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1、健康体检与慢性病管理健康体检与慢性病管理2内容内容一、本段近年来体检中发现的主要健康问题二、健康危险因子与慢性病的关系三、慢性病的预防与控制四、健康管理指指指指标标标标19901990年年年年20002000年年年年20192019年年年年平均期望寿命（岁）平均期望寿命（岁）平均期望寿命（岁）平均期望寿命（岁）686871717474婴儿死亡率（婴儿死亡率（婴儿死亡率（婴儿死亡率（）363632321313五岁以下儿童死亡率（五岁以下儿童死亡率（五岁以下儿童死亡率（五岁以下儿童死亡率（）454540401616孕产妇死亡率（孕产妇死亡率（孕产妇死亡率（孕产妇死亡率（/10/10万）万）万）万）
2、898953533030背景背景中国正处在快速健康转型时期中国正处在快速健康转型时期我国人群基本健康指标的变化我国人群基本健康指标的变化资料来源：中国卫生统计年鉴，资料来源：中国卫生统计年鉴，1990,2000,2019.快速城镇化快速城镇化 背景背景社会变革造成慢性病社会变革造成慢性病*快速增长快速增长29,748元元381元元快速工业化快速工业化人均人均GDP1978年年2019年年快速老龄化快速老龄化快速城镇化快速城镇化18%50%55%1978年年2019年年2019年年2000年年2019年年10.33%13.26%带来生活方式带来生活方式的快速转变的快速转变*肥胖、高血压、冠心病、
3、糖尿病、癌症、骨质疏松等肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、癌症、骨质疏松等主要参考：国家统计年鉴；弟主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第次、第6次人口普查报告次人口普查报告.背景背景铁路变革造成健康危险因子铁路变革造成健康危险因子快速增长快速增长n铁路大变革铁路大变革n政政企企合合一一n政政企企分分开开n高铁发展迅速高铁发展迅速n2 20 01 19 9年年首首条条目目前前运运营营突突破破十十万万公公里里 带来带来 生活方式的改变生活方式的改变 n心心理理压压力力n工工作作压压力力高血压、高血脂、高脂肪肝、高胆固醇、高血糖、肥胖等高血压、高血脂、高脂肪肝、高胆固醇、高血糖、肥胖等主要参考：国家统计年
4、鉴；弟主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第次、第6次人口普查报告次人口普查报告.慢性病已不仅仅是一个慢性病已不仅仅是一个公共卫生公共卫生问题问题，更是一个影响国家经济，更是一个影响国家经济和社会发展的和社会发展的发展问题发展问题遗传易感性遗传易感性生活方式生活方式(膳食、膳食、身体活动身体活动、吸、吸烟、饮酒、精神）烟、饮酒、精神）老龄化老龄化慢性病的共同病因慢性病的共同病因 慢性非传染性疾病患病率上升迅速。1、高血压患病率有较大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4、血脂异常值得关注一、我段职工主要的健康问题一、我段职工主要的健康问题2019-2019年机务段职业健康体
5、检疾病检出率排行榜疾病名称疾病名称20192019年年检出率检出率20192019年年检出率检出率 20192019年年检出率检出率高血压高血压23.4523.4526.626.622.6422.64高血糖高血糖10.5010.504.84.87.397.39高血脂高血脂65.4465.4460.760.755.4355.43肥胖肥胖33.0333.03 32.532.5 35.5935.59心电图异常心电图异常1.731.73 2020.0.0 9.739.73n在职铁路职工人口死因构成n心脑血管病n意外死亡n恶性肿瘤n其他系统疾病n2019-2007n来源:郑州铁路局在职职工死因调查（20
6、04-2019）11中国死因构成排序（2019-2019）n恶性肿瘤n脑血管病n内分泌营养代谢疾病n损伤和中毒n呼吸系统疾病n心脏病n消化系统疾病n来源:第三次全国死因调查（2019-2019）n%12全国城市、农村前十位疾病死亡原因及构成全国城市、农村前十位疾病死亡原因及构成（20192019年）年）n恶恶性肿性肿瘤瘤n心脏病心脏病n脑脑血管血管病病n呼呼吸系吸系统疾统疾病病n损伤损伤和中毒和中毒外部原外部原因因n内分泌内分泌营养和代营养和代谢疾病谢疾病n消消化化n系系统统n疾疾病病n其其他他n疾疾病病n泌尿泌尿生殖系生殖系统疾病统疾病n神经神经系统系统疾病疾病n传染病传染病(不含呼不含呼吸
