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1、艾滋病的护理和职666免疫发病机理免疫发病机理 HIV感染引起的免役抑制，主要是感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴淋巴细胞在细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷大量破坏，导致细胞免疫缺陷,并发严重的机并发严重的机会性感染和肿瘤的发生会性感染和肿瘤的发生 HIV本身并不会引发任何疾病，人体是由于失本身并不会引发任何疾病，人体是由于失去抵抗能力而发生多种难以治愈的感染和肿去抵抗能力而发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡！瘤，最终导致死亡！攻击攻击攻击攻击杀灭杀灭杀灭杀灭最终最终最终最终导致导致导致导致艾滋病病毒艾滋病病毒
2、艾滋病病毒艾滋病病毒人体最重要的卫士人体最重要的卫士人体最重要的卫士人体最重要的卫士-T4-T4-T4-T4淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞免疫系统崩溃免疫系统崩溃免疫系统崩溃免疫系统崩溃艾滋病病毒艾滋病病毒CD4计数能直接反应人体免疫功能，是反映艾滋病计数能直接反应人体免疫功能，是反映艾滋病感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。正常人正常人CD4细胞为细胞为5001600/mm3，HIV感染者的感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降。细胞出现进行性或不规则性下降。HIVHIV的灭活的灭活 HIVHIV对热敏感，对热敏感，56305630分钟失去活性。
3、分钟失去活性。对消毒剂和去污剂亦敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，0.2%0.2%次氯酸钠次氯酸钠,0.1%0.1%漂白粉，漂白粉，70%70%乙醇，乙醇，35%35%异丙醇、异丙醇、50%50%乙醚、乙醚、0.3%0.3%双氧水。双氧水。5%5%来苏尔处理来苏尔处理5 5分钟能灭活病毒。分钟能灭活病毒。对紫外线、对紫外线、射线有较强抵抗力射线有较强抵抗力。流行概况流行概况 首例于首例于1981年在美国发现；年在美国发现；全球全球HIV感染者感染者 70，000，000例例,平均每平均每8秒钟就有秒钟就有1个人感染个人感染 超过超过2000万万AIDS患者已经死亡患者已经死亡 非洲非洲 美洲美洲欧
4、洲欧洲亚洲亚洲 我国我国HIV感染者感染者 首发病例首发病例1985年，截至年，截至2011年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78万。目前，我国已发现的感染者和病人存活万。目前，我国已发现的感染者和病人存活34.6万。也就是说，目前还有大约万。也就是说，目前还有大约56的感染的感染者尚不知情。我区估计现存者尚不知情。我区估计现存800例感染者。例感染者。传染源传染源 病人病人 无症状无症状HIV携带者携带者 病毒主要存在于：血液、病毒主要存在于：血液、病毒主要存在于：血液、病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌精子、子宫和阴道分泌精子、子宫和阴道分泌精
5、子、子宫和阴道分泌 物中物中物中物中 唾液、眼泪、乳汁中唾液、眼泪、乳汁中唾液、眼泪、乳汁中唾液、眼泪、乳汁中 也含有病毒，具有传染也含有病毒，具有传染也含有病毒，具有传染也含有病毒，具有传染 性，但病毒含量较少性，但病毒含量较少性，但病毒含量较少性，但病毒含量较少体液中的体液中的HIV含量：含量：每毫升体液中每毫升体液中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数精液精液精液精液11,00011,000阴道阴道阴道阴道分泌液分泌液分泌液分泌液7,0007,000血液血液血液血液18,00018,000羊水羊水羊水羊水4,0004,000唾液唾液唾液唾液1 1 1500RNA 1500RNA拷贝数拷贝数
