《中医儿科学生理病理特点精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医儿科学生理病理特点精选PPT.ppt（73页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于中医儿科学生理病理特点关于中医儿科学生理病理特点医学课件1第1页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件2【概概 述述】小儿自出生到成人始终处于不断生长发育小儿自出生到成人始终处于不断生长发育的过程中，年龄越小生长发育越快。小儿无论在的过程中，年龄越小生长发育越快。小儿无论在形体、生理方面，还是病因病理及其他方面都与形体、生理方面，还是病因病理及其他方面都与成人显著不同，因此，不能简单的将小儿看做成成人显著不同，因此，不能简单的将小儿看做成人缩影。人缩影。第2页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件3一、一、生理特点生理特点二、二、病因特点病因特点三、三、病理特点病理特点 四、四、各系统的病理解
2、剖特点各系统的病理解剖特点第3页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件4 生理特点 l脏腑娇嫩，形气未充l生机蓬勃，发育迅速第4页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件5指小儿时期，无论是形体和各种生理功能均未成熟完指小儿时期，无论是形体和各种生理功能均未成熟完善而言，和成人有明显的差别，年龄越小，这种差异善而言，和成人有明显的差别，年龄越小，这种差异就越大，且不同的年龄阶段有不同的特点。就越大，且不同的年龄阶段有不同的特点。脏腑：五脏六腑脏腑：五脏六腑形：即四肢百骸盘肉骨骼，精血津液等形态结构。形：即四肢百骸盘肉骨骼，精血津液等形态结构。气：指各种生理功能。气：指各种生理功能。第5页，讲稿共73
3、张，创作于星期一医学课件6 功能成而未全，全而未壮功能成而未全，全而未壮 生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高 为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？第6页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件7 灵枢灵枢灵枢灵枢.逆顺肥瘦逆顺肥瘦逆顺肥瘦逆顺肥瘦中说；中说；中说；中说；“婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱”颅囟经颅囟经颅囟经颅囟经.病证病证病证病证提出提出提出提出:“:“孩子气脉未调孩子气脉未调孩子气脉未调孩子气脉未调脏腑脆薄，腠脏腑脆薄，腠脏腑脆薄，腠脏腑脆薄，腠理开疏
4、理开疏理开疏理开疏”小儿病源方论小儿病源方论小儿病源方论小儿病源方论.养子十法养子十法养子十法养子十法则说；则说；则说；则说；“小儿一周之内，小儿一周之内，小儿一周之内，小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固皆未坚固皆未坚固皆未坚固”，从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和
5、气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。（3 3个不足，个不足，个不足，个不足，2 2个有余）个有余）个有余）个有余）第7页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件8肺脏娇嫩肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促呼吸不匀、息数较促 卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）而冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）而冒、咳
6、嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）而冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）而言。言。言。言。肺常不足，多患本虚标实之证。肺常不足，多患本虚标实之证。第8页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件9 初生小儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富初生小儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富 幼儿和学龄儿童因扁桃体发育渐旺盛，常发生急性扁桃体肿大、幼儿和学龄儿童因扁桃体发育渐旺盛，常发生急性扁桃体肿大、疼痛，引起全身发热；疼痛，引起全身发热；气管分叉位置高，右侧支气管较垂直，所以异物易迸入右侧支气管分叉位置高，右侧支气管较垂直，所以异物易迸入右侧支气管，炎性浸润也多发于右肺；气管，炎性浸润也多发于右肺；小儿气