7、道结核吸道结核)n162.8162.87 7n125.1125.15 5n129.1129.19 9n68.3268.32n38.0938.09n18.1318.13n16.9616.96n9.589.58n7.207.20n5.845.84n4.444.44慢性病已成为中国居民的主要死因n2019中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴n2019年中国城市居民死亡率位次年中国城市居民死亡率位次n中国癌症中国癌症2019年报年报:n发病发病312万，死亡万，死亡270万万14二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系1、高血压与相关疾病的关系（1 1）、冠心病、冠心病 长期的高血压可
8、促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。（2 2）、脑血管病）、脑血管病 包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作
9、。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，脑血管
10、破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。倾倒在地，所以俗称中风。二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系（3 3）、高血压心脏病）、高血压心脏病 高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影趋势，最后或者可能会
11、因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。响生命安全。（4 4）、高血压脑病）、高血压脑病 主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系（5 5）、慢性肾功能衰竭）
12、、慢性肾功能衰竭 高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占并肾功能衰竭约占10%10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛
13、的肾小动脉尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。症。（6 6）、高血压危象）、高血压危象 高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。晕、恶心、呕吐
14、、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系2 2高血脂与相关疾病的关系高血脂与相关疾病的关系血脂是人体中一种重要物质，血脂过多容易造成血脂是人体中一种重要物质，血脂过多容易造成“血血稠稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是人，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是人们常说的动脉粥样硬化。们常说的动脉粥样硬化。大量研究证明，许多危害人类健康的常见病、多发病，大量研究证明，许多危害人类健康的常见病、多发病，如冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓、高血压病、闭塞如冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓、高血压病、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、先天性心
15、脏病、性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、先天性心脏病、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、高山病、糖尿病、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、高山病、糖尿病、高血脂症、恶性肿瘤、烧伤、休克及慢性肝肾疾病，高血脂症、恶性肿瘤、烧伤、休克及慢性肝肾疾病，均与血液粘度升高有关。均与血液粘度升高有关。二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系3、肥胖与相关疾病的关系（1 1）、肥胖与高血压）、肥胖与高血压 肥胖伴有高血压是一个常见的临床问题，流行病学的研究表明，肥胖是肥胖伴有高血压是一个常见的临床问题，流行病学的研究表明，肥胖是高血压的重要危险因素之一，高血压发病的相对危险性随体重指数的增加而高血