6、拷贝数拷贝数/ml/ml传染性低，但不能排除不传染。传染性低，但不能排除不传染。传染性低，但不能排除不传染。传染性低，但不能排除不传染。传播途径传播途径性接触传播：主要传播途径性接触传播：主要传播途径经血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输经血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输入被入被HIV污染的血制品。污染的血制品。母婴传播：感染率约为母婴传播：感染率约为15-35%其他传播途径：器官移植、人工授精其他传播途径：器官移植、人工授精 一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、
7、浴池等。易感人群易感人群 性乱者性乱者 男同性恋男同性恋 性乱交者性乱交者 静脉注射毒品静脉注射毒品 共用注射器者共用注射器者 反复输血及血制品者反复输血及血制品者 感染者的配偶、感染母亲的婴儿感染者的配偶、感染母亲的婴儿不可共用不可共用不可共用不可共用母母婴婴传传播播的的艾艾滋滋病病病病儿儿临床分期临床分期 急性期急性期 感染感染HIV后，部分病人出现后，部分病人出现 血清病症状如发热、血清病症状如发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多处淋巴结肿大。皮疹、关节和肌肉疼痛，多处淋巴结肿大。检查有血小板可减少，检查有血小板可减少，CD8升高，升高，HIV抗原阳性。抗原阳性。持续持续13周后自然消失周后自
8、然消失无症状感染期无症状感染期 持续持续210年或更长，平均年或更长，平均5年，无自觉症状，年，无自觉症状，仅血清仅血清HIV抗体阳性。此期具有传染性。抗体阳性。此期具有传染性。n n所有人都易感染艾滋病。所有人都易感染艾滋病。所有人都易感染艾滋病。所有人都易感染艾滋病。一个人有没有艾滋病，不一个人有没有艾滋病，不一个人有没有艾滋病，不一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来能从表面上看出来能从表面上看出来能从表面上看出来艾滋病期艾滋病期1、HIV相关症状相关症状 主要表现为持续性淋巴结肿大主要表现为持续性淋巴结肿大 全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿
9、大艾滋病期艾滋病期2、各种机会性感染及肿瘤、各种机会性感染及肿瘤 体质性疾病体质性疾病 发热、乏力、不适、盗汗、厌食、发热、乏力、不适、盗汗、厌食、消瘦、腹泻消瘦、腹泻 神经症状神经症状 头痛、癫痫、痴呆、瘫痪头痛、癫痫、痴呆、瘫痪 机会性感染机会性感染 寄生虫、真菌、结核杆菌、病毒等寄生虫、真菌、结核杆菌、病毒等感染感染 恶性肿瘤恶性肿瘤 卡氏肉瘤、淋巴瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤 其他其他 慢性淋巴性间质性肺炎慢性淋巴性间质性肺炎 AIDS病人病人：是指：是指HIV感染者，经一定的潜伏感染者，经一定的潜伏 期潜伏期期潜伏期 2-10年后，免疫系统受到年后，免疫系统受到HIV的严重的严重破坏，并出现各
10、种严重的继发性感染或肿瘤时的破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者患者静静 脉脉 吸吸 毒毒 传传 播播 的的 艾艾 滋滋 病病 病病 人人性性 传传 播播 的的 艾艾 滋滋 病病 病病 人人从发病到死亡 从感染HIV到发病和死亡的时间，不经治疗，从发病到死亡的时间为1224个月临床表现临床表现 消瘦综合征消瘦综合征 卡氏肉瘤卡氏肉瘤临床表现临床表现n n寄生虫-隐孢子虫感染n n真菌真菌-孢子丝菌孢子丝菌病病临床表现临床表现病毒感染病毒感染 带状疱疹带状疱疹病毒感染病毒感染 疣疣各系统临床表现各系统临床表现 一一1.皮肤粘膜皮肤粘膜 卡氏肉瘤卡氏肉瘤 念珠菌感染念珠菌感染 外阴疱疹、
11、外阴疱疹、尖锐湿疣尖锐湿疣各系统临床表现各系统临床表现 二二2.呼吸系统呼吸系统 卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫(肺囊虫肺囊虫)肺炎肺炎 肺结核肺结核 巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染 真菌性肺炎真菌性肺炎 卡氏肉瘤卡氏肉瘤各系统临床表现各系统临床表现 三三3.消化系统消化系统 口腔与食道炎口腔与食道炎 口腔毛状白斑口腔毛状白斑 感染性腹泻感染性腹泻 肛周、直肠疱疹病毒肛周、直肠疱疹病毒感染感染 肝损害肝损害在在AID患患者者中中念念珠珠菌菌属属感感染染很很常常见见，像像鹅鹅口口疮疮。各系统临床表现各系统临床表现 四四4.神经系统神经系统 机会性感染机会性感染 隐球菌脑膜炎等隐球菌脑膜炎等 机会性肿瘤机
