间输完。分血按规定时间输完。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看
25、到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输输血后操作血后操作配发血报告单及时回配发血报告单及时回归医疗病历。归医疗病历。输血后血袋上血输血后血袋上血输血后血袋上血输血后血袋上血液信息撕下贴于液信息撕下贴于液信息撕下贴于液信息撕下贴于配发血报告单右配发血报告单右配发血报告单右配发血报告单右下角。下角。下角。下角。在护理病历及输血登记本上记录：输血量、在护理病历及输血登记本上记录：输血量、在护理病历及输血登记本上记录：输血量、在护理病历及输血登记本上记录：输血量、种类、时间、
26、有无输血反应等。种类、时间、有无输血反应等。种类、时间、有无输血反应等。种类、时间、有无输血反应等。空血袋放于指定区域，次空血袋放于指定区域，次空血袋放于指定区域，次空血袋放于指定区域，次日日日日8:008:008:008:00以后送输血科统一以后送输血科统一以后送输血科统一以后送输血科统一处置。处置。处置。处置。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么二、二、规范操作范操作v输血安全管理制度护理工作手册P67v输血技术规范护理
27、工作手册P218v输血反应处理规范护理工作手册P219在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么血液的有效期血液的有效期1输血装置完整血装置完整2血液的血液的质量量3三查三查在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么科室科室1床号床号2姓名姓名3性性别4年年龄5住院号
28、住院号6血袋号血袋号7血液血液剂量量8血液成分血液成分9血型血型鉴定定单10交叉配血交叉配血实验结果果11十一对十一对在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么发生输血发生输血反反应应的的应急预案及应急预案及流程流程对症症处理理遵医嘱遵医嘱给药更更换输血器血器立即停止立即停止保留物品保留物品需要需要时封存封存严重重时抢救救逐逐级报告告报告医生告医生评估病情估病情记录，填写，填写输血血反反应报告告单，报不良事件不良事件在日常生活中，
29、随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输血血严重危害（重危害（SHOT）处置置规范与流程范与流程v输血严重危害（SHOT SeriousHazards of Transfusion）是指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应、输血传染疾病、输注无效。为能及早发现SHOT，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察，认真鉴别。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费
30、粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输血血严重危害（重危害（SHOT）处置置规范范v建立控制输血严重危害，输血不良反应、输血感染性疾病、输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。v输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站，协助医院对输血传染疾病的调查与上报。v检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。v医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害的处置与鉴定工作。预防保健科负责传染
31、病疫情上报。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么输血血严重危害（重危害（SHOT）处置程序置程序v一、输血不良反应监控、调查及处理程序v（一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：v1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。v2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。v3.疑似溶血性或细菌污染性输血反应，
32、应立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么v（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；v（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（O）血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；v（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游
33、离血红蛋白含量；v（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么v（5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定；v（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；v（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。v（二）输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因,结果要及时
34、通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。v（三）输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么v（四）输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。v二、输血传染疾病处理程序v（一）输血传染疾病发生时，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。v（二）核
35、查相关献血者资料及相同受血者感染情况。v（三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。v（四）传染病的上报按传染病信息上报管理规范执行。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么v三、血液输注无效预防处理措施v（一）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。v（二）采用自体输血。v（三）去除血制品中的白细胞。v（四）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。v（五）紫外线照射