7、管及支气管管腔相对成人较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，小儿气管及支气管管腔相对成人较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜极柔弱，富于血管，粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，粘膜极柔弱，富于血管，粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好地清除微生物及粘液，故易发生感染。不能很好地清除微生物及粘液，故易发生感染。粘液粘液(痰痰)堵塞气道，引起呼吸困难而见抬肩撷肚，唇青鼻煽，咳喘堵塞气道，引起呼吸困难而见抬肩撷肚，唇青鼻煽，咳喘频作，唇口紫暗等肺气郁闭之症。频作，唇口紫暗等肺气郁闭之症。第9页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件10可见肺的诸多临床症状都是由于肺的组织娇嫩，形态功能不完善
8、而出现的，因此谓之“肺脏娇嫩肺脏娇嫩”。第10页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件11 脾常不足脾常不足运化力弱运化力弱 容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证，且后天不足，容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证，且后天不足，五脏六腑未壮，以致体弱多病。五脏六腑未壮，以致体弱多病。第11页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件12 肾常虚肾常虚肾精未充肾精未充青春期前的女孩无青春期前的女孩无“月事以时下月事以时下”男孩无男孩无“精气溢泻精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等第12页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件13小儿生长发育、抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏有关。小儿
9、初生正处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此即小儿“肾常虚肾常虚”之义。之义。第13页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件14 小儿心气未充、心神怯弱小儿心气未充、心神怯弱脉数，易受惊吓，思维脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差及行为的约束能力较差小儿肝气未实、经筋好动易发惊惕、抽风等症。第14页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件15婴儿身体外形的特点1.1.小儿头长和身长的比例与成人不同：小儿头长和身长的比例与成人不同：小儿小儿头部较大，额面较高，身体四肢较小。头部较大，额面较高，身体四肢较小。2.2.胃容量小：胃容量小：婴儿月龄不同胃容量不同婴儿月龄不同胃
10、容量不同新生儿新生儿:30:30 60ml60ml，1 13 3个月个月:90:90150ml,1150ml,1岁岁:250:250300ml300ml3.3.牙齿牙齿:未萌出或生而不全时，咀嚼消磨食未萌出或生而不全时，咀嚼消磨食物能力很差易引起脾胃功能障碍。物能力很差易引起脾胃功能障碍。第15页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件16其它生理特点：1.1.睡眠：睡眠：小儿睡眠时间较长，随年龄小儿睡眠时间较长，随年龄连续睡眠时间逐渐连续睡眠时间逐渐2.2.呼吸心率：呼吸心率：年龄越小越快（新生儿：呼吸年龄越小越快（新生儿：呼吸45454040次次/分钟，分钟，心率心率140140145145次
11、次/）3.3.消化消化:贲门括约肌收缩力弱，胃部肌肉发育未完善，贲门括约肌收缩力弱，胃部肌肉发育未完善，(上上紧下松紧下松)，消化酶含量、活力，消化酶含量、活力喂养方法不当会引起溢乳或喂养方法不当会引起溢乳或呕吐。呕吐。第16页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件174.4.肾功能：肾功能：新生儿及小婴儿，肾功能发育不成熟，新生儿及小婴儿，肾功能发育不成熟，膀胱容积也小，故每天排尿可达膀胱容积也小，故每天排尿可达20 20 30次，大次，大便次数也较多。便次数也较多。5、情志方面：小儿易喜易怒，易惊恐，即情志小儿易喜易怒，易惊恐，即情志的变化很不稳定，小儿最爱啼哭，而啼哭又是乳的变化很不稳定，
12、小儿最爱啼哭，而啼哭又是乳婴儿的一种运动方式。婴儿的一种运动方式。其它生理特点：第17页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件18“阴阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳阳”指脏腑的各种生理功能活动；稚阴稚阳学说认为小儿机体，无论在形体方面还是在稚阴稚阳学说认为小儿机体，无论在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态。生理功能方面，都处于相对不足的状态。稚阴稚阳学说稚阴稚阳学说 第18页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件19小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是小儿