16、压的重要危险因素之一，高血压发病的相对危险性随体重指数的增加而明显增加，同时，肥胖和高血压二音均是心血管病的重要危险因素。明显增加，同时，肥胖和高血压二音均是心血管病的重要危险因素。（2 2）、肥胖与肿瘤）、肥胖与肿瘤 美国专家日前警告称，肥胖还将使人们患得至少美国专家日前警告称，肥胖还将使人们患得至少9 9种癌症的风险增加。种癌症的风险增加。目前已知肥胖可能增加患病机率的目前已知肥胖可能增加患病机率的9 9种癌症是结肠癌、乳腺癌、子宫癌、肾种癌症是结肠癌、乳腺癌、子宫癌、肾癌、食道癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃癌。他们还表示，肥胖将使肿瘤很癌、食道癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃癌。他们还表示，肥
17、胖将使肿瘤很难发现，并且使确定最好的化学疗法和找到适合的射线机器变得困难。难发现，并且使确定最好的化学疗法和找到适合的射线机器变得困难。（3 3）、肥胖与糖尿病）、肥胖与糖尿病 肥胖与肥胖与2 2型糖尿病的遗传因素基本一致，遗传基因缺陷导致肥胖的基因型糖尿病的遗传因素基本一致，遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也会引起绝大多数也会引起2 2型糖尿病。环境因素也惊人的一致，都是因为进食高能型糖尿病。环境因素也惊人的一致，都是因为进食高能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。二、健康危险因子与慢性病的关系二、健康危险因子与慢性病的关系（4 4）、肥胖与动脉硬化）、肥胖与动
18、脉硬化 最近有研究发现，内脏脂肪型肥胖与动脉硬化有密切关联。尤其最近特最近有研究发现，内脏脂肪型肥胖与动脉硬化有密切关联。尤其最近特别发现，这型肥胖由于内脏脂肪蓄积，胰岛素抵抗性伴随而生，还会重复合别发现，这型肥胖由于内脏脂肪蓄积，胰岛素抵抗性伴随而生，还会重复合并出现耐糖能异常、高脂血症、高血压等症状，是动脉硬化的重要背景。并出现耐糖能异常、高脂血症、高血压等症状，是动脉硬化的重要背景。（5 5）、肥胖与高脂血症）、肥胖与高脂血症 高脂血症和低高脂血症和低HDLHDL血症是动脉硬化最危险的因子之一，而肥胖者常常合血症是动脉硬化最危险的因子之一，而肥胖者常常合并脂代谢的异常，并随着肥胖程度的增
19、加，高脂血症越表现明显；相反，过并脂代谢的异常，并随着肥胖程度的增加，高脂血症越表现明显；相反，过高的血脂，也同时促进脂肪的过度积累，形成恶性循环。不仅如此，人们还高的血脂，也同时促进脂肪的过度积累，形成恶性循环。不仅如此，人们还发现血脂的升高与脂肪的分布状态有密切的关系发现血脂的升高与脂肪的分布状态有密切的关系（6 6）、肥胖与中风）、肥胖与中风 肥胖者与一般人比较，发生中风的机会要高肥胖者与一般人比较，发生中风的机会要高4O%4O%。为什么胖人容易发生。为什么胖人容易发生中风呢？这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱，血中胆固醇、甘油三酯增高，中风呢？这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱，血中胆固醇
20、、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有关。此外，胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心高密度脂蛋白降低等因素有关。此外，胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，这些都是中风的危险因素。病等疾病，这些都是中风的危险因素。肥胖与相关疾病死亡率的关联BMIBMI危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）22-2522-250.830.8325-2725-272.22.227-2927-293.23.22929以上以上以上以上4.24.2 血糖与相关疾病死亡率的关联血糖值血糖值血糖值血糖值mg/dlmg/dl危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）1101100.430.4
