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1、麻醉药品、精神药麻醉药品、精神药品使用与管理品使用与管理丁光荣丁光荣 副主任药师副主任药师Your site hereLOGO一、麻精药品使用管理依一、麻精药品使用管理依据据 1.1.1.1.药品管理法药品管理法 2.2.麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 3.3.麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 4.4.处方管理办法处方管理办法Your site hereLOGO（一）麻醉药品和精神药品管理条（一）麻醉药品和精神药品管理条例（国务院令第例（国务院令第422号）号）20052005年年8 8月月3 3日日20052005年年1111月月1 1日起执行日起执行1
2、9871987年年1111月月2828日国务院发布日国务院发布 19871987年年1111月月2828日国务院发布的日国务院发布的麻麻醉药品管理办法醉药品管理办法同时废止。同时废止。Your site hereLOGO（二）（二）麻醉药品和精神药麻醉药品和精神药品管理条例品管理条例目录目录v九章八十九条九章八十九条v第一章第一章 总则总则v第二章第二章 种植、实验研究的生产种植、实验研究的生产v第三章第三章 经营经营v第四章第四章 使用使用v第五章第五章 储存储存v第六章第六章 运输运输v第七章第七章 审批程序和监督管理审批程序和监督管理v第八章第八章 法律责任法律责任v第九章第九章 附则附
3、则Your site hereLOGO（三）麻醉药品和精神药品定义（三）麻醉药品和精神药品定义v指列入麻醉药品目录、精神药品目录的指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。精神药品分为第一药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。类精神药品和第二类精神药品。v麻醉药品定义：是指连续使用后易产生麻醉药品定义：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。身体依赖性、能成瘾癖的药品。v精神药品定义：是指直接作用于中枢神精神药品定义：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋抑制，连续使用能经系统，使之兴奋抑制，连续使用能产生依赖性的药品。产生依赖性的药品。Your site
4、hereLOGO二、麻醉药品和精神药品和使用二、麻醉药品和精神药品和使用v（一）医疗机构购买（一）医疗机构购买v麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡v市级人民政府卫生主管部门批准市级人民政府卫生主管部门批准 v本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买企业购买v处方医师资格处方医师资格v具备具备“麻醉药品和精神药品临床应用培训合格麻醉药品和精神药品临床应用培训合格证证”的执业医师的执业医师Your site hereLOGO（二）专用处方（二）专用处方 v麻木武强呼精神药品专用处方的格式麻木武强呼精神药品专用处方的格
5、式由国务院卫生主管部门规定：由国务院卫生主管部门规定：v麻醉药品和精一处方是红纸黑字，有麻醉药品和精一处方是红纸黑字，有编号编号v规格：规格：18.7cmx13cm18.7cmx13cmYour site hereLOGO（三）药房管理（三）药房管理v仔细核对，签署姓名，并予以登记；对仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符规定，拒绝发药。不符规定，拒绝发药。v专册登记，麻醉药品处方至少保存专册登记，麻醉药品处方至少保存3 3年，年，精神药品处方至少保存精神药品处方至少保存2 2年年v专库和专柜、双人双锁管理专库和专柜、双人双锁管理v专人管理，专用帐册专人管理，专用帐册v药品入库双人验收，出库双
6、人复核，做药品入库双人验收，出库双人复核，做到帐物相符到帐物相符v专用帐册的保存期限应当自药品有效期专用帐册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于期满之日起不少于5 5年年Your site hereLOGO三、第二类精神药品的储存三、第二类精神药品的储存v专库或者专柜专库或者专柜v专用帐册，专人管理专用帐册，专人管理v专用帐册的保存期限应当自专用帐册的保存期限应当自药品有效期满之日不少于药品有效期满之日不少于5 5年年Your site hereLOGO四、麻醉药药品临床应用指导原则四、麻醉药药品临床应用指导原则（一）疼痛治疗的基本原则（一）疼痛治疗的基本原则 v1.1.明确治疗目的明确
7、治疗目的v2.2.疼痛的诊断与评估疼痛的诊断与评估v3.3.制定治疗计划和目标制定治疗计划和目标v4.4.采取有效的综合治疗采取有效的综合治疗v5.5.药物治疗的基本原则药物治疗的基本原则 Your site hereLOGO（二）药物治疗的基本原则（二）药物治疗的基本原则v1.1.选择适当的药物和剂量，应按选择适当的药物和剂量，应按WHOWHO三阶三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药梯治疗方案的原则使用镇痛药v2.2.选择给药途径选择给药途径v3.3.制定适当的给药时间制定适当的给药时间 v4.4.调整药物剂量调整药物剂量v5.5.镇痛药物的不良反应及处理镇痛药物的不良反应及处理v6.6.辅助用药