13、的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。第19页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件20 体重：从初生体重：从初生3kg3kg至周岁至周岁10kg,10kg,增长增长3 3倍倍 身长：出生身长：出生50cm50cm至周岁至周岁75cm75cm增长增长1.51.5倍倍 动作智能发育及脏腑功能活动也是快速增长
14、动作智能发育及脏腑功能活动也是快速增长 因此古人称小儿为因此古人称小儿为“纯阳纯阳”之体之体第20页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件21“纯阳纯阳”之体之体出处：出处：颅囟经颅囟经脉法中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”含义：含义：“纯”指元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。并非指小儿有阳无阴和阴亏阳亢。第21页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件22关于关于“纯阳纯阳”的其他理解的其他理解“盛阳盛阳盛阳盛阳”如如“小儿纯阳，无烦益火小儿纯阳，无烦益火”病理状态病理状态 河间六书河间六
15、书指出：指出：“大概小儿病首纯大概小儿病首纯阳，热多冷少也阳，热多冷少也”叶天士叶天士幼科要略幼科要略“按襁褓小儿，体属按襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多纯阳，所患热病最多”道家之说道家之说道家之说道家之说 温病条辨温病条辨.解儿难解儿难中说：中说：“古称小儿纯古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳”第22页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件23“稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳”和和和和“纯阳纯阳纯阳纯阳”的观点是用来概括小儿机的观点是用来概括小儿机的观点是用来概括小儿机的观点是用来概括小儿机体生理功能的一个问题的两个方面体生理功能的一个问题的两个方面体生理
16、功能的一个问题的两个方面体生理功能的一个问题的两个方面 前者是指小儿机体柔弱，阴和阳二气和成人相比，前者是指小儿机体柔弱，阴和阳二气和成人相比，前者是指小儿机体柔弱，阴和阳二气和成人相比，前者是指小儿机体柔弱，阴和阳二气和成人相比，均属不足均属不足均属不足均属不足 后者则是指小儿机体在生长发育过程中，由于生机蓬后者则是指小儿机体在生长发育过程中，由于生机蓬后者则是指小儿机体在生长发育过程中，由于生机蓬后者则是指小儿机体在生长发育过程中，由于生机蓬勃往往相对地感到阴的不足勃往往相对地感到阴的不足勃往往相对地感到阴的不足勃往往相对地感到阴的不足第23页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件24一、一
17、、生理特点生理特点二、二、病因特点病因特点三、三、病理特点病理特点四、四、各系统的病理解剖特点各系统的病理解剖特点第24页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件251.1.1.1.外感因素外感因素外感因素外感因素2.2.六淫邪气：六淫邪气：疫疠之气：疫疠之气：第25页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件26风邪风邪风邪风邪 肺系疾病肺系疾病肺常不足肺常不足风邪经口鼻皮毛而入风邪经口鼻皮毛而入感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等发病急、传变快，化热化火引动肝风发病急、传变快，化热化火引动肝风兼夹证：肺经表证，脾胃里证兼夹证：肺经表证，脾胃里证第26页，讲稿共73张，创作于星期一
18、医学课件27寒邪寒邪 冷哮冷哮受寒饮冷受寒饮冷伤肺，寒饮内停伤肺，寒饮内停 寒泄寒泄直中脾胃，脾阳受损直中脾胃，脾阳受损 腹泻迁延腹泻迁延由脾及肾，伤及肾阳由脾及肾，伤及肾阳 硬肿症硬肿症寒凝血脉寒凝血脉气血流行不畅气血流行不畅第27页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件28暑邪暑邪暑邪暑邪 暑风暑痉暑风暑痉感受暑邪感受暑邪高热、昏迷、抽风高热、昏迷、抽风痰、热、惊、风痰、热、惊、风 暑热症暑热症长期发热、多饮、多尿、无汗长期发热、多饮、多尿、无汗第28页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件29湿邪湿邪湿邪湿邪 腹泻腹泻湿困脾阳，运化无权，水湿不化湿困脾阳，运化无权，水湿不化 湿阻脾胃湿阻脾胃
19、食欲不振，厌食食欲不振，厌食 痿证痿证湿与热合，流注经络湿与热合，流注经络第29页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件30秋燥秋燥 乳蛾（疫喉）乳蛾（疫喉）燥邪疫毒燥邪疫毒 肺胃，循经上炎，毒聚咽肺胃，循经上炎，毒聚咽喉喉。燥咳秋燥经口鼻入秋燥经口鼻入伤津液，肺失清肃伤津液，肺失清肃肺燥阴肺燥阴伤证。伤证。第30页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件31火邪火邪火邪火邪 感受温热病感受温热病 风、寒、暑、湿、燥等化热化火风、寒、暑、湿、燥等化热化火热病易生风动血热病易生风动血昏昏迷抽风，发斑出血等症。迷抽风，发斑出血等症。第31页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件32疫疠之气疫疠之气 时行疾
