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1、2022/12/161执业中药师中药学专业知识（二）执业中药师中药学专业知识（二）内科常用中成药（内科常用中成药（6 6）温里剂温里剂内科常用中成药内科常用中成药第六节第六节 温里剂温里剂内科常用中成药内科常用中成药温里剂温里剂考点考点（1 1）温里剂的功能与主治）温里剂的功能与主治（2 2）温里剂的分类及各类的功能、主治）温里剂的分类及各类的功能、主治（3 3）温里剂的使用注意事项）温里剂的使用注意事项目目 录录内内 容容温里剂概述温里剂概述温中散寒剂温中散寒剂回阳救逆剂回阳救逆剂温里剂概述温里剂概述含义：以含义：以温里祛寒温里祛寒，治疗，治疗里寒里寒所致的各种病证为主要作用的中药制剂。所致
2、的各种病证为主要作用的中药制剂。功能主治：主要具有功能主治：主要具有温里祛寒温里祛寒之功，兼有之功，兼有回阳回阳等作用，适用于等作用，适用于里寒证里寒证，如脾胃虚幻，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病症。如脾胃虚幻，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病症。清热清热剂分类剂分类及及各类的功能、主治各类的功能、主治注意事项：注意事项：辛温燥热，易耗阴动火。辛温燥热，易耗阴动火。忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。分类分类 功能功能 主治主治温中散寒剂温中散寒剂温中散寒、健脾益气、温温中散寒、健脾益气、温胃理气、温中和胃胃理气、温中和胃脾胃虚寒所致的腹痛、呕吐脾胃虚寒所致的腹痛
3、、呕吐 回阳救逆剂回阳救逆剂回阳救急回阳救急阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱寒在经脉寒在经脉寒在脏腑寒在脏腑肺气虚寒肺气虚寒心阳虚心阳虚损中焦虚寒中焦虚寒肝肝经虚寒虚寒肾阳不足阳不足心心(脾脾)肾阳阳衰衰温温经散寒散寒温肺散寒温肺散寒温温补心阳心阳温中祛寒温中祛寒温肝散寒温肝散寒温温补肾阳阳回阳救逆回阳救逆里里寒寒证证外外寒寒直直中中寒寒从从中中生生病机及治法病机及治法症一：症一：胃痛隐隐，绵绵不休，胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，痛发作或加重，泛吐清
4、水，食少，泛吐清水，食少，神疲乏力神疲乏力，手足不温，大便溏薄手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。，舌淡苔白，脉虚弱。辨证用药辨证用药分析：分析：上述症状为何上述症状为何病何证？病何证？病因病机病因病机阳失温煦阳失温煦 畏寒肢畏寒肢冷冷寒性凝滞寒性凝滞 腹腹痛痛脾失健运脾失健运 自自利利胃失和降胃失和降 呕呕吐吐脾脾胃胃虚虚寒寒吐，利，冷，痛吐，利，冷，痛治法治法温中祛寒，温中祛寒，补益脾胃补益脾胃理中丸理中丸三九胃泰颗粒三九胃泰颗粒参梅养胃颗粒参梅养胃颗粒香砂养胃丸香砂养胃丸保和丸保和丸小建中合剂小建中合剂分析：分析：可以选用何种可以选用何种中成药？中成药？辨证用药辨证用药温中散寒剂温中散
5、寒剂理中丸（党参理中丸）理中丸（党参理中丸）【功能】【功能】温中散寒，健胃温中散寒，健胃。【主治】【主治】脾胃虚寒，脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。，消化不良。（脾胃脾胃虚寒证虚寒证）【注意事项】【注意事项】湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷油腻，不宜消化食物。油腻，不宜消化食物。药物组成药物组成药物功用及配伍特点药物功用及配伍特点君君炮炮姜姜温中阳温中阳内生之寒内生之寒温必兼补温必兼补臣臣党党参参温补脾胃温补脾胃佐佐白朮白朮健脾健脾使使甘草甘草助人参补气，调和药性助人参补气，调和药性全方配伍，全方配伍，温补并行，温中
6、补土，以温为主。温补并行，温中补土，以温为主。治治脾胃虚寒脾胃虚寒所致的呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。所致的呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。记忆口诀：参煮姜草。记忆口诀：参煮姜草。小建中合剂小建中合剂【功能】【功能】温中补虚，缓急止痛温中补虚，缓急止痛。【主治主治】脾胃虚寒脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。疡见上述证候者。【用法用量】【用法用量】口服。一次口服。一次202030ml30ml，一日，一日3 3次，用时摇匀次，用时摇匀【注意事项】【注意事项】阴虚内热胃痛者忌用。阴虚内热胃痛者忌用。药
7、物组成药物组成药物功用药物功用配伍特点配伍特点君君饴糖饴糖温中补虚、润燥，又可缓急温中补虚、润燥，又可缓急止痛止痛臣臣桂枝桂枝温阳散寒，合饴糖化阳以建温阳散寒，合饴糖化阳以建中阳之气中阳之气一散一收一散一收,以调以调和阴阳，化生气和阴阳，化生气血血白芍白芍养血敛阴，助君药调和阴阳养血敛阴，助君药调和阴阳佐佐生姜生姜散寒，佐桂枝以温中；散寒，佐桂枝以温中；大枣大枣补中益气，佐白芍以养血补中益气，佐白芍以养血使使炙甘草炙甘草补中益气，缓合饴、芍则益补中益气，缓合饴、芍则益脾养肝、缓急止痛；还兼调脾养肝、缓急止痛；还兼调和诸药。和诸药。全方配伍，全方配伍，“辛甘化阳辛甘化阳”、“酸甘化阴酸甘化阴”，
