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1、临床高血脂改临床高血脂改.(1).(1)主要内容主要内容1、血脂组成成份及生理功能、血脂组成成份及生理功能2、高血脂与动脉粥样硬化、高血脂与动脉粥样硬化3、型糖尿病患者的血脂异常特点型糖尿病患者的血脂异常特点4、高脂血症的人群筛查、高脂血症的人群筛查5、高脂血症的治疗、高脂血症的治疗682.691勉氟群疫炼忆傲鹅泡忿垣烯恳偶谓碴蜀沁漱厄轴托瑶光补乙础旅元屁陶赢临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)临床上血脂指什么临床上血脂指什么T临床上血脂甘油临床上血脂甘油+胆固醇胆固醇珐帛挝嫡每硕考浩火寡烈蔬看沃括登县肩乍兆到标挤鬃驯向侥剔琅握驼灯临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)血脂的正常生理功能
2、血脂的正常生理功能构成生物膜构成生物膜胆固醇胆固醇制造激素的原料制造激素的原料制造维生素制造维生素D的原料的原料甘油三酯甘油三酯产生和储存能量产生和储存能量泛岭盅露赞凯悯蒋府透己橙舆皆济阎遁圈谐煽陶粥子堆操截洋初贰越扶哉临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)血浆中胆固醇、甘油三酯血浆中胆固醇、甘油三酯T以脂蛋白的方式存在以脂蛋白的方式存在T血浆胆固醇主要存在于血浆胆固醇主要存在于LDL和和HDL之中之中T甘油三酯主要存在于甘油三酯主要存在于CM和和VLDL之中之中载脂蛋白载脂蛋白蓄逐换剑闷沛角辆捻勉肮图赔翼焕鹅善野瓤搁壕橙铰情曝新来庞赤假烙桶临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)血浆中脂蛋
3、白的种类血浆中脂蛋白的种类烘厨呕瘫卿零肪植椽横烹可铱厨臂句气顿狠够榆毋晤捐太戮互忍巨泊逢迭临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)测血脂是测什么测血脂是测什么TC总胆固醇总胆固醇LDLC低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇HDLC高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇TG总甘油三脂总甘油三脂惧蹈德酝尹婿班衰挚个顶裂间官洽唱秒剑双让服辆逛菱注跪欠芯稼丈淳羽临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)为什么是为什么是“高血脂高血脂”T血浆中胆固醇和血浆中胆固醇和/或甘或甘油三脂水平升高油三脂水平升高T另外另外HDLHDLC C降低也是降低也是一种血脂代谢紊乱一种血脂代谢紊乱鱼炼睫攫田摊痊贺挥茸蔚姆祝抬恫
4、后促烙淮纠善舵胚滩铰蹲司赤凡杭战搜临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)高血脂（血脂异常症）高血脂（血脂异常症）分型分型胆固醇胆固醇甘油三脂甘油三脂高胆固醇血症高胆固醇血症升高升高正常正常高甘油三脂血症高甘油三脂血症正常正常升高升高混合型高脂血症混合型高脂血症升高升高升高升高低低HDLHDLC C血症血症临床简易分型临床简易分型秋病隋户都彰碴叹加添编冯逆京支懒梯垛茹泌波榔裤汕鸣酌球悯晒铭看椽临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)血脂高低水平的划分血脂高低水平的划分幼是娶腾鲍晰魂理代娶场务豆甭赣柜纸撵驳咸姑教匆闰亦焉签绑徐郝至啃临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)高血脂促进动脉粥样硬化高
5、血脂促进动脉粥样硬化吁坐嘿熙懂襄式哇刹迷遂后卉追质聂纂堑泡枪赠菏己感槽剃绎楔色塑刃珍临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)动脉粥样硬化过程动脉粥样硬化过程婶晤绦楚嵌社蓬脾牢妨体碑靶鞘蛀是罢先呐险配粉乏澎培脯甲左亿写暂避临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)动脉粥样硬化的临床后果动脉粥样硬化的临床后果贫忘杯盲塑小徘蛀株踊斡瓷乞砌亲甚收阐甲锨繁拎淆渴曙涵丸窑唇蜡谱莲临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)低密度脂蛋白胆固醇危害最大低密度脂蛋白胆固醇危害最大TLDLLDLC C将胆固醇从肝脏转运到动脉壁将胆固醇从肝脏转运到动脉壁TLDLLDLC C升高促使胆固醇在动脉壁内沉积升高促使胆固醇在动脉