21、3110-119110-1191.41.4120-129120-1292.52.5130-139130-1393.43.4140-149140-1494.44.4150150以上以上以上以上5.45.4 HbA1c与相关疾病死亡率的关联HbA1c(%)HbA1c(%)危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）危险度（男女）5.85.80.430.435.9-6.45.9-6.41.41.46.5-6.96.5-6.92.42.47.0-7.47.0-7.43.43.47.5-7.97.5-7.94.44.48.08.0以上以上以上以上5.45.4表1.高血压患者危险度分层危危危危险险险险因素因
22、素因素因素轻轻轻轻症症症症HPHP中症中症中症中症HPHP重症重症重症重症HPHP140-159/140-159/90-9990-99160-179/160-179/100-109100-109 180/180/110110无危无危无危无危险险险险因子因子因子因子低危低危低危低危险险险险中等危中等危中等危中等危险险险险高危高危高危高危险险险险一般危一般危一般危一般危险险险险因因因因子子子子中等危中等危中等危中等危险险险险中等危中等危中等危中等危险险险险高危高危高危高危险险险险糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病脏脏脏脏器器器器损损损损害害害害心血管病心血管病心血管病心血管病高危高危高危高危险险险险高危高危
23、高危高危险险险险高危高危高危高危险险险险表2 血脂水平分层标准 分分分分层层层层TCTCLDL-CLDL-CTGTGHDL-CHDL-C合适范合适范合适范合适范围围围围5.2mmol/L(200m5.2mmol/L(200mg/dl)g/dl)3.43.4mmol/Lmmol/L(130(130mg/dlmg/dl)1.71.7mmol/Lmmol/L(150(150mg/dlmg/dl)1.01.0mmol/Lmmol/L(40(40mg/dlmg/dl)边缘边缘边缘边缘升高升高升高升高 5.18-6.195.18-6.19mmol/Lmmol/L(200-239(200-239mg/dlm
24、g/dl)3.37-4.123.37-4.12mmol/Lmmol/L(130-159(130-159mg/dlmg/dl)1.70-2.251.70-2.25mmol/Lmmol/L(150-199(150-199mg/dlmg/dl)升高升高升高升高 6.26.2mmol/Lmmol/L(240(240mg/dlmg/dl)4.14.1mmol/Lmmol/L(160(160mg/dlmg/dl)2.32.3mmol/Lmmol/L(200(200mg/dlmg/dl)1.61.6mmol/Lmmol/L(60(60mg/dlmg/dl)降低降低降低降低 1.01.0mmol/Lmmol/
25、L(40(40mg/dlmg/dl)表 3.血脂异常危险分层 危危危危险险险险分分分分层层层层 TC200239mg/dlTC200239mg/dl或或或或LDL-130159mg/dlLDL-130159mg/dlTC240mg/dlTC240mg/dl或或或或LDL-C160mg/dlLDL-C160mg/dl无高血无高血无高血无高血压压压压及其他危及其他危及其他危及其他危险险险险因素数因素数因素数因素数33低危低危低危低危低危低危低危低危高血高血高血高血压压压压,或其他危或其他危或其他危或其他危险险险险因素数因素数因素数因素数33低危低危低危低危中危中危中危中危高血高血高血高血压压压压且
26、其他危且其他危且其他危且其他危险险险险因素因素因素因素*数数数数11中危中危中危中危高危高危高危高危冠心病及其等危症冠心病及其等危症冠心病及其等危症冠心病及其等危症高危高危高危高危极高危极高危极高危极高危n*注：其他危险因素包括:年龄(男45岁,女55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史。心血管病危险因素分类传统危险因素传统危险因素年龄、家族史、男性年龄、家族史、男性高血压、吸烟高血压、吸烟血清血清TC升高、升高、LDL-C升高、升高、HDL-C降低降低糖尿病糖尿病肾功能受损肾功能受损心血管病危险因素分类新的危险因素（新的危险因素（1）超重超重/肥胖肥胖血清血清TG升高升高
