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1、传染病病人的护理1 1第一节第一节 概述概述1第二节第二节 传染病病人常见传染病病人常见症状体征的护理症状体征的护理2主要内容2 2你听过哪些传染病的名字？你听过哪些传染病的名字？艾滋病、肺结核、狂犬病、艾滋病、肺结核、狂犬病、禽流感、麻疹、百日咳、禽流感、麻疹、百日咳、病毒性肝炎、淋病、梅毒、病毒性肝炎、淋病、梅毒、霍乱、流行性感冒等等。霍乱、流行性感冒等等。传染病3 3 传染病：传染病：是由病原体感染人体后引起的是由病原体感染人体后引起的具有传具有传染性染性的疾病。常见的病原体包括致病微生的疾病。常见的病原体包括致病微生物（细菌、病毒、支原体、立克次体等）物（细菌、病毒、支原体、立克次体等
2、）和寄生虫（原虫、蠕虫）。和寄生虫（原虫、蠕虫）。传染病4 4SARS5 5SARS6 6禽流感禽流感7 7禽流感禽流感8 8手足口病手足口病9 9埃博拉出血热：埃博拉出血热：提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。然而年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在年然而年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在年然而年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在年然而年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在年并没有造成很大的影响。并没有造成很大的影响。并没有造成很大的影响。并没有造成很大的影响。年年年年，一种和
3、炭疽同样恐，一种和炭疽同样恐，一种和炭疽同样恐，一种和炭疽同样恐怖的新型病毒在怖的新型病毒在怖的新型病毒在怖的新型病毒在刚果刚果刚果刚果大规模暴发了次，这就是人们尚不大规模暴发了次，这就是人们尚不大规模暴发了次，这就是人们尚不大规模暴发了次，这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒。熟悉的埃博拉病毒。熟悉的埃博拉病毒。熟悉的埃博拉病毒。1010埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科学家被认为是通过动物传染给人的，但科学家被认为是通过动物传染给人的，但科学家被认为是通过动物传染给人的，但科学家们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可们一直未能发现其真正的动物宿主
4、，更多的证据表明它可们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可以通过以通过以通过以通过接触、输血、呼吸接触、输血、呼吸接触、输血、呼吸接触、输血、呼吸等多种途径传播。感染埃博拉病等多种途径传播。感染埃博拉病等多种途径传播。感染埃博拉病等多种途径传播。感染埃博拉病毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故
5、该病毒被认为是解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是一种潜在的生物武器。一种潜在的生物武器。一种潜在的生物武器。一种潜在的生物武器。1111结核病结核病负担日益加重负担日益加重中国结核病患者数量居全球第中国结核病患者数量居全球第中国结核病患者数量居全球第中国结核病患者数量居全球第2 2位位位位(印度为第印度为第印度为第印度为第1 1位位位位)每年新发生活动性肺结核病人每年新发生活动性肺结核病人每年新发生活动性肺结核病人每年新发生活动性肺结核病人130130万例万例万例万例每年约有每年约有每年约有每年约有1313万人死于结核病万人死于结核病万人死于结核病万人死于结核病全国全国全国全国
6、80%80%的肺结核病人在农村的肺结核病人在农村的肺结核病人在农村的肺结核病人在农村面临着结核病与艾滋病双重感染的危险面临着结核病与艾滋病双重感染的危险面临着结核病与艾滋病双重感染的危险面临着结核病与艾滋病双重感染的危险1212p熟悉传染病感染过程五种表现熟悉传染病感染过程五种表现p掌握传染病的基本特征和临床特点掌握传染病的基本特征和临床特点p掌握传染病的预防掌握传染病的预防 p传染病常见症状的护理传染病常见症状的护理学习目标1313 感染感染(infection)(infection)是病原体侵入机体是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。后与人体相互作用、相互斗争的过程。感染与传
7、染的区别：感染与传染的区别：传染属于感染的范畴，而感染不一定有传传染属于感染的范畴，而感染不一定有传 染性染性感染与免疫感染的概念感染的概念1414传染病：传染病：由病原微生物感染人体后产生的由病原微生物感染人体后产生的有传有传染性染性的疾病，是的疾病，是狭义狭义的，只包含国家规定的甲、的，只包含国家规定的甲、乙、丙乙、丙3 3类传染病共计类传染病共计3 37 7个病种（包括个病种（包括SARSSARS）。）。感感染染病病是是广广义义的的，将将细细菌菌、病病毒毒、真真菌菌、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体、立立克克次次体体和和寄寄生生虫虫等等引引起起的的疾疾病病全全包包括括在在内内，涉
8、涉及及内内、外外、妇妇、儿儿、神神经经、五官等各科。五官等各科。感染与免疫传染病与感染病的区别传染病与感染病的区别1515u病原体被清除病原体被清除u隐性感染隐性感染：又称亚临床感染，：又称亚临床感染，最常见最常见 仅引起特异性免疫应答（感染后有抗体）仅引起特异性免疫应答（感染后有抗体）u病原携带状态病原携带状态 携带时间携带时间33个月个月 慢性慢性 不显出临床症状，但能排出病原体不显出临床症状，但能排出病原体u潜伏性感染潜伏性感染 ：不排病原体，寄生在机体某个部位：不排病原体，寄生在机体某个部位 例如：结核例如：结核 、疱疹病毒；、疱疹病毒；没有临床表现，一旦抵抗力没有临床表现，一旦抵抗力