20、病时行疾病麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、顿咳、麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、顿咳、痄腮等。痄腮等。病情较危重，相互传染的特点病情较危重，相互传染的特点第32页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件332.2.乳食饮食乳食饮食 有序、有时、有节有序、有时、有节为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病？为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病？脾常不足脾常不足脾常不足脾常不足 喂养不当喂养不当喂养不当喂养不当 不能自控不能自控不能自控不能自控 第33页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件34 3.3.先天因素先天因素 遗传因素：先天畸形、生理缺陷、代谢异常等遗传因素：先天畸形、生理缺陷、代谢异常等
21、妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受妊娠因素：饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受外邪外邪外邪外邪第34页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件354.4.情志因素：情志因素：惊惊惊惊 恐；（举例）恐；（举例）恐；（举例）恐；（举例）忧忧忧忧 思；思；思；思；精神行为障碍；（举例）精神行为障碍；（举例）精神行为障碍；（举例）精神行为障碍；（举例）第35页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件365.5.意外因素意外因素 误事毒物；误事毒物；误事毒物；误事毒物；烫伤；烫伤；烫伤；烫伤；溺水、触电、外伤事故；
22、溺水、触电、外伤事故；溺水、触电、外伤事故；溺水、触电、外伤事故；窒息。窒息。窒息。窒息。第36页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件376.6.其他因素其他因素环境或食品污染，或农药、激素超标环境或食品污染，或农药、激素超标放射性物质污染放射性物质污染医源性损害医源性损害治疗护理不当、院内感染治疗护理不当、院内感染第37页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件38第38页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件391外因为病，实证多见外因为病，实证多见2禀赋不足，脏腑多虚禀赋不足，脏腑多虚第39页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件40一、一、生理特点生理特点二、二、病因特点病因特点三、三、病理特
23、点病理特点四、四、各系统的病理解剖特点各系统的病理解剖特点第40页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件41 病理特点病理特点 发病容易，变化迅速发病容易，变化迅速脏气精灵，易趋康复脏气精灵，易趋康复第41页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件42发病容易发病容易变化迅速变化迅速脏气清灵脏气清灵易趋康复易趋康复年龄愈小年龄愈小发病率越高，变化越快。发病率越高，变化越快。且以肺脾两脏的疾病较多见且以肺脾两脏的疾病较多见。为什么出现上述病理特点？为什么出现上述病理特点？脏腑娇嫩脏腑娇嫩形气未充形气未充生机蓬勃生机蓬勃发育迅速发育迅速第42页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件43肺系疾病肺系疾病脾系
24、疾病脾系疾病肾系疾病肾系疾病时行疾病时行疾病昏迷、抽风昏迷、抽风发病容易发病容易肺脏娇嫩肺脏娇嫩脾常不足脾常不足神志祛弱神志祛弱肝常有余肝常有余第43页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件44 肺脏娇嫩、卫表未固肺脏娇嫩、卫表未固 肺主宣发，功能尚不健全肺主宣发，功能尚不健全 肺气肃降，功能尚不完善肺气肃降，功能尚不完善小儿冷暖不知自调，护养失宜小儿冷暖不知自调，护养失宜感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证儿科发病率最高的一类疾病。儿科发病率最高的一类疾病。肺常不足肺常不足 第44页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件45脾常不足易脾常不足易出现消化障出现消化障碍证侯碍证侯在小儿时期，脾胃功能