27、胰岛素抵抗和糖代谢异常胰岛素抵抗和糖代谢异常(IFGIGT)血清血清Lp(a)升高升高血管内皮功能受损血管内皮功能受损心血管病危险因素分类新的危险因素（新的危险因素（2）凝血因子升高凝血因子升高慢性炎症慢性炎症(hsCRP升高升高)氧化应激氧化应激血浆血浆HCY升高升高睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍心血管病危险因素分类社会经济社会经济/心理行为因素心理行为因素教育程度教育程度(偏低偏低)经济收入经济收入过量饮酒过量饮酒职业及其变动职业及其变动不健康饮食不健康饮食缺乏体力活动缺乏体力活动精神紧张精神紧张(压力压力)、某些精神疾病、某些精神疾病精神和心理因素是慢性病的主要危险因素 现在，中国人是世界上生
28、活的最累、现在，中国人是世界上生活的最累、最辛苦的民族之一，我们工作时间长、最辛苦的民族之一，我们工作时间长、收入低、物价高，各年龄的人都面临收入低、物价高，各年龄的人都面临诸多的压力。诸多的压力。精神和心理因素是慢性病的主要危险因素儿童、青少年面对学习、升学和就儿童、青少年面对学习、升学和就业压力，成人有生活压力、工作压力、业压力，成人有生活压力、工作压力、交通压力等以及由于贫富差距而引发交通压力等以及由于贫富差距而引发的心理不平衡。的心理不平衡。32三、慢性病的预防控制三、慢性病的预防控制合理膳食适量运动戒烟限酒心态平衡（一）平衡膳食是健康的基础（一）平衡膳食是健康的基础1.膳食平衡，必须
29、不挑食不偏食:膳食结构失衡，导致“病从口入”2.“文明病”泛滥，成为社会“公害”：文明人吞进了“文明病”，用自己的牙齿在制造坟墓3.“一碗豆浆强壮了一个民族3334中国居民膳食指南(2019版版)平衡膳食、合理营养、促进健康平衡膳食、合理营养、促进健康 1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 3.3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品 4.4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不
30、过量，天天运动，保持健康体重 7.7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当 8.8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料 9.9.如饮酒应限量如饮酒应限量 10.10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物351.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配(谷类，250-400克(5两-8两)362.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类n蔬菜类，300-500克(5两-1斤)n水果类，200-400克(4-8两)蔬菜水果的养生作用蔬菜水果的养生作用三天不吃青，两眼冒金星“早吃三片姜，如喝人参汤”、“一日不吃姜，身体不安康”、“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药
31、方”“早晨吃片姜，赛过人参鹿茸汤”、“冬天一碗姜糖汤，祛风祛寒赛仙方”“冬有生姜，不怕风霜”37383.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品n奶类及奶制品，300克(6两)n豆类及其豆制品30-50克（1两）394.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉n畜禽肉类，50-100克(1-2两)n鱼虾类，50-100克(1-2两)n蛋类，25-50 克(0.5-1两)405.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食n油脂类25克(0.5两)/30克n盐：每天不超过6克416.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重n成年人每天进
32、行累计相当于步行6000步以上的身体活动 427.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当n零食吃得太多可能会影响正餐的营养吸收零食吃得太多可能会影响正餐的营养吸收 438.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料n轻体力活动成年人每日至少饮水1200mL（约6杯）449.如饮酒应限量如饮酒应限量4510.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物46n中国居民平衡膳食宝塔n油脂类25克(0.5两)/30克n奶类及奶制品，300克(6两)n豆类及其豆制品30-50克（1两）n畜禽肉类，50-100克(1-2两)n鱼虾类，50-100克(1-2两)n蛋类，25-50 克(0.5-1