9、显性感染显性感染u显性感染显性感染：临床感染：临床感染 例如：例如：麻疹麻疹感染过程的表现：感染过程的表现：感染与免疫1616侵袭力（侵袭力（invasiveness)invasiveness)如鞭毛、夹膜、酶如鞭毛、夹膜、酶毒毒 力力(virulence)virulence)如外毒素、内毒素如外毒素、内毒素数数 量量(amount)amount)一般与致病能力成正比一般与致病能力成正比变变 异异(variation)variation)可导致致病力的改变可导致致病力的改变感染与免疫感染过程中病原感染过程中病原体的致病作用体的致病作用1717非特异性免疫非特异性免疫：又称先天性免疫：又称先天性
10、免疫天然屏障天然屏障 皮肤、黏膜、血脑屏障、胎盘屏障皮肤、黏膜、血脑屏障、胎盘屏障吞噬作用吞噬作用 单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统体液因子体液因子 补体、溶酶菌及各种细胞因子（白介素补体、溶酶菌及各种细胞因子（白介素1-61-6，肿瘤坏死因子等）肿瘤坏死因子等）特异性免疫特异性免疫：细胞免疫细胞免疫 体液免疫体液免疫感染过程中机体的免疫应答作用感染过程中机体的免疫应答作用感染与免疫1818流行过程的基本条件流行过程的基本条件影响流行过程的因素影响流行过程的因素传染病的流行过程及影响因素1919流行过程的基本条件流行过程的基本条件传染源传染源传染途径传染途径人群易感性人群易感性传染病的流行过
11、程及影响因素2020流行过程的基本条件流行过程的基本条件1.1.传染源传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出 体外的体外的人人和和动物动物。病人病人隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物传染病的流行过程及影响因素21212.2.传播途径传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。他易感者所经过的途径。空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃水、食物、苍蝇水、食物、苍蝇手、用具、玩具手、用具、玩具媒介昆虫（生物性传播和机械性传播）媒介昆虫（生物性传播和机械性传播
12、）血液、体液和血制品血液、体液和血制品土壤、疫水土壤、疫水传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件2222 3.3.易感者：易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容 易发生流行易发生流行传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件2323基本条件基本条件基本条件基本条件组成组成组成组成传染源传染源传染源传染源病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动病人、隐性感染
13、者、病原携带者、受感染的动物物物物传播途径传播途径传播途径传播途径 空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传播；土壤播；土壤播；土壤播；土壤人群易感人群易感人群易感人群易感性性性性易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易
14、感性越高，传染病越容易发生流行易发生流行易发生流行易发生流行传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件2424自然因素自然因素地理因素（地区性）地理因素（地区性）气候因素（季节性）气候因素（季节性）生态环境：自然疫源性传染病生态环境：自然疫源性传染病社会因素（起主导作用）社会因素（起主导作用）社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。程有决定性影响。传染病的流行过程及影响因素流行过程中的因素流行过程中的因素2525管理传染源管理传染源切断传染途径切断传染途径保护易感人群保护易感人群传染病的预防2626管理传染源管理传
15、染源患者或疑似病人：患者或疑似病人：早发现、早诊断、早报告、早期隔离、早发现、早诊断、早报告、早期隔离、早期治疗早期治疗接触者：接触者：进行检疫，药物预防或预防接种进行检疫，药物预防或预防接种病原携带者病原携带者：做好登记、治疗、调整工作岗位：做好登记、治疗、调整工作岗位动物传染源动物传染源（根据经济价值处理）（根据经济价值处理）传染病的预防2727传染病的报告制度传染病的报告制度分类分类分类分类病种病种病种病种管理要求管理要求管理要求管理要求报告时限报告时限报告时限报告时限甲类甲类甲类甲类2(2(鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱)强制管理强制管理强制管理强制管理 2h2h乙类乙类乙类
16、乙类2 25+15+1严格管理严格管理严格管理严格管理2424h h内内内内丙类丙类丙类丙类10+110+1监测管理监测管理监测管理监测管理2424h h内内内内下列疾病按甲类管理：下列疾病按甲类管理：非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎传染病的预防严密执行传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施严密执行传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施。2828切断传播途径切断传播途径肠道传染病肠道传染病 ：三管一灭，用具消毒，个人卫生。三管一灭，用具消毒，个人卫生。呼吸道传染病：呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、戴口罩通风换气、空气消毒、戴口罩