25、尚未健全在小儿时期，脾胃功能尚未健全迅速的生长发育对营养物质需求迅速的生长发育对营养物质需求迫切，脾胃负担相对较重迫切，脾胃负担相对较重乳食不知自节，饥饱不知自调，乳食不知自节，饥饱不知自调，需求和脾胃功能发生矛盾需求和脾胃功能发生矛盾呕吐，泄泻、积滞等脾系病证常见，呕吐，泄泻、积滞等脾系病证常见，发病率居儿科第二位。发病率居儿科第二位。第45页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件46神志怯弱神志怯弱肝常有余肝常有余易见神昏易见神昏抽搐等证抽搐等证小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差感邪后，邪气易于嚣张感邪后，邪气易于嚣张 也易深入也易深入 邪气嚣张邪气嚣张易见
26、壮热症侯易见壮热症侯 邪热深入，内陷厥阴心肝邪热深入，内陷厥阴心肝 易见惊悸、抽搐、易见惊悸、抽搐、昏迷。昏迷。例：感冒抽搐例：感冒抽搐第46页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件47肾常虚肾常虚由于小儿真阴未长，肾气未充，体内精髓血脉等物质基础相对不足，故常出现解颅、鸡胸、龟背、五迟、五软（见下图）等等第47页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件48易虚易虚易实易实易寒易寒易热易热感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证现实证寒与热之寒与热之间非常容间非常容易转化易转化小儿患病邪小儿患病邪气易实正气气易实正气易虚易虚邪毒盛，正气易伤，实证迅速转为邪毒盛，
27、正气易伤，实证迅速转为虚证或出现虚实夹杂的症侯。虚证或出现虚实夹杂的症侯。感邪易致阴伤阳亢感邪易致阴伤阳亢体属体属“纯阳纯阳”外感六淫之邪，皆易外感六淫之邪，皆易从火化从火化卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证第48页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件49感冒感冒腹泻腹泻小儿不及时治疗，常可导致小儿不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从而致循环脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。衰竭而死亡。感冒若不及时治疗，可发感冒若不及时治疗，可发展为支气管肺炎。或出现展为支气管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。心阳虚衰的危疾。急性急性肾炎肾炎可能并发急性心衰，急性可能并发急性心衰，急
28、性肾衰和高血压脑病这三大肾衰和高血压脑病这三大危证危证第49页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件50与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛；勃，活力充沛；脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；灵敏；并且小儿宿疾较少，病因相对单纯并且小儿宿疾较少，病因相对单纯脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复第50页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件51 张景岳在张景岳在景岳全书小儿则景岳全书小儿则中指出：中指出：小儿小儿“脏气清灵、随拨随应、但能确得其脏气清灵、随拨随应、但能确得其本而撮取之则一药可愈本而撮取之则一药可愈”这句
29、话，正是对这句话，正是对小儿生理，病理及治疗特点的概括。小儿生理，病理及治疗特点的概括。第51页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件52一、一、生理特点生理特点二、二、病因特点病因特点三、三、病理特点病理特点四、四、各系统的病理解剖特点各系统的病理解剖特点第52页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件53(一一)呼吸系统呼吸系统:第53页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件54(1)(1)上呼吸道上呼吸道鼻：鼻：鼻：鼻：鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、血管丰富血管丰富血管丰富血管丰富 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞 无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏无鼻
30、毛、粘膜下海绵组织缺乏无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏鼻鼻鼻鼻 窦：粘膜相连窦：粘膜相连窦：粘膜相连窦：粘膜相连,开口大开口大开口大开口大 鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎咽鼓管：宽、短、平、直咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎咽：咽：扁桃体扁桃体1 1岁渐大岁渐大岁渐大岁渐大,4-10,4-10,4-10,4-10岁高峰岁高峰岁高峰岁高峰,以后退化以后退化以后退化以后退化 咽后组织疏松咽后组织疏松咽后组织疏松咽后组织疏松 咽后脓肿咽后脓肿咽后脓肿咽后脓肿喉：喉：喉：喉：漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘漏斗状、