33、两)n蔬菜类，300-500克(5两-1斤)n水果类，200-400克(4-8两)n谷类，250-400克 n(5两-8两)n轻体力活动成年人每日至少饮水1200ml（约6杯）n成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动 10个网球原则个网球原则“不超过一个网球的肉类”“相当于两个网球的主食”“保证三个网球的水果”“不少于四个网球的蔬菜”4748（二）适量运动（二）适量运动形式：快步走，慢跑；爬楼梯；太极拳运动量：年龄+心率=170名词解释名词解释运动运动（sports）n锻炼、体育活动锻炼、体育活动（exercise）n身体活动身体活动（physicalactivity）职业、家庭
34、、职业、家庭、交通、休闲交通、休闲广义的身体活动包括运动、锻炼和体育活动广义的身体活动包括运动、锻炼和体育活动(WHO)什么是身体活动？身体活动指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体身体活动指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体身体活动指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体身体活动指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体动作，其中包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和动作，其中包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和动作，其中包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和动作，其中包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和休闲娱乐活动。休闲娱乐活动。休闲娱乐活动。休闲娱乐活动。身体活动与锻炼的区别身体
35、活动与锻炼的区别身体活动与锻炼的区别身体活动与锻炼的区别 锻炼是身体活动的一部分，涉及有计划、有条理和反复的锻炼是身体活动的一部分，涉及有计划、有条理和反复的锻炼是身体活动的一部分，涉及有计划、有条理和反复的锻炼是身体活动的一部分，涉及有计划、有条理和反复的动作，目的在于增进或维持身体素质的一个或多个方面。动作，目的在于增进或维持身体素质的一个或多个方面。动作，目的在于增进或维持身体素质的一个或多个方面。动作，目的在于增进或维持身体素质的一个或多个方面。中等强度和高强度的身体活动有益于健康。中等强度和高强度的身体活动有益于健康。中等强度和高强度的身体活动有益于健康。中等强度和高强度的身体活动有
36、益于健康。为有利于心肺健康，每次应至少持续活动为有利于心肺健康，每次应至少持续活动为有利于心肺健康，每次应至少持续活动为有利于心肺健康，每次应至少持续活动1010分钟分钟分钟分钟。缺乏身体活动的危害缺乏身体活动的危害WHO6%的死亡由身体活动不足引起，全球第的死亡由身体活动不足引起，全球第4大死因；大死因；是是30%缺血性心脏病、缺血性心脏病、27%糖尿病、糖尿病、21%乳腺癌、乳腺癌、25%结肠癌的主要病因。结肠癌的主要病因。资料来源：世界卫生组织慢病报告；运动是良医资料来源：世界卫生组织慢病报告；运动是良医(EIM)网站网站缺乏身体活动造成的疾病负担增加（%）全球全球全球全球最低最低最低最
37、低最高最高最高最高 冠心病冠心病冠心病冠心病6.06.03.23.27.87.82 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病7.07.03.93.99.69.6乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌10.010.05.65.614.114.1大肠癌大肠癌大肠癌大肠癌10.010.05.75.713.813.8过早死亡过早死亡过早死亡过早死亡9.09.05.15.112.512.5如果，缺乏身体活动减少如果，缺乏身体活动减少10%或或25%，这每年会减少，这每年会减少53.3万或万或130万人死亡。如果，缺少身体活动得以消除，全球期望寿命可以增万人死亡。如果，缺少身体活动得以消除，全球期望寿命可以增加加0.8(0.