17、虫媒传染病：虫媒传染病：杀虫、防虫、驱虫杀虫、防虫、驱虫血源性传染病：血源性传染病：血源、血制品的管理。血源、血制品的管理。措施：措施：消毒：消毒：用物理或化学方法消灭致病微生物用物理或化学方法消灭致病微生物传染病的预防2929保护易感人群保护易感人群1.1.提高人群的非特异性免疫力提高人群的非特异性免疫力2.2.增强特异性免疫力增强特异性免疫力 人工自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）人工自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）人工被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）人工被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）3.3.个人防护、药物预防个人防护、药物预防传染病的预防3030基本环节基本环节基本环节基本环节预防措施预防措施预
18、防措施预防措施管理管理管理管理传染源传染源传染源传染源对病人的管对病人的管对病人的管对病人的管理理理理“五早五早五早五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔：早发现、早诊断、早报告、早隔：早发现、早诊断、早报告、早隔：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗离、早治疗离、早治疗离、早治疗对接触者的对接触者的对接触者的对接触者的管理管理管理管理医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种疫接种疫接种疫接种对病原携带对病原携带对病原携带对病原携带者的管理者的管理者的管理者的管理 早期发现，做
19、好登记，加强管理，指导督促早期发现，做好登记，加强管理，指导督促早期发现，做好登记，加强管理，指导督促早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换工作、隔离治疗等观察，必要时应调换工作、隔离治疗等观察，必要时应调换工作、隔离治疗等观察，必要时应调换工作、隔离治疗等对动物传染对动物传染对动物传染对动物传染源的管理源的管理源的管理源的管理 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治根据动物的病种和经济价值，予以
20、隔离、治根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻底消毒底消毒底消毒底消毒切断切断切断切断传播途径传播途径传播途径传播途径根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、根据各种传染病的不同传播途径分别采取一
21、般性卫生措施、消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施 保护保护保护保护易感人群易感人群易感人群易感人群增强非特异增强非特异增强非特异增强非特异性免疫性免疫性免疫性免疫力力力力加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际好卫生习惯、改善居住条件、良
22、好的人际关系、保持愉快的心情等关系、保持愉快的心情等关系、保持愉快的心情等关系、保持愉快的心情等增强特异性增强特异性增强特异性增强特异性免疫力免疫力免疫力免疫力人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物3131标准预防标准预防传染病的隔离传染病的隔离消毒消毒标准预防和传染病的隔离、消毒3232标准预防标准预防 核心内容核心内容1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，病人的血所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。液、体液、分泌物
23、、排泄物均具有传染性。2.要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性疾病的传播疾病的传播3.采取双向防护采取双向防护标准预防和传染病的隔离、消毒3333标准预防标准预防 措施措施1.洗手洗手预防感染传播预防感染传播最经济、最有效最经济、最有效的措施。的措施。2.手套手套3.面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口罩4.隔离衣隔离衣5.隔离室隔离室6.其他预防措施其他预防措施标准化预防和传染病的隔离、消毒3434传染病的隔离传染病的隔离 原则与方法原则与方法1.根据传播途径制定相应的隔离与预防措施根据传播途径制定相应的隔离与预防措施2.多种防护措施
24、结合使用多种防护措施结合使用3.隔离病室有相应标志隔离病室有相应标志4.传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间5.高危险区的科室宜相对独立高危险区的科室宜相对独立6.解除隔离原则解除隔离原则：已满隔离期、连续多次病原检测阴性已满隔离期、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原体。者，确定被隔离者不再排出病原体。标准预防和传染病的隔离、消毒3535传染病的隔离传染病的隔离 种类种类1.接触隔离接触隔离肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。2.飞沫隔离飞沫隔离百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流脑百
25、日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流脑等。等。3.空气隔离空气隔离肺结核、水痘肺结核、水痘标准预防和传染病的隔离、消毒3636接触传播隔离技术（1 1 1 1）设置隔离单元；）设置隔离单元；）设置隔离单元；）设置隔离单元；（2 2 2 2）洗手和手套；）洗手和手套；）洗手和手套；）洗手和手套；（3 3 3 3）隔离衣；）隔离衣；）隔离衣；）隔离衣；（4 4 4 4）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配 合遵守合遵守合遵守合遵守（5 5 5 5）必须转运病人时，病人及运送人员都