31、狭窄而长、软骨柔软、粘 膜柔嫩、多血管膜柔嫩、多血管膜柔嫩、多血管膜柔嫩、多血管 喉梗阻喉梗阻喉梗阻喉梗阻第54页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件55(2)(2)下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管、细支气管气管、支气管、细支气管气管、支气管、细支气管气管、支气管、细支气管:狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气
32、道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。不易清除微生物。不易清除微生物。不易清除微生物。易感染易阻塞易感染易阻塞易感染易阻塞易感染易阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出左支气管细长，由气管侧方伸出左支气管细长，由气管侧方伸出左支气管细长，由气管侧方伸出 右支气管粗短右支气管粗短右支气管粗短右支气管粗短,为气管延伸为气管延伸为气管延伸为气管延伸,异物易坠入异物易坠入异物易坠入异物易坠入 致右肺不张或肺气肿致右肺不张或肺气肿致右肺不张或肺气肿致右肺不张或肺气肿 肺组织肺组织肺组织肺组织:肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成肺泡数量少、弹力纤维差
33、、血管丰富、间质旺盛、造成肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成血多气少，易感染易缺氧血多气少，易感染易缺氧血多气少，易感染易缺氧血多气少，易感染易缺氧，易致间质炎症、肺气肿、肺不张，易致间质炎症、肺气肿、肺不张，易致间质炎症、肺气肿、肺不张，易致间质炎症、肺气肿、肺不张第55页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件56(3)(3)其它其它胸廓胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈宽大、短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈宽大、胸腔小、肺相对大、胸腔小、肺相对大、胸廓、肺扩张差胸廓、肺扩张差胸廓、肺扩张差胸廓、肺扩张差。纵膈纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在宽、心呈横位、周围组织软松、在积液
34、或积液或气胸时易移位气胸时易移位。肺门肺门肺门肺门 包括大支气管、血管、淋巴结包括大支气管、血管、淋巴结包括大支气管、血管、淋巴结包括大支气管、血管、淋巴结第56页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件57(二二)消化系统消化系统:口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便脏、肠道细菌、小儿粪便第57页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件58(1(1)口腔口腔唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 3月月唾液中淀粉酶含量低唾液中淀粉酶含量低F不利条件不利条件 唾液腺发育不够完善唾液腺发育不够完善F生理性流涎生理性流涎 多见多见46个月个月 已
35、具有较好的吸吮和吞咽功能已具有较好的吸吮和吞咽功能 双颊有发育良好的脂肪垫双颊有发育良好的脂肪垫F有利条件有利条件第58页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件59 胃胃 胃胃的的位位置置-呈呈水水平平位位，贲贲门门括括约约肌肌发发育育不不成成熟熟、幽幽门门括括约约肌肌发发育育良良好好，易易导导致致溢溢乳乳和呕吐和呕吐 胃的排空胃的排空-因食物种类不同而异因食物种类不同而异 胃容量胃容量 （2）食管和胃食管和胃F 食管长度食管长度-新生儿及小婴儿新生儿及小婴儿食管约食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。出生时出生时-3060ml 6个月个月-15
36、0210ml 1岁时岁时-250300ml第59页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件60不利方面不利方面 肠系膜长且固定性差：肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转易发生肠套叠及肠扭转易发生肠套叠及肠扭转易发生肠套叠及肠扭转 消化酶发育不成熟消化酶发育不成熟 肠屏障功能差：肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病全身性感染和变态反应性疾病 （三）肠（三）肠F有利方面有利方面 婴儿肠道相对较长婴儿肠道相对较长第60页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件61 （4 4）胰腺胰腺出出生生时时胰胰液液分分泌泌量量少少，胰胰淀淀粉粉酶酶活活性性较较低低不宜过早地（生后不宜过早地（生后不宜过早地（生后