12、会性肿瘤 原发性淋巴瘤等原发性淋巴瘤等 HIVHIV直接感染直接感染 痴呆综合征等痴呆综合征等各系统临床表现各系统临床表现 五五5.眼部眼部 视网膜炎视网膜炎(CMV感染感染)卡氏肉瘤卡氏肉瘤 询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品史、输注血制品 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查 心理状况心理状况护理评估护理评估 恐惧恐惧 与预后不良、疾病折磨、被他人歧视有与预后不良、疾病折磨、被他人歧视有关关 营养不良营养不良 低于机体需要量低于机体需要量 与发热、腹泻有关与发热、腹泻有关 活动无耐力活动无耐力 与长期发热、消耗过多、体质虚与长期
13、发热、消耗过多、体质虚弱有关弱有关 组织完整性受损组织完整性受损 与并发机会性感染、肿瘤有关与并发机会性感染、肿瘤有关 潜在并发症潜在并发症 各种机会性感染各种机会性感染常见护理诊断常见护理诊断 病人能正视现实、增强应对能力、获得必要的病人能正视现实、增强应对能力、获得必要的社会信息和亲友的理解支持。社会信息和亲友的理解支持。营养状况得以改善，能遵循休息与活动计划、营养状况得以改善，能遵循休息与活动计划、活动耐力有所增加。活动耐力有所增加。能采取适当的预防措施，不发生艾滋病的传播。能采取适当的预防措施，不发生艾滋病的传播。护理目标护理目标（一）一般护理（一）一般护理1、休息与活动、休息与活动
14、将病人安置在安静、舒适的隔离病室，血液体液将病人安置在安静、舒适的隔离病室，血液体液隔离的同时隔离的同时保护性隔离保护性隔离 急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息，协助生急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息，协助生活护理活护理护理措施护理措施2、饮食护理、饮食护理 高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的环境食物。并注意食物的色、香、味，就餐的环境3、皮肤护理、皮肤护理 保持皮肤的清洁和干燥，皮肤破损或疱疹时，保持皮肤的清洁和干燥，皮肤破损或疱疹时，宜暴露病变部位，避免包扎。宜暴露病变部位，避免包扎。1、监测病情、监测病情 有
15、无感染有无感染 定时评估一般状况和生命体征定时评估一般状况和生命体征 皮肤粘膜有无卡波氏肉瘤及感染征象皮肤粘膜有无卡波氏肉瘤及感染征象 有无口腔、食管、炎症或溃疡有无口腔、食管、炎症或溃疡 有无肺部啰音有无肺部啰音 有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆 病情观察病情观察抗病毒治疗的不良反应抗病毒治疗的不良反应 骨髓抑制骨髓抑制 胃肠道反应胃肠道反应 肝肾功能损害肝肾功能损害用药护理用药护理 心理护理心理护理 尊重、理解、沟通，了解其需求和困难，满足合尊重、理解、沟通，了解其需求和困难，满足合理要求理要求 对心理障碍疏导，以解除恐惧感，积极配合治疗对心理障碍疏导，以解除恐
16、惧感，积极配合治疗 帮助病人正视现实，建立自尊和自信帮助病人正视现实，建立自尊和自信 提供与家属和亲友沟通的机会，尊重人格、隐私提供与家属和亲友沟通的机会，尊重人格、隐私1、疾病知识宣传、疾病知识宣传 普通人群的宣传普通人群的宣传 防治艾滋病知识的宣传防治艾滋病知识的宣传 高危人群的宣传高危人群的宣传 加强法律、道德教育，减少危加强法律、道德教育，减少危害社会的行为。提供健康咨询或指导害社会的行为。提供健康咨询或指导 对感染者和家属要进行对感染者和家属要进行HIV检测，提供健康教育检测，提供健康教育咨询和相关技能培训咨询和相关技能培训健康指导健康指导 病人能正视现实，恐惧感减轻或消失，并得到家
17、病人能正视现实，恐惧感减轻或消失，并得到家人及社会的支持帮助，积极乐观人及社会的支持帮助，积极乐观 能按饮食指导进食，摄取足够营养，能按饮食指导进食，摄取足够营养，皮肤粘膜完好，无发热及其他部位的感染皮肤粘膜完好，无发热及其他部位的感染 知道艾滋病的隔离预防知识知道艾滋病的隔离预防知识护理评价护理评价工作中工作中HIVHIV职业暴露常见的情况职业暴露常见的情况 感染者和病人的血液或含血体液溅到医务人员的感染者和病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。眼睛里。护理人员在抽血或注射时被针头刺伤，或其伤口护理人员在抽血或注射时被针头刺伤，或其伤口接触到血液、含血体液等。接触到血液、含血体液等。医务