36、灭活抗原提呈细胞功能。v（六）采用配合型血液成分输注。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么v四、储血冰箱应每周清洁消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病菌和霉菌。v五、保持室内环境清洁，每天操作前后及时对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地三次，有污染时立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒。检验地v六、玻片、滴管、试管等用后立即放入安多福消毒液中浸泡后，再清洗
37、晾干备用。v七、工作人员必须作好自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。v八、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以及储血冰箱的墙壁进行一次微生物学监测，并保存监测报告。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节3标本采集标本采集在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费
38、这一点点算不了什么一点点算不了什么采集前准采集前准备备护士应掌握各护士应掌握各种标本的正确种标本的正确留取方法。留取方法。按照医嘱采集按照医嘱采集标本，确认血标本，确认血标本采集医嘱标本采集医嘱后打印化验单后打印化验单标签，根据检标签，根据检验项目选择正验项目选择正确的标本容器确的标本容器并检查有效日并检查有效日期。期。核对标签信息核对标签信息包括患者姓名、包括患者姓名、住院号、床号、住院号、床号、检验项目、标检验项目、标本类型等。本类型等。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你
39、你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么采集采集查对查对采集前向患者及家属说明标本采采集前向患者及家属说明标本采集的目的、意义和配合事项做好集的目的、意义和配合事项做好充分准备。充分准备。采集过程中严格执行查对制度及无菌采集过程中严格执行查对制度及无菌操作原则。操作原则。采集标本时携带检验项目采集标本时携带检验项目申请单，呼应式查对患者申请单，呼应式查对患者姓名，核对检验项目，核姓名，核对检验项目，核对患者，必要时邀请患者对患者，必要时邀请患者家属参与核对，确认无误。家属参与核对，确认无误。标本采集核对制度标本采集核对制度护理工作手册护理工作手册P80在日常生活中，随在日常生活中
40、，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么采集中采集中标本采集过程中质标本采集过程中质量监控量监控护理工作手册护理工作手册P115交叉配血采集血交叉配血采集血标标本本时时，必，必须须两人核两人核对对后后采集并采集并签签名名规规范采集范采集各各类类标标本。本。按照按照标标本本项项目采集合适的目采集合适的标标本量，分本量，分别别注注入正确的入正确的试试管内，将采集的管内，将采集的标标本放在固定本放在固定的位置，妥善保管。的位置，妥善保管。采血后采血后协协助患者正
41、确按助患者正确按压压穿刺点，告知患穿刺点，告知患者穿刺后注意事者穿刺后注意事项项及及进进食食时间侧时间侧肢体肢体暂时暂时避免避免剧剧烈运烈运动动及可以及可以进进食的食的时间时间。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么规规范采集范采集各各类类标标本。本。消毒、待干、采血、不可挤压。消毒、待干、采血、不可挤压。采静脉血时，止血带结扎时间不可过久，以一分采静脉血时，止血带结扎时间不可过久，以一分钟未标准，扎三分钟血浆脂蛋白增加钟未标
42、准，扎三分钟血浆脂蛋白增加5%，胆固醇，胆固醇加加6%，胆红素，胆红素8%，乳酸则不能使用止血带。，乳酸则不能使用止血带。血清标本避免溶血。血清标本避免溶血。血钾标本采血针头不可过细。血钾标本采血针头不可过细。杜绝输液管内采血，不可在输液同侧采血。杜绝输液管内采血，不可在输液同侧采血。血气分析采动脉血，细菌培养要严格无菌，特殊标血气分析采动脉血，细菌培养要严格无菌，特殊标本注明采集时间。本注明采集时间。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一
43、点点算不了什么送送检接接获检验获检验科有关科有关“不合格不合格标标本本”的通知的通知时时，科室，科室应应及及时查时查清原因，根据情况清原因，根据情况重新采集并送重新采集并送检检，并，并进进行原因分析及行原因分析及改改进进。标标本采集后本采集后及及时时送送检检。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节4围手术期管理围手术期管理在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你
44、并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节5治疗治疗在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么环节环节6安全安全在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么将落实十大安全目标穿插将落实十大安全目
45、标穿插于环节工作中，能有效降于环节工作中，能有效降低护理各个环节中错误的低护理各个环节中错误的发生发生。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么安全目标安全目标目标二目标三目标五目标四十大安全目标目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。特殊药物的管理提高用药安全。在日常生
46、活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么安全目标安全目标目标七目标八目标十目标九十大安全目标目标六建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么重点管
47、理重点管理v1特殊环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。v2特殊时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。v3六类病人：疑难危重病人、新入院病人、手术前后病人、接受特殊检查和治疗的病人，危急值的病人，特殊预案管理病人。v4特殊员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。在日常生活中，随在日常生活中，随处处都可以看到浪都可以看到浪费费粮食的粮食的现现象。也象。也许许你并未意你并未意识识到自己在浪到自己在浪费费，也，也许许你你认为认为浪浪费这费这一点点算不了什么一点点算不了什么问题v1.六个重点环节是那些？v2.输血三查十一对？