37、不宜过早地（生后3 3 3 3个月以前）喂淀粉类食物个月以前）喂淀粉类食物胰胰脂脂肪肪酶酶和和胰胰蛋蛋白白酶酶活活力力都都较较低低对对脂脂肪肪和和蛋白质的消化和吸收不够完善。蛋白质的消化和吸收不够完善。（5 5）肝脏）肝脏F 年龄越小，肝脏相对愈大年龄越小，肝脏相对愈大F 肝细胞和肝功能亦不成熟肝细胞和肝功能亦不成熟F 婴幼儿胆汁分泌较少婴幼儿胆汁分泌较少第61页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件62（6 6）肠道细菌）肠道细菌胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌 大多集中在结肠和直肠内，一般不致病大多集中在结肠和直肠内，一般不致病 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一正常肠道菌群对侵入肠道的
38、致病菌有一 定的拮抗作用定的拮抗作用 当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁 殖可进入小肠甚至胃而致病殖可进入小肠甚至胃而致病第62页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件63（7 7）小儿粪便）小儿粪便 胎粪胎粪-是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌 物、胆汁及吞入的羊水组成。物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续无臭味，可持续23天。天。第63页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件64母乳喂养粪便：母乳喂养粪便：金黄色、糊状、不臭，金黄色、糊状、不臭，金黄色、糊状、
39、不臭，金黄色、糊状、不臭，呈酸性反应。每日呈酸性反应。每日呈酸性反应。每日呈酸性反应。每日2424次。次。次。次。牛羊乳喂养粪便：牛羊乳喂养粪便：淡淡黄黄色色、较较干干稠稠、有有臭臭味味，呈呈中中性性反反应应。每每日日1212次。次。次。次。混合喂养粪便：混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日两者结合，添加副食后其接近成人，每日1 1次。次。次。次。第64页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件65(三三)循环系统循环系统:1.1.心脏形态心脏形态:乳婴心脏呈圆球形乳婴心脏呈圆球形.6.6岁后接近成人形岁后接近成人形.2.2.心尖搏动位置心尖搏动位置:第三或四肋间第三或四肋间,10,
40、10岁后至第五肋间岁后至第五肋间.3.3.心界心界:1:1岁内岁内:左界左界-乳中线外一厘米乳中线外一厘米.儿童期儿童期:.:.以内以内.4.4.血管血管:A:A内经相对较大内经相对较大.(Av=1:1).(Av=1:1).成人成人(A/v=1:2).(A/v=1:2).故心故心肌供应量充足肌供应量充足;内脏与皮肤的毛细血管丰富内脏与皮肤的毛细血管丰富,有利于小有利于小儿旺盛的新陈代谢的需要儿旺盛的新陈代谢的需要,但也容易失水但也容易失水.5.5.心率心率:快快.新生儿新生儿120-140120-140次次/分分,1,1岁岁100-120100-120次次/分分第65页，讲稿共73张，创作于星
41、期一医学课件66(四四)泌尿系统泌尿系统:小儿肾脏小儿肾脏,年龄越小年龄越小,相对越大 右肾位置低于左肾右肾位置低于左肾 肾盂肾盂,输尿管都较宽,管壁肌肉弹力纤维发育差管壁肌肉弹力纤维发育差,易压扁扭转,出现尿潴留出现尿潴留 膀胱位置较高膀胱位置较高,尿道短(女婴尿道仅女婴尿道仅1cm),1cm),易患泌尿易患泌尿道感染道感染.第66页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件67 中胚层造血期中胚层造血期中胚层造血期中胚层造血期 肝（脾）造血期肝（脾）造血期肝（脾）造血期肝（脾）造血期 骨髓造血期骨髓造血期骨髓造血期骨髓造血期胚胎期造血胚胎期造血 卵黄囊造血卵黄囊造血肝造血肝造血骨髓造血骨髓造血
42、脾造血脾造血(五五)造血系统造血系统:第67页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件68生后造血生后造血 生后的头生后的头5 5年内，骨髓均为红骨髓，全部参与造年内，骨髓均为红骨髓，全部参与造血。血。造血缺少代偿能力，需要时出现髓外造血。造血缺少代偿能力，需要时出现髓外造血。第68页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件69小儿血象特点小儿血象特点 小儿各年龄血象不同，为动态变化过小儿各年龄血象不同，为动态变化过程程。生理性贫血生理性贫血生后生后23个月时血红蛋白降低个月时血红蛋白降低RBC 31012/L，Hb 110g/L第69页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件70红细胞、血红蛋白及白细胞的变化红细胞、血红蛋白及白细胞的变化第70页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件71小儿血象特点小儿血象特点 小儿各年龄血象不同，为动态变化过小儿各年龄血象不同，为动态变化过程程。生理性贫血生理性贫血生后生后23个月时血红蛋白降低个月时血红蛋白降低RBC 31012/L，Hb 110g/L第71页，讲稿共73张，创作于星期一医学课件72淋巴细胞淋巴细胞第72页，讲稿共73张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第73页，讲稿共73张，创作于星期一