18、人员在处理医疗废弃物时，被污染医务人员在处理医疗废弃物时，被污染HIVHIV的锐的锐器刺伤或刮伤。器刺伤或刮伤。外科或妇产科医生在做手术时，被手术刀割伤或外科或妇产科医生在做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。被缝合针刺伤。职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施 不把用过的利器传递给他人。不把用过的利器传递给他人。操作的环境要宽敞，光线要充足操作的环境要宽敞，光线要充足。针头在使用后切勿重新套上针帽。针头在使用后切勿重新套上针帽。应将针头放置在固定的容器内，然后丢弃。应将针头放置在固定的容器内，然后丢弃。勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。污染的锐利废
19、弃物应在第一时间妥善处理。污染的锐利废弃物应在第一时间妥善处理。职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施 工工作作中中预预料料会会有有血血液液或或体体液液溅溅出出，应应戴戴上上防防护护眼眼罩，穿不渗透防护服或围裙。罩，穿不渗透防护服或围裙。任任何何地地方方若若被被血血液液或或污污染染体体液液弄弄污污，应应先先用用稀稀释释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。记录及报告所有血液体液暴露的情况。记录及报告所有血液体液暴露的情况。职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施 地地面面、墙墙壁壁、家家具具上上有有血血渍渍时时不不能能直直接接用用抹抹布布
20、或或拖把去擦。拖把去擦。应应先先用用1：10的的漂漂白白水水浸浸渍渍在在血血渍渍上上15至至30分分钟，然后戴手套用抹布去擦。钟，然后戴手套用抹布去擦。职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施 检检验验标标本本应应放放在在带带盖盖的的试试管管内内（不不易易破破碎碎试试管管或或容容器器），再再放放在在密密封封的的容容器器内内送送到到化化验验室室，以以防防标本在送的过程中溅撤在外面。标本在送的过程中溅撤在外面。手持化验标本时应戴手套。手持化验标本时应戴手套。职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施 所所有有废废弃弃的的医医疗疗废废物物包包括括一一次次性性的的锐锐利利器器械械、各各种种废废弃
21、弃的的标标本本、感感染染性性敷敷料料及及手手术术切切除除的的组组织织器器官官等等，应应放放在在有有生生物物危危害害标标记记的的黄黄色色塑塑料料袋袋或或专专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽不用手移去注射器针头不用手移去注射器针头职业暴露感染的预防措施职业暴露感染的预防措施生活中艾滋病的预防生活中艾滋病的预防45如何避免血液途径感
22、染艾滋病病毒如何避免血液途径感染艾滋病病毒1、绝对不可尝试吸毒；已有、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸戒不掉的也不要公用注射器吸毒。毒。2、避免不必要的输血，如果、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。血源，提倡自体输血。3、正规的医院进行拔牙，口、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。腔治疗、注射、针刺治疗。46如何避免血液途径感染艾滋病病毒如何避免血液途径感染艾滋病病毒4、不到消毒不严格的理、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容发店、美容院理发、美容和纹身
23、。和纹身。5、刮脸刀和牙刷不要互、刮脸刀和牙刷不要互相借用。相借用。6、救护流血伤员时，要、救护流血伤员时，要做好防护措施。做好防护措施。如何避免性途径感染艾滋病病毒如何避免性途径感染艾滋病病毒避免使用毒品和酒精后发生性行为避免使用毒品和酒精后发生性行为减少性伴侣减少性伴侣全程，每次，正确使用安全套全程，每次，正确使用安全套避免婚前性行为避免婚前性行为48如何避免母婴途径感染艾滋病病毒如何避免母婴途径感染艾滋病病毒婚前体检婚前体检避免怀孕避免怀孕剖宫产剖宫产人工喂养人工喂养1234谢谢聆听，请谢谢聆听，请看宣传片看宣传片安全套猖獗与艾滋病撒野安全套猖獗与艾滋病撒野此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