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1、生命体征讲稿 生命体征概念？生命体征概念？体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压 脉搏短绌概念？脉搏短绌概念？在单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者。在单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者。护士自身准备护士自身准备患者准备患者准备用物准备用物准备1.评估患者并解释评估患者并解释2.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。1.了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。2.体位舒适、情绪稳定，测量前无剧烈运动。体位舒适、情绪稳定，测量前无剧烈运动。操作前准备操作前准备环境准备环境准备容器两个、容器两个、(放已消毒体温
2、计、另一个放测温后体温计）放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）纱布、纱布、表、记录本、笔表、记录本、笔、卫生纸、血压计、听诊器。卫生纸、血压计、听诊器。室温适宜、光线充足、环境安静。室温适宜、光线充足、环境安静。一、体温测量的方法一、体温测量的方法体温测量的仪器体温测量的仪器腋温腋温的测量方法的测量方法（1）擦干擦干腋下腋下汗液汗液，体温计水银端放体温计水银端放于于腋窝处腋窝处。（2）体温计紧贴皮肤体温计紧贴皮肤，屈臂过胸屈臂过胸，夹紧夹紧。不能合作者不能合作者，应协助应协助完成完成。（3）测量时间测量时间：10min口口温温的测量方法的测量方法 部位：部位：口表水银端斜放于舌下热窝，紧闭口
3、唇，用鼻口表水银端斜放于舌下热窝，紧闭口唇，用鼻呼吸，测量时间呼吸，测量时间3min，取出检查，读数，取出检查，读数肛肛温温的测量方法的测量方法 体位体位：侧卧，屈膝仰卧位，暴露测温部位。侧卧，屈膝仰卧位，暴露测温部位。方法：婴幼儿可取仰卧位：护士一手握住病儿双踝，提起双腿，另一方法：婴幼儿可取仰卧位：护士一手握住病儿双踝，提起双腿，另一 手将已润滑肛表水银端。插入（婴儿插入手将已润滑肛表水银端。插入（婴儿插入1.25cm，幼儿插入，幼儿插入2.5cm，），并握住肛表用手掌根部和手指将双臀部轻轻捏拢，固定，测量，），并握住肛表用手掌根部和手指将双臀部轻轻捏拢，固定，测量时间时间 3min，取出
4、体温计，用消毒纱布擦拭，读数，取出体温计，用消毒纱布擦拭，读数 成人插入肛门成人插入肛门34cm。体温平均值及正常范围体温平均值及正常范围 部位部位口温口温肛温肛温腋温腋温平均温度平均温度3736.537.5正常范围正常范围36.337.236.537.736.037.0二、脉搏的测量方法二、脉搏的测量方法 护士以示指、中护士以示指、中指、无名指的指端按指、无名指的指端按压在测量脉搏的部位压在测量脉搏的部位上，按压力量适中，上，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏以能清楚测得脉搏搏动为宜。常脉搏测动为宜。常脉搏测30s乘以乘以2。脉搏的正常范围脉搏的正常范围 年龄年龄 正常范围（次正常范围（次/m
5、in）出生出生-1个月个月 70-170 1-12个月个月 80-160 1-3岁岁 80-120 3-6岁岁 75-115 6-12岁岁 70-110 男男 女女12-14岁岁 65-105 70-11014-16岁岁 60-100 65-10516-18岁岁 55-95 60-100 18-65岁岁 60-10065岁以上岁以上 70-100 三、三、测量呼吸的方法测量呼吸的方法1.将手放在患者的诊脉部位似将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏，胸廓一起一或腹部的起伏，胸廓一起一伏为一次呼吸。伏为一次呼吸。2.正常呼吸测正常呼吸测30秒，乘以秒
6、，乘以2，异常呼吸或婴儿应测异常呼吸或婴儿应测1分钟。分钟。呼吸正常值呼吸正常值 新生儿新生儿 4045次次 1岁以下岁以下 3040次次 23岁岁 2530次次 47岁岁 2025次次 814岁岁 1820次次 成人为成人为 1620次次 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主四、四、测量血压的方法测量血压的方法1、体位：手臂位置（、体位：手臂位置（肱动脉）与心脏肱动脉）与心脏同一同一水平水平 坐位：坐位：平第四肋；卧位：平腋中线平第四肋；卧位：平腋中线。2、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，肘部伸直。肘部
7、伸直。3、血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽、血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关。开关。4、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝臂中部，下缘距肘窝2-3厘米厘米，松紧以，松紧以能插入一指为宜。能插入一指为宜。5、注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，、注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关闭一手固定，另一手握加压气球，关闭压力活门（气门），打气至肱动脉搏压力活门（气门），打气至肱动脉搏动消失再升高动消失再升高20-30mmHg。6、放气：缓慢放气，速度以水银柱下、放气：缓慢放气，速度以水银柱下4mmHg/秒秒为宜，注
8、意水银柱刻度和为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。肱动脉声音的变化。7、判断：听诊器出现的第一声搏动音，、判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。指的刻度即为舒张压。血压的正常值和异常值血压的正常值和异常值 收缩压：收缩压：90139mmHg 舒张压：舒张压：6089mmHg 高血压：高血压：收缩压收缩压140mmHg 舒张压舒张压90mmHg 低血压：血压低于低血压：血压低于90/60mmHg五、生命体征的记录方法五、生命体征的记录方法体温体温
9、T XX 口温蓝色口温蓝色 肛温蓝色肛温蓝色 腋腋温蓝色温蓝色 脉搏脉搏 P XX/min 脉搏红色脉搏红色 心率红色心率红色呼吸呼吸 RXX/min 血压血压 BPXXX/XXmmHg 记录记录 洗手后绘制体温单。洗手后绘制体温单。六、操作中重点，难点六、操作中重点，难点 测量体温测量体温 1.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者不宜测口温。难者不宜测口温。2.如有进食，冷热敷，间隔如有进食，冷热敷，间隔30min再测。再测。3.咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄
10、入粗纤 维食物。维食物。4.腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦者，不宜测腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦者，不宜测 腋温。腋温。测量脉膊测量脉膊 1.测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20-30分钟后再测量。分钟后再测量。2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。混淆。3.异常脉搏测量异常脉搏测量1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动动1分钟。分钟。测量呼吸测量呼吸 1.避免患者紧张避免患者紧张，测量前如有剧烈运动、情绪激
11、动等，应休，测量前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息息20-30分钟后再测量。分钟后再测量。2.呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。3.危重病人呼吸微弱危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察观察棉花被吹动的次数棉花被吹动的次数，计时计时1min，以得到准确的测量结果以得到准确的测量结果。测量测量血压血压 1.定期检测、校对血压计。（定期检测、校对血压计。（测量前，须检查血压计，包括玻璃测量前，须检查血压计，包
12、括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好）诊器是否完好）2.对需密切观察血压者，应做到对需密切观察血压者，应做到“四定四定”？3.发现血压听不清或异常，应重测。发现血压听不清或异常，应重测。4.避免影响测量血压的因素，保证测量的准确性（避免影响测量血压的因素，保证测量的准确性（测量前如测量前如有吸烟、运动、情绪变化等，应休息有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量分钟后再测量）。）。此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