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1、关于冠状动脉解剖第一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月定 义 心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。第二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/192 冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于室间沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。第三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/193左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个无冠
2、窦。第四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/194冠状动脉开口异常第五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/195vLCX开口于右冠窦第六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/196冠状沟（房室沟）与前后室间沟第七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/197 左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。左冠状动
3、脉第八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/198 前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。主要分支有：对角支(diagonal,D)前室间隔支(septal,S)第九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/199第十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1910第十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1911 对角支（diagonal,D）:走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。对
4、角支从前降支斜行发出，通常23支，供应左心室前侧壁心肌。第十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1912第十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1913 对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。第十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1914 室间隔支(septal,S)由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。第十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1915第十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1916 回旋支(LCX
5、)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。主要分支:钝缘支(又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB，主要供应左心室侧壁)第十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1917第十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1918回旋支（右冠优势型）第十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1919回旋支（左冠优势型）第二十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1920右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间
6、入冠状沟，呈“C”形或“L”形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为两支：后降支和后侧支。主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和窦房结支等。第二十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1921第二十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1922 右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。第二十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月202
7、2/10/1923 后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左冠优势型分布者，后降支由左回旋支发出。后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。第二十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1924第二十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1925左主干LMLeft main 左冠状动脉LCAleft coronary artery左前降支LADLeft anterior descending artery对角支DDiagonal branch中
8、间支RIintermediate ramus左回旋支LCXLeft circumflex artery钝缘支OMMarginal branch右冠状动脉RCARight coronary artery右圆锥支CBConus branch窦房结支SBSinus branch右室支RVRight ventricular锐缘支AMAcute marginal后降支PDAPosterior descending artery左室后支PLPosteriolateral 房室结支AVNAtrioventricular node第二十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1926冠状动
9、脉分布的优势 根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠势型和均衡型 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同第二十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/19271、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：7-8%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：7-8%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血第
10、二十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1928右冠优势型第二十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1929左右冠均衡型第三十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1930左冠优势型第三十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1931国际心血管CT协会（SCCT）分段方法冠状动脉分段第三十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1932RCARCA分段分段第三十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1933LADLAD分段分段第三十四张，PPT共三十八页，创作于2
11、022年6月2022/10/1934LCXLCX分段分段第三十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1935一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL第三十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1936 冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下，这些吻合支血管丰富和发达起来，形成大量侧支，其形成需要数周至数月时间。第三十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/1937感感谢谢大大家家观观看看第三十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月2022/10/19