8、阴阳并调，温中，阴阳并调，温中为主；肝脾同治，补脾为主共奏为主；肝脾同治，补脾为主共奏温中补虚，缓急止痛之功温中补虚，缓急止痛之功记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖香砂养胃丸香砂养胃丸【处方组成处方组成】白术、茯苓、白术、茯苓、香附、砂仁、香附、砂仁、藿香、藿香、半夏、陈皮、半夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实、厚朴木香、豆蔻、枳实、厚朴、甘、甘草。草。【功能主治功能主治】温中行气，健脾和胃温中行气，健脾和胃。用于脾虚。用于脾虚气滞，不思饮食、呕吐酸水。气滞，不思饮食、呕吐酸水。【注意事项注意事项】胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者忌用。忌食生冷、油
9、腻及酸性胃痛、呕吐者忌用。忌食生冷、油腻及酸性食物。食物。附子理中丸附子理中丸【功能功能】温中健脾温中健脾。【主治主治】脾胃虚寒脾胃虚寒所致的脘腹冷痛呕吐所致的脘腹冷痛呕吐泄泻手足不温。（重证）泄泻手足不温。（重证）【用法用量用法用量】口服。水蜜丸一次口服。水蜜丸一次6g6g，大，大蜜丸一次蜜丸一次1 1丸一日丸一日2 23 3次。次。【注意事项注意事项】所含所含附子有毒附子有毒，故不宜过，故不宜过量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌用。用。症二：症二：胃痛暴作，甚则拘急作痛，胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒得热痛减，遇寒痛增痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，
10、脉弦紧。，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。辨证用药辨证用药分析：分析：上述症状为何上述症状为何病何证？病何证？寒凝气滞，胃气失和，胃气阻寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。滞，不通则痛。良附丸良附丸三九胃泰颗粒三九胃泰颗粒藿香正气液藿香正气液香砂养胃丸香砂养胃丸柴胡舒肝丸柴胡舒肝丸小建中合剂小建中合剂分析：分析：可以选用何种可以选用何种中成药？中成药？辨证用药辨证用药治疗中寒胃痛常用中药治疗中寒胃痛常用中药1.1.温中散寒类药，如：温中散寒类药，如：肉桂、干姜、吴茱肉桂、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等2.2.配伍理气类药，如：配伍理气类药，如
11、：陈皮、橘红、青皮、陈皮、橘红、青皮、枳实、木香、香附、乌药、沉香枳实、木香、香附、乌药、沉香【处方处方组成组成】高良姜、香附（醋制）。高良姜、香附（醋制）。【功能主治功能主治】温中理气温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。胁痛。【注意事项注意事项】胃热及湿热中阻胃痛者慎用。胃热及湿热中阻胃痛者慎用。良附丸良附丸香砂平胃丸香砂平胃丸【功能功能】止痛止痛。【主治主治】湿浊中阻、脾胃不和湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。【用法用量用法用量】口服。口服。丸剂：一次丸剂：一次6g6g，一日，一日
12、l l2 2次。次。颗粒剂：开水冲服，一次颗粒剂：开水冲服，一次10g10g，一日，一日2 2次。次。【注意事项注意事项】脾胃阴虚者忌用。服药期间，脾胃阴虚者忌用。服药期间，饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物和海鲜发物。和海鲜发物。回阳救逆剂回阳救逆剂 四逆汤四逆汤【功能功能】温中祛寒，回阳救逆温中祛寒，回阳救逆。【主治主治】阳虚欲脱，冷汗自出，四阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。【用法用量用法用量】口服。一次口服。一次101020ml20ml，一日，一日3 3次，或遵医嘱。次，或遵医嘱。【注意事项注意事项】所含所含附子有
13、毒，故不附子有毒，故不宜过量久服，孕妇禁用宜过量久服，孕妇禁用。湿热、。湿热、阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌用。冠心病心绞痛病情急重者应用。冠心病心绞痛病情急重者应配合抢救措施。不宜单独用于休配合抢救措施。不宜单独用于休克，应结合其他抢救措施。克，应结合其他抢救措施。四四肢肢逆逆冷冷药物组成药物组成药物功用及配伍特点药物功用及配伍特点君君淡附片淡附片回阳救逆、破阴逐寒回阳救逆、破阴逐寒两药相须为用，两药相须为用，助阳散寒之力助阳散寒之力尤大，有尤大，有“附附子无姜不热子无姜不热”之说之说臣臣干姜干姜温中散寒、回阳通脉温中散寒、回阳通脉佐佐使使炙炙甘草甘草益气安中。益气安中。解附片之毒，还缓附、姜之解附片之毒，还缓附、姜之峻峻全方配伍，辛热峻补，共奏全方配伍，辛热峻补，共奏温中祛寒，回阳救逆温中祛寒，回阳救逆之功之功。治。治阳阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。本经疏注本经疏注“附子以走下，附子以走下，干姜以守中，有姜无附则难干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效难取坚壁不动之效”记忆口诀：浮江草。记忆口诀：浮江草。小结小结谢谢！谢谢！