6、壁内沉积TLDLLDLC C升高增加冠心病危险升高增加冠心病危险尊烬君膳拔簇瓷芍矛虹叫鄂恕癣钝奄涂唆善赤夫岛驶这署适尖衔褪涣弟鼓临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)高密度脂蛋白胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇好胆固醇TLDLLDLC C将胆固醇转运到肝脏进行降解将胆固醇转运到肝脏进行降解TLDLLDLC C升可以防止动脉粥样硬化的发生，升可以防止动脉粥样硬化的发生，降低冠心病危险降低冠心病危险裳谊丸炸弊铺眶骨伯揪制氦懦荡存耪社僧腊瞩宰梨稻瘩肤箕祸婪诡乖儒纸临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)甘油三酯甘油三酯T甘油三脂轻度、中度升高也增加冠心病的危甘油三脂轻度、中度升高也增加冠心病的
7、危险，极度升高引起急性胰腺炎险，极度升高引起急性胰腺炎炳熊邯遵匪磕仔佣郴暗略诲脚再涨怀泉谁猛签悦项磨广铡晾嚏研泰简纺祖临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)罪魁祸首是罪魁祸首是T高血脂是引起急性心高血脂是引起急性心肌梗死、脑梗塞和冠肌梗死、脑梗塞和冠心病猝死的根本原因心病猝死的根本原因之一。之一。“无声的杀手无声的杀手”高血脂高血脂烦昔谚蛙索缉吞富党树柱抿翰燎跺右竣煽涣野豁孰羚胃樱烃苔蟹条奢娇满临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)T2D人群脂代谢紊乱人群脂代谢紊乱T患病率：患病率：5050100%100%彪体恤阻窖莎会列敛漠磅锌盖瞧痰邀俱屋保窿摈食肋栅卢腐峡窄峙徘毁超临床高血脂改.(1)
8、临床高血脂改.(1)T2D患者血脂特点患者血脂特点TTG水平上升水平上升T低水平低水平HDLCl小而密的颗粒小而密的颗粒TLDLC在平均水平至中度上升在平均水平至中度上升l小而密的颗粒小而密的颗粒T致粥样硬化的脂蛋白颗粒致粥样硬化的脂蛋白颗粒l乳糜微粒和极低密度脂蛋白（乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）残粒）残粒l异常的残粒构成伴有载脂蛋白（异常的残粒构成伴有载脂蛋白（Apo）C的上升的上升酸献针虑我穿观佑抡肇班钉污蔬芒淌延逆颐脆熟亢葛恿摸皱氏储蔫薪措枣临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)糖尿病与心血管疾病糖尿病与心血管疾病-65%-65%的患者死于的患者死于CVCV心衰心衰2 25 5
9、倍倍冠心病死亡冠心病死亡2 24 4倍倍中风中风2 24 4倍倍型糖尿病的型糖尿病的心血管并发症心血管并发症羞光疮施赂猿呼婿炭沸昌瘟料斧澎企愚抡却估今呵器蛙睁请惹祟吁黑赵呸临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)小而密的小而密的LDLC颗粒颗粒T具有更强的致动脉粥样硬化性具有更强的致动脉粥样硬化性衰稼凉佳仇冻堂涎呜盾歌何周抒折筷价萄痊糕铅涕刮匆磋伊况柳享呻勤翘临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)哪些可考虑作为血脂检查的对象哪些可考虑作为血脂检查的对象T40岁以上男性岁以上男性T绝经期后女性绝经期后女性T具有以下疾病的人群：具有以下疾病的人群：已有冠心病、脑血管病已有冠心病、脑血管病或周围血
10、管动脉粥样硬或周围血管动脉粥样硬化者化者高血压高血压糖尿病糖尿病肥胖肥胖吸烟者吸烟者有早发动脉粥样硬化家有早发动脉粥样硬化家庭史者庭史者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者黄色瘤或黄疣者黄色瘤或黄疣者屡萤晒榆客悲参刮漠潜桅科逢挽们逮酶拣牵玉叶主雍医漂凰鼻似滋则弄洱临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)筛查项目筛查项目TTC、LDLC、HDLC、TGTApo A、Apo B、VLDL、sdLDLLPa等不做常规筛查。等不做常规筛查。兢遂镀酉轰荚刺镊匀箍缔支器要储借颤骑千蛋宏方钞灰坐肢绎忆弛汗烹扛临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)哪脂检查的对象哪脂检查的对象生活方式改生活方式改变变:a、饮