8、辅助用药Your site hereLOGO（三）麻醉药品临床应用（三）麻醉药品临床应用v1 1首选无创途径给药首选无创途径给药v2.2.按阶梯给药按阶梯给药v3.3.按时用药按时用药v4.4.个体化给药个体化给药v5.5.注意具体细节注意具体细节Your site hereLOGO（四）镇痛治疗中医师的权力和责任（四）镇痛治疗中医师的权力和责任v1.1.采用强阿片类药物治疗时慎重选择用采用强阿片类药物治疗时慎重选择用药药v2.2.充分了解病情，与患者建立长期医疗充分了解病情，与患者建立长期医疗关系关系v3.3.开始阿片药物治疗后，患者应至少每开始阿片药物治疗后，患者应至少每周就诊周就诊1 1
9、次，当治疗情况稳定后，可减少次，当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。就诊次数。Your site hereLOGO（五）镇痛治疗中医师的权力和责任（五）镇痛治疗中医师的权力和责任 1 2 3强阿片药物强阿片药物用于慢性非用于慢性非癌性疼痛治癌性疼痛治疗，如疼痛疗，如疼痛已缓解，应已缓解，应尽早转入二尽早转入二阶梯用药。阶梯用药。患者因病情患者因病情需要使用控需要使用控（缓）释制（缓）释制剂，可同时剂，可同时使用即释麻使用即释麻醉药品。醉药品。癌症患者使癌症患者使用麻醉药品，用麻醉药品，在用药剂量在用药剂量和次数上应和次数上应放宽，但使放宽，但使用管理应严用管理应严格。格。Your site he
10、reLOGO五、精神药品临床应用指导原则五、精神药品临床应用指导原则v明显的两重性明显的两重性v从适应症、应用原则、使用方法、慎用从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定作出规定Your site hereLOGO精神药品临床应用指导原则（二）精神药品临床应用指导原则（二）一、镇静催眠药物的分类一、镇静催眠药物的分类二、镇静催眠药物的选择：吸收快、作用时二、镇静催眠药物的选择：吸收快、作用时间短、在体内清除快、无蓄积间短、在体内清除快、无蓄积三、镇静催眠药应用注意事项三、镇静催眠药应用注意事项v 肝功能障碍患者及老年人肝功能
11、障碍患者及老年人v 长期服用镇静催眠药长期服用镇静催眠药v 避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物Your site hereLOGO精神药品临床应用指导原则（三）精神药品临床应用指导原则（三）四、镇静催眠药不良反应四、镇静催眠药不良反应v对呼吸和心血管功能的影响对呼吸和心血管功能的影响v对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者应慎用应慎用v对各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者对各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者v禁止用于对本药过敏、青光眼、重症肌无力、新禁止用于对本药过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿及孕妇生
12、儿及孕妇v儿童慎用儿童慎用v老年人老年人v除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用v哺乳期妇女避免使用哺乳期妇女避免使用Your site hereLOGO精神药品临床应用指导原则（四）精神药品临床应用指导原则（四）五、镇静催眠药应用原则五、镇静催眠药应用原则v对症治疗，短程为宜v一般以单一用药治疗为主，应试用23天v剂量和用法，入睡时间缩短、睡眠较深、晨醒后药物作用消失v用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢抑制剂七、镇静催眠药在精神科的应用七、镇静催眠药在精神科的应用八、中枢兴奋剂在精神科的应用八、中枢兴奋剂在精神科的应用v注意缺陷多动障碍Your site hereL
13、OGO六、麻醉药品非注射剂型和六、麻醉药品非注射剂型和 第一类精神药品开具第一类精神药品开具v二级以上医院开具的诊断证明二级以上医院开具的诊断证明v患者户口簿、身份证或其他相患者户口簿、身份证或其他相关证明关证明v代办人员身份证、复印件代办人员身份证、复印件Your site hereLOGO麻醉药品非注射剂型和第一类精神麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品开具药品开具n前记：医疗机构名称，处方编号，患前记：医疗机构名称，处方编号，患者姓名，性别，年龄，身份证号，代者姓名，性别，年龄，身份证号，代办人姓名，性别，身份证号码，科别，办人姓名，性别，身份证号码，科别，开具日期，地址开具日期，地址n正
14、文：病情与诊断正文：病情与诊断n药品名称规格数量，用法用量药品名称规格数量，用法用量n后记：医师签名，药品金额，审核，后记：医师签名，药品金额，审核，调配，核对，发药，签名。调配，核对，发药，签名。Your site hereLOGO七、麻、精药品用量七、麻、精药品用量v麻醉药品、第一类精神药品注射麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过方不得超过3 3日用量，控缓释制剂日用量，控缓释制剂处方不得超过处方不得超过7 7日用量。日用量。Your site hereLOGO八、麻、精药品用量八、麻、精药品用量v麻醉药品、第一类精神药品注射麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过方不得超过3 3日用量，控缓释制日用量，控缓释制剂处方不得超过剂处方不得超过7 7日用量。日用量。v为癌症疼痛患者开具的麻醉药品，为癌症疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得第一类精神药品注射剂处方不得超过超过3 3日用量。日用量。Your site hereLOGOYour site hereLOGO谢谢 谢！谢！