26、要防护，）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，（6 6 6 6）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌灭菌灭菌灭菌 （7 7）正确处置医疗废物）正确处置医疗废物）正确处置医疗废物）正确处置医疗废物（8 8）使用隔离标识等。）使用隔离标识等。）使用隔离标识等。）使用隔离标识等。3737空气传播隔离技术单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传单人房间、专门的空气处理系统和
27、通风设备以防止空气传单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。播。播。播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。3838飞沫传播隔离技术 最好将病人安置在单独隔离室；最好将病人安置在单独隔离室；最好将病人安置在单独隔离室；最好将病人安置在单独隔离室；相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间相同病原
28、体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于距应不少于距应不少于距应不少于1 1 1 1米米米米,不需要专用的空气处理设备不需要专用的空气处理设备不需要专用的空气处理设备不需要专用的空气处理设备,房间门房间门房间门房间门可以保持开放。可以保持开放。可以保持开放。可以保持开放。在近距离（在近距离（在近距离（在近距离（1 1 1 1米之内）接触病人时应戴口罩。米之内）接触病人时应戴口罩。米之内）接触病人时应戴口罩。米之内）接触病人时应戴口罩。病人外出时必须戴口罩。病人外出时必须戴口罩。病人外出时必须戴口罩。病人外出时必须戴口罩。3939其他隔离技术 （一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应
29、（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有针对性地选择使用接触传播、空气和有针对性地选择使用接触传播、空气和有针对性地选择使用接触传播、空气和有针对性地选择使用接触传播、空气和/飞沫传播隔离技飞沫传播隔离技飞沫传播隔离技飞沫传播隔离技术。术。术。术。（二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。（二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。（二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。（二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。4040消毒消毒 消毒的种类消毒的种类
30、疫源地消毒疫源地消毒 包括随时消毒、包括随时消毒、终末消毒终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到。其目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。外界环境中的病原体。预防性消毒预防性消毒 包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的是预防传染病的发生。的是预防传染病的发生。标准预防和传染病的隔离、消毒4141病史病史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查传染病病人的护理评估4242病史病史患病及治疗经过患病及治疗经过目前病情与一般状况目前病情与一般状况心理心理-社会状况社会状况生活史生活史传染病病人的护理评估4343身体评估身体评估生命体
31、征生命体征营养状况营养状况皮肤和黏膜皮肤和黏膜各系统检查各系统检查传染病病人的护理评估4444实验室及其他检查实验室及其他检查一般检查病原学检查一般检查病原学检查病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查传染病病人的护理评估4545第二节传染病病人常见症状、体征的护理4646发热发热1发疹发疹2中毒症状中毒症状3主要内容474736.136.1 36.836.8 比口腔比口腔温度略低温度略低 直肠温度直肠温度口腔温度口腔温度 腋窝温度腋窝温度 36.636.637.7 37.7 比比口腔温度口腔温度稍稍高高0.30.30.50.5 36.3 36.3
32、37.2 37.2 正常人体温度4848临床表现-热度低低 热热 37.337.33838 中等度热中等度热38.138.13939 超高热超高热4141以上以上高高 热热39.139.14141 4949温度上升期温度上升期(effervescence)(effervescence)极期极期(fastigium)(fastigium)体温下降期体温下降期(deferves-cence)(deferves-cence)发热的三个阶段5050常见热型稽留热稽留热(sustained fever)(sustained fever)弛张热弛张热(remittent fever)(remittent
33、fever)间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)回归热回归热(relapsing fever)(relapsing fever)不规则热不规则热(saddle type fever)(saddle type fever)5151护理评估1.1.病史：病史：流行病学特点流行病学特点 发热时间、热型、伴随症状、退热情况。发热时间、热型、伴随症状、退热情况。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。2.2.身体评估：身体评估：体格检查，测量生命体征。体格检查，测量生命体征。是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。是否伴有皮肤颜色