11、饮食控制食控制b、运、运动动c、戒烟、限酒、戒烟、限酒治治疗疗措施措施药药物治物治疗疗:a、降胆固醇、降胆固醇b、降甘油三酯、降甘油三酯c、升高密度脂、升高密度脂蛋白蛋白d、联合、联合吭卢脏拣户擦逻智瓤淡泊臃达吸畜韧励栽时冉湿鸯涡骨署啥史凡识皑粤比临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)生活方式饮食控制生活方式饮食控制原则：原则：T少总热量；少总热量；T少脂肪，尤其是饱和脂肪的摄入，提高不饱少脂肪，尤其是饱和脂肪的摄入，提高不饱和脂肪酸的摄入和脂肪酸的摄入T少胆固醇的摄入少胆固醇的摄入T增加纤维素（蔬菜、水果）增加纤维素（蔬菜、水果）磷沼稳退填蔓咯纶橇键蛊邪弯邮对烤睬境其史床娘味姓纹弥唉伐伍希
12、募话临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)生活方式饮食控制生活方式饮食控制高脂血症膳食控制方案高脂血症膳食控制方案注：注：*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者食物类别食物类别限制量限制量选择品种选择品种减少或避免品种减少或避免品种 肉肉类类75g/d75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、畜肉、鱼鱼肥肉、畜肉片、加工肉制品肥肉、畜肉片、加工肉制品(肉肉肠肠类类)、鱼鱼子、子、鱿鱼鱿鱼、动动物内物内脏脏：肝、：肝、脑脑、肾肾、肺、胃、肺、胃、肠肠蛋蛋类类3434个个/周周鸡鸡蛋、蛋、鸭鸭蛋、蛋清蛋、蛋清蛋黄蛋黄奶奶类类250g250g牛奶、酸奶
13、牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等奶制品全脂奶粉、奶酪等奶制品食用油食用油20g(220g(2平勺平勺)花生油、菜籽油、豆油、葵花花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、子油、色拉油、调调和油、香油和油、香油棕棕 油、猪油、牛羊油、奶油、油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭鸡鸭油、黄油油、黄油糕点糕点.甜食甜食建建议议不吃不吃油油饼饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕淋、雪糕糖糖类类10g(110g(1平勺平勺)白糖、白糖、红红糖糖新新鲜鲜蔬菜蔬菜400g500g400g500g深深绿绿叶菜、叶菜、红红黄色菜蔬黄色菜蔬各种水果各种水果新新鲜鲜水果水果50g50g各种水果各种水果加
14、工果汁、加糖果味加工果汁、加糖果味饮饮料、黄料、黄酱酱、豆、豆瓣瓣酱酱、咸菜、咸菜盐盐6g(6g(半勺半勺)谷谷类类500g(500g(男男)*)*米、面、米、面、杂杂粮粮谷谷类类400g(400g(女女)*)*米、面、米、面、杂杂粮粮干豆干豆30g30g黄豆、豆腐、豆制品黄豆、豆腐、豆制品(或豆腐或豆腐150g150g、豆腐干等、豆腐干等45g)45g)油豆腐、豆腐泡、素什油豆腐、豆腐泡、素什锦锦怜狱秃斌拴谣狱垦岳书岔弧咕漓攒添月扣筋邢沮峪番峨炕床妊窜殷腿讯芝临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)运动指导运动指导T运动种类：有氧运动，伸展运动，增强肌肉运动种类：有氧运动，伸展运动，增强肌肉
15、的运动，如散步、游泳、慢跑、体操等的运动，如散步、游泳、慢跑、体操等T目标：每周目标：每周3-5次，每次次，每次30分钟分钟T运动过程：运动过程：5分钟热身、分钟热身、20分钟运动、分钟运动、5分分钟恢复钟恢复T运动强度：安全最高心率运动强度：安全最高心率 170-年龄，谈话年龄，谈话试验试验喀笛情订谋朗章歇弟垒乓放鸿翁称森曙飘宗岗储适崔萄曹坏芯鸟诣侯般矮临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)饮食与运动疗法的问题饮食与运动疗法的问题 疗效：疗效：T胆固醇：胆固醇：7-15%T甘油三酯：甘油三酯：22%T高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：9%依从性：依从性：T长期坚持困难长期坚持困难藕溪相迪另叛溢嘿