38、41-0.95)岁。岁。I-MinLee,EricJShiroma,FelipeLobelo,PekkaPuska,StevenNBlair,PeterTKatzmarzyk,fortheLancetPhysicalActivitySeriesWorkingGroup.身体活动干预促进健康的证据可降低的疾病风险：可降低的疾病风险：可降低的疾病风险：可降低的疾病风险：早死早死早死早死心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病中风中风中风中风2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病高血压高血压高血压高血压血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征结肠癌和乳腺癌结肠
39、癌和乳腺癌结肠癌和乳腺癌结肠癌和乳腺癌防止体重增加防止体重增加防止体重增加防止体重增加增强心肺和肌肉功能增强心肺和肌肉功能增强心肺和肌肉功能增强心肺和肌肉功能健康的体质和体成分健康的体质和体成分健康的体质和体成分健康的体质和体成分促进骨骼健康促进骨骼健康促进骨骼健康促进骨骼健康预防跌倒预防跌倒预防跌倒预防跌倒减轻抑郁减轻抑郁减轻抑郁减轻抑郁改善认知功能（针对老人）改善认知功能（针对老人）改善认知功能（针对老人）改善认知功能（针对老人）证据强度：强证据强度：强LeeIMetal.Lancet,2019,380:219-229其他健康保护作用：其他健康保护作用：身体活动降低冠心病风险身体活动降低冠
40、心病风险 前瞻性研究，前瞻性研究，前瞻性研究，前瞻性研究，12,13812,138名男性，名男性，名男性，名男性，7 7年随访。年随访。年随访。年随访。结果：活动个体与不活动个体相比，结果：活动个体与不活动个体相比，结果：活动个体与不活动个体相比，结果：活动个体与不活动个体相比，致命冠心病风险降低致命冠心病风险降低致命冠心病风险降低致命冠心病风险降低63%63%。Leonetal(1987)JAMA258:2388-2395.Leonetal(1987)JAMA258:2388-2395.前瞻性研究，前瞻性研究，前瞻性研究，前瞻性研究，9,3769,376人，人，人，人，1010年随访。年随访
41、。年随访。年随访。结果：结果：结果：结果：“经常经常经常经常”进行中等以上身体活动者，进行中等以上身体活动者，进行中等以上身体活动者，进行中等以上身体活动者，冠心病风险降低冠心病风险降低冠心病风险降低冠心病风险降低50%50%+。Morrisetal(1990)BritHeartJournal63:325-334.Morrisetal(1990)BritHeartJournal63:325-334.身体活动降低糖尿病风险身体活动降低糖尿病风险 N=5,990N=5,990男性男性男性男性，19621962年招募，随访到年招募，随访到年招募，随访到年招募，随访到19761976年年年年 糖尿病患
42、病风险与身体活动水平间成相反关系糖尿病患病风险与身体活动水平间成相反关系糖尿病患病风险与身体活动水平间成相反关系糖尿病患病风险与身体活动水平间成相反关系 中等以上身体活动每增加中等以上身体活动每增加中等以上身体活动每增加中等以上身体活动每增加500Cal=500Cal=降低降低降低降低6%6%的糖尿病患病风险的糖尿病患病风险的糖尿病患病风险的糖尿病患病风险 每天身体活动消耗每天身体活动消耗每天身体活动消耗每天身体活动消耗3500Cal=3500Cal=降低降低降低降低42%42%的风险的风险的风险的风险队列研究一：队列研究一：Helmrichetal(1991)NEJM325:147-1528
43、7,253女性，女性，1980年招募，随访到年招募，随访到1988年年每周至少参与一次中等以上身体活动，相对风险每周至少参与一次中等以上身体活动，相对风险=63%（降低（降低37%）队列研究二：队列研究二：Mansonetal(1991)Lancet338:774-8身体活动降低癌症风险身体活动降低癌症风险5MET小时小时/天总身体活动减少天总身体活动减少3%结肠直肠癌风险以及结肠直肠癌风险以及8%结肠癌风险（结肠癌风险（meta分析）分析）7MET小时小时/周休闲身体活动减少周休闲身体活动减少3%结肠直肠癌风险（结肠直肠癌风险（meta分析）分析）每天看电视时间与每天看电视时间与2型糖尿病死
44、亡风险型糖尿病死亡风险（meta分析）分析）小小结结对病人来说，身体活动不足对造成死亡的危险要大于对病人来说，身体活动不足对造成死亡的危险要大于吸烟、肥胖、高血压或高胆固醇。吸烟、肥胖、高血压或高胆固醇。定期身体活动治疗定期身体活动治疗2型糖尿病的效果是标准化胰岛素型糖尿病的效果是标准化胰岛素治疗的两倍，与标准化药物治疗相比，每人每年可以治疗的两倍，与标准化药物治疗相比，每人每年可以节约节约2,250美元的花费。美元的花费。身体活动已经被证实是预防和治疗慢性病的良方。运身体活动已经被证实是预防和治疗慢性病的良方。运动可以治疗和预防包括糖尿病、心脏病、肥胖、高血动可以治疗和预防包括糖尿病、心脏病