34、、有无皮疹等。3.3.实验室检查：实验室检查：血常规与病原学检查。血常规与病原学检查。5252常用护理诊断体温过高：体温过高：与病原体感染释放致热原有关。与病原体感染释放致热原有关。其他护理诊断：其他护理诊断：营养失调营养失调低于机体需要量等。低于机体需要量等。5353护理措施及依据1 1、监测病情变化：、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。2 2、采取合适有效的降温措施采取合适有效的降温措施：物理降温物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。：冰帽、冰袋冷敷
35、等。药物降温药物降温：柴胡、安痛定等。：柴胡、安痛定等。3 3、加强基础护理、加强基础护理 环境与休息环境与休息4 4、补充营养和水分、补充营养和水分5 5、口腔、皮肤护理、口腔、皮肤护理5454许多传染病在发热的同时伴有发疹，许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为称为发疹性感染发疹性感染发疹包括发疹包括皮疹皮疹(外疹，外疹，exanthem)exanthem)和和粘膜疹粘膜疹(内疹，内疹，enanthem)enanthem)两大类两大类疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值重要参考价值发疹5555出疹的时间及分布出疹时间（天）：出疹时间
36、（天）：水（风疹）、红、花、麻、斑、伤水（风疹）、红、花、麻、斑、伤 1 2 3 4 5 61 2 3 4 5 6分布：分布：向心性分布（水痘）向心性分布（水痘）离心性分布（天花）离心性分布（天花）5656出疹的顺序 麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而下到四肢。下到四肢。流行性出血热的出血点多见于腋下。流行性出血热的出血点多见于腋下。5757皮疹的形态斑丘疹斑丘疹(maculo-papular rash)(maculo-papular rash)出血疹出血疹(petechia)(petechia)疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹(vesiculo-pust
37、ular rash)(vesiculo-pustular rash)荨麻疹荨麻疹(urticaria)(urticaria)5858斑丘疹斑疹斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。热等。丘疹丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。染性单核细胞增多症等。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。5959斑丘疹6060斑丘疹猩红热6161斑丘疹麻疹6262斑丘疹伤寒6363出血疹 也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热
38、、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。症等。压之不褪色压之不褪色6464出血疹败血症6565疱疹 多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。6666疱疹水痘6767护理评估1.1.病史：病史：仔细询问仔细询问2.2.身体评估：身体评估：评估病人的生命体征等，注意全评估病人的生命体征等，注意全身皮肤黏膜，观察皮疹的形态变化等身皮肤黏膜，观察皮疹的形态变化等3.3.实验室
39、检查及其他检查：实验室检查及其他检查：血常规与病原学检血常规与病原学检查。查。6868常用护理诊断 皮肤完整性受损：皮肤完整性受损：与病原体及其代谢产物与病原体及其代谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关引起皮肤粘膜的损伤有关 6969护理措施及依据1.1.观察出疹情况观察出疹情况2.2.环境和休息环境和休息3.3.局部皮肤护理局部皮肤护理4.4.口腔黏膜护理口腔黏膜护理5.5.眼部护理眼部护理7070终终终终末末末末消消消消毒毒毒毒处处处处理理理理是是是是指指指指对对对对出出出出院院院院、转转转转科科科科或或或或死死死死亡亡亡亡患患患患者者者者及及及及其其其其所所所所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒
40、处理住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理患患患患者者者者的的的的终终终终末末末末消消消消毒毒毒毒处处处处理理理理患患患患者者者者出出出出院院院院或或或或转转转转科科科科前前前前应应应应洗洗洗洗澡澡澡澡，换换换换上上上上清清清清洁洁洁洁衣衣衣衣服服服服，个个个个人人人人用用用用物物物物须须须须消消消消毒毒毒毒后后后后一一一一并并并并带带带带出出出出。如如如如患患患患者死亡，须用消毒液作尸体护理。者死亡，须用消毒液作尸体护理。者死亡，须用消毒液作尸体护理。者死亡，须用消毒液作尸体护理。病病病病室室室室的的的的终终终终末末末末消消消消毒毒毒毒处处处处理理理理关关关关闭闭闭闭病病病病室室室室门门门门窗窗窗窗，打打打打开开开开床床床床旁旁旁旁桌桌桌桌抽抽抽抽屉屉屉屉、摊摊摊摊开开开开棉棉棉棉被被被被，竖竖竖竖起起起起床床床床垫垫垫垫，用用用用消消消消毒毒毒毒液液液液熏熏熏熏蒸蒸蒸蒸，熏熏熏熏蒸蒸蒸蒸后后后后，用用用用消消消消毒毒毒毒液液液液擦擦擦擦拭拭拭拭家家家家具具具具、地地地地面面面面。患患患患者者者者用用用用过过过过的的的的物物物物品品品品须须须须分别消毒分别消毒分别消毒分别消毒 终末消毒处理终末消毒处理7171