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1、SMMU School of Nursing 关于经皮穿刺球囊扩张椎体关于经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理成形术的护理第一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月2向大家介绍缺点多优点多传统手术传统手术椎体成型椎体成型第二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月一、定义一、定义二、二、适应症适应症三、三、禁忌症禁忌症四、四、临床症状五、五、心理护理 六、六、疼痛护理疼痛护理 七、七、术前护理术前护理 八、八、饮食指导饮食指导 九、术后护理九、术后护理 十、专科护理十、专科护理 十一、并发症的预防及护理十一、并发症的预防及护理 十二、健康教育十二、健康教育 十三、功能锻炼十三、功能锻炼 十四
2、、出院指导十四、出院指导 第三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月 术术 式式项项 目目椎体成型术椎体成型术传统手术传统手术麻醉方式麻醉方式局麻（安全）局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）全麻或腰麻（风险大）手术时间手术时间30-45分钟分钟23小时小时适适 应应 症症广泛广泛(压缩性骨折、血管瘤等压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折主要适用于骨折下床时间下床时间24-48h术后术后4周周止痛起效时间止痛起效时间术后即起效术后即起效术后术后3天左右天左右手术切口手术切口12cm1216cm住院时间住院时间35天天1418天天出血量出血量5-10ml200-300ml住院费用住院费用1.2万万
3、2.2万万8千千1.2万万第四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月椎体成形术（PVP）通过椎弓根或直接向椎体内通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨注入人工骨的的方法方法，达到，达到增强椎体强度和稳定性增强椎体强度和稳定性防止塌陷防止塌陷缓解腰背疼痛缓解腰背疼痛恢复椎体高度恢复椎体高度第五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月经皮椎体成型术经皮椎体成型术 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。第六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月椎体成形术的特点椎体成形术的特点经皮穿刺无需开放手术，创伤小
4、，经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可。将穿刺针插入椎体即可。安全性高，无严重并发症。安全性高，无严重并发症。疗效肯定，患者术后即刻或几天内疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症明显减轻或消失，并且疗腰背痛症明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。效可长期维持。第七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月适适 应应 症症骨质疏松性椎体压缩性骨折骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体肿瘤椎体肿瘤：椎体血管瘤椎体血管瘤 骨髓瘤骨髓瘤 溶骨性转移瘤溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折新鲜的椎体骨折第八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月禁忌证禁忌证 严重心肺疾患不能
5、耐受手术严重心肺疾患不能耐受手术出血性疾病出血性疾病椎体严重压缩无法放置导针椎体严重压缩无法放置导针椎体中柱破坏、脊髓受压椎体中柱破坏、脊髓受压第九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月临床表现临床表现胸腰部肿痛、畸形腰部活动不利伴有骨髓损伤者可有功能障碍第十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月传统手术创伤大、切口长、愈合慢传统手术创伤大、切口长、愈合慢第十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后第十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月手术过程示意图手术过程示意图第十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月心理护理心理护理建立良好的护患关系
6、建立良好的护患关系说明手术的重要性，指导术前、术后配合知说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识识调整患者及家属对手术的期望值调整患者及家属对手术的期望值耐心解答问题，消除不良心理耐心解答问题，消除不良心理在患者入院时患者热情详细地介绍医疗环境及在患者入院时患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。第十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月心理护理多沟通，多交流多沟通，多交流发现心理问题，及时解决发现心理问题，及时解决第十五张，PPT共二十九页
7、，创作于2022年6月疼痛护理疼痛护理卧硬板床，采取舒适、腰背肌放松体位，如屈卧硬板床，采取舒适、腰背肌放松体位，如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。痛剂缓解疼痛。第十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月术前护理术前护理解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后
8、常见不适的预防及护理。项及目的、术后常见不适的预防及护理。术前做好解释及相关宣教，指导患者床上大术前做好解释及相关宣教，指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮。小便训练；必要时配血、备皮。第十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月饮食指导饮食原则饮食原则：进食高热量、高蛋白、：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食丰富纤维素、维生素、易消化饮食术前宜进食清淡、易吸收食物术前宜进食清淡、易吸收食物第十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月预防术后并发症手术前适应性训练手术前适应性训练:床上轴线翻身床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰有效咳嗽、咳痰 练习床上排便练习床上排便 前瞻
9、性功能锻炼前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查完善相关化验、检查 第十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月术后护理术后护理常规护理常规护理定时监测生命体征、术后排尿情况。定时监测生命体征、术后排尿情况。观察伤口敷料有无渗血、渗液。观察伤口敷料有无渗血、渗液。饮食：禁食饮食：禁食2h后进食，予高热量、高维后进食，予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。生素、粗纤维、易消化饮食。第二十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月专科护理专科护理体位：卧硬板床；每体位：卧硬板床；每2h轴线翻身，翻身时轴线翻身，翻身时保持肩部、背部、臀部在一条直线，保持脊保持肩部、背部、臀部在一条直线，保持脊柱稳
10、定。柱稳定。病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液，病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液，手术伤口周围皮下组织有无肿胀。密切手术伤口周围皮下组织有无肿胀。密切观察双下肢感觉、活动及大小便情况。观察双下肢感觉、活动及大小便情况。第二十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月并发症的预防及观察并发症的预防及观察椎间隙感染：发生于术后椎间隙感染：发生于术后3周出现低热、腰痛，周出现低热、腰痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对骶神尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对骶神经阻滞或术中马尾神经受牵拉所致。经阻滞或术中马尾神经受牵拉所致。肌肉萎缩
11、和神经根粘连：鼓励患者进行主动的肌肉萎缩和神经根粘连：鼓励患者进行主动的功能锻炼。功能锻炼。第二十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月并发症的预防及观察并发症的预防及观察骨水泥外渗：观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、骨水泥外渗：观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便情况等。若患者出现双下肢感觉麻活动、大小便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，木、活动障碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。作相应处理。肺栓塞：因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成肺栓塞：因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进入肺循环而造成肺栓塞，应严密观察呼栓子，进入肺循环
12、而造成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及时报告医师处理。促或呼吸困难，应及时报告医师处理。第二十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月健康宣教健康宣教术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。时报告医护人员。术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、大小便异常时，及时报告医护人员。失、大小便异常时，及时报告医护人员。第二十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月功能锻炼功能锻炼术后开始练习踝泵运动、直腿抬高，术后开始练
13、习踝泵运动、直腿抬高，每次抬高每次抬高3070。术后第术后第2天戴支具或腰围下地活动，天戴支具或腰围下地活动，术后术后35天起指导患者逐步进行背伸天起指导患者逐步进行背伸肌锻炼，采用仰卧位抬臂举腹方法。肌锻炼，采用仰卧位抬臂举腹方法。第二十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月出院指导出院指导用药指导用药指导-遵医嘱每年静脉滴注密固达注射液遵医嘱每年静脉滴注密固达注射液100ml。活动指导活动指导伤口拆线伤口拆线72h后可洗澡。后可洗澡。避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。第二十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月定定 期期 复复 查查合合 理理 锻锻 炼炼 保持正确姿势保持正确姿势 饮饮 食食 指指 导导出 院 指 导术后术后4 4周内佩戴腰围周内佩戴腰围第二十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月28社社会会效效益益、经经济济效效益益双双丰丰收收患者满意医护满意医院满意第二十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月