45、、肥胖、高血压等压等40种以上的慢性病。种以上的慢性病。科学证据科学证据国内研究国内研究来源：中国居民营养与健康状况调查来源：中国居民营养与健康状况调查2019综合报告综合报告每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系静态时间和脂肪摄入量与慢性病的关系静态时间和脂肪摄入量与慢性病的关系超重和肥胖超重和肥胖高血压高血压糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常脂肪摄入量（脂肪摄入量（%）OROR每日看电视时间每日看电视时间来源：中国居民营养与健康状况调查来源：中国居民营养与健康状况调查2019综合报告综合报告超重、肥胖导致高血压、糖尿病相对风险超重、肥胖导致高血压、糖尿病
46、相对风险（以（以OR表示）表示）来源：中国居民营养与健康状况调查来源：中国居民营养与健康状况调查2019综合报告综合报告BMI大庆糖尿病研究：运动防治糖尿病大庆糖尿病研究：运动防治糖尿病19591959建成建成建成建成石油采掘和加工石油采掘和加工石油采掘和加工石油采掘和加工居民由中国各地迁来居民由中国各地迁来居民由中国各地迁来居民由中国各地迁来人口：人口：人口：人口：19861986年年年年25-7425-74岁人口岁人口岁人口岁人口2828万；万；万；万；20192019年年年年270270万万万万大庆糖尿病研究的背景和目的大庆糖尿病研究的背景和目的糖尿病患病率上升总体原因：糖尿病患病率上升
47、总体原因：糖尿病患病率上升总体原因：糖尿病患病率上升总体原因：环境因素或生活方式的改环境因素或生活方式的改环境因素或生活方式的改环境因素或生活方式的改变，变，变，变，1983-841983-84年开始显现年开始显现年开始显现年开始显现糖尿病发生的独立危险因素：糖尿病发生的独立危险因素：糖尿病发生的独立危险因素：糖尿病发生的独立危险因素：肥胖和体重增加肥胖和体重增加肥胖和体重增加肥胖和体重增加体力活动减少体力活动减少体力活动减少体力活动减少糖耐量低减（糖耐量低减（糖耐量低减（糖耐量低减（IGTIGT）研究目的：研究目的：研究目的：研究目的：探讨生活方式干预对中国探讨生活方式干预对中国探讨生活方式
48、干预对中国探讨生活方式干预对中国IGTIGT人群人群人群人群2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病发病率的影响发病率的影响发病率的影响发病率的影响研究设计研究设计（1985-1986）筛查筛查筛查筛查110,660110,660例例例例577577例符合入组标准的例符合入组标准的例符合入组标准的例符合入组标准的IGTIGT3333家医院参加随机分配家医院参加随机分配家医院参加随机分配家医院参加随机分配 饮食饮食饮食饮食(7(7家家家家诊所诊所诊所诊所)n=130n=130饮食饮食饮食饮食+运动运动运动运动(7(7家家家家诊所诊所诊所诊所)n=126n=126对照对照对照对照(8(8家家家家诊所
49、诊所诊所诊所)n=133n=133运动运动运动运动(9(9家家家家诊所诊所诊所诊所)n=141n=141Panetal.,DiabetesCare,2019干 预第第第第1 1年年年年1010次指导课程，第次指导课程，第次指导课程，第次指导课程，第2-62-6年每年年每年年每年年每年3 3次指导课程次指导课程次指导课程次指导课程饮食组：饮食组：饮食组：饮食组：鼓励患者遵循中式标准食谱鼓励患者遵循中式标准食谱鼓励患者遵循中式标准食谱鼓励患者遵循中式标准食谱BMI25BMI25BMI25减少能量摄入，每月减轻体重减少能量摄入，每月减轻体重减少能量摄入，每月减轻体重减少能量摄入，每月减轻体重0.5-
50、1.0kg0.5-1.0kg运动组：运动组：运动组：运动组：增加至少增加至少增加至少增加至少1 1份份份份（轻度（轻度（轻度（轻度3030分钟分钟分钟分钟/中度中度中度中度2020分钟分钟分钟分钟/高强度高强度高强度高强度1010分分分分钟钟钟钟/剧烈活动剧烈活动剧烈活动剧烈活动5 5分钟）分钟）分钟）分钟）日常体力活动日常体力活动日常体力活动日常体力活动饮食饮食饮食饮食+运动组：运动组：运动组：运动组：同饮食组和运动组同饮食组和运动组同饮食组和运动组同饮食组和运动组对照组：对照组：对照组：对照组：无特殊指导建议无特殊指导建议无特殊指导建议无特殊指导建议IncidenceofDiabetes/