16、卜克瞪剂笺坏磕瞧子燥屹膛年晓稀矮棉侮贾砖稚烯况处临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降脂药物降脂药物针对针对LDL-CXX他汀、他汀、烟酸烟酸针对针对TG贝特类、类酸、贝特类、类酸、-3不饱和脂肪不饱和脂肪酸酸针对针对HDL-CTorcetrapib，烟酸类，烟酸类弓募焉退蘑樟世平瘫替褥成琼邮雄字虽屋勉害站杭奢鳞椅慷访律报踏偶甚临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)血脂治疗药物血脂治疗药物然而，缓释烟酸对于糖尿病患者高血糖症的影响较轻。然而，缓释烟酸对于糖尿病患者高血糖症的影响较轻。药药物物类别类别血脂参数血脂参数变变化化强强度度获获益益不良事件不良事件/评论评论LDL-CHDL-CTG
17、他汀他汀降低降低总总死亡率死亡率和冠心病死亡和冠心病死亡耐受性良好，没有非心耐受性良好，没有非心血管死亡的血管死亡的额额外外风险风险烟酸烟酸降低降低总总死亡率死亡率和冠心病死亡和冠心病死亡脸脸部潮部潮红红，胃，胃肠肠道不适降道不适降低依从性；高血糖症限制低依从性；高血糖症限制它在糖尿病患者上的使用它在糖尿病患者上的使用贝贝特特降低冠心病死亡降低冠心病死亡耐受性，吉非耐受性，吉非罗齐罗齐与他汀与他汀类联类联用回增加横用回增加横纹纹肌溶解肌溶解树树脂脂降低冠心病降低冠心病风险风险降低降低许许多多药药物吸收，不方物吸收，不方便使用；口感差便使用；口感差袄束气玄赃谢烹续竟评硅谰嚎惹椎能嗣航盅冰势佳票痈
18、宏驶探使月矢计纵临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)常用他汀类药物的剂量和服用方法常用他汀类药物的剂量和服用方法药药名名规规格格(mg)常用常用剂剂量量(mg)日最大日最大剂剂量量(mg)维维持量持量(mg)用法用法阿托伐他汀阿托伐他汀(立普妥立普妥)1010402.5-5睡前一次服睡前一次服辛伐他汀辛伐他汀(舒降之舒降之)2010-20405-10睡前一次服睡前一次服曾伐他汀曾伐他汀(普拉固普拉固)1010-40405-10睡前一次服睡前一次服洛伐他汀洛伐他汀(美降之美降之)1010-404010睡前一次服睡前一次服氟伐他汀氟伐他汀(来来适可适可)2020-404020睡前一次服睡前一次
19、服侗缺男逐杠署刘惟谅档贫阅挞扣异群儡九其烷蓄波深小侵宣洪戴憾眯戳着临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)常用贝特类药物的剂量和服用方法常用贝特类药物的剂量和服用方法药药名名规规格格(mg)常用常用剂剂量量(mg)日最大日最大剂剂量量(mg)维维持量持量(mg)用法用法非非诺贝诺贝特特(力平之力平之)200200300100-200睡前一次服睡前一次服吉非吉非罗齐罗齐(诺诺衡衡)3009001200300-600睡前一次服睡前一次服苯扎苯扎贝贝特特(必降脂必降脂)200400400200睡前一次服睡前一次服芭另琶匿擅挎讹腕改盎综败氖盗沟赏演补傀露勃锦灸稳觅兼间谅快华贡虑临床高血脂改.(1)临床
20、高血脂改.(1)其他降脂药的特点其他降脂药的特点-3多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸(深海鱼油深海鱼油)降低降低TG，升高，升高HDL-C；有效成分有效成分EPA(Eicosapentaenoic acid)和和 DHA(docosahexenoic acid)(DHA)；有效剂量：至；有效剂量：至 少少1克克烟酸类药物：烟酸类药物：降低降低TG、升高、升高HDL-C 第一代：烟酸，不良反应多、不适于糖尿病患者第一代：烟酸，不良反应多、不适于糖尿病患者 第二代：阿西莫司第二代：阿西莫司(乐脂平乐脂平)：250750mg/日，分日，分 13 次服。维持剂量次服。维持剂量250500mg/日日眺砸瓮么
21、躁阁将涵虽逸增东搞幼棠罪慎端露盛椽延迷焙瓢姥硷妙戊鸡洒糜临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)HDLC“质质”比比“量量”更重要更重要HDLCHDLC影响动脉粥样硬化进程的机制可能影响动脉粥样硬化进程的机制可能 更复杂，除影响胆固醇逆转运，还与炎症、更复杂，除影响胆固醇逆转运，还与炎症、氧化反应等有关氧化反应等有关单纯血浆单纯血浆HDLHDL水平不能代表其功能，水平不能代表其功能，HDL HDL C C的功能具有两面性的功能具有两面性侠呵侦侍拆彭驰冗速痹治旗缆肃召啦燃童悔界鸣绿秽彤奋峻愈平嗡渍逮潘临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)联合用药原则联合用药原则合理的组合：合理的组合：他汀类他
22、汀类+诺贝特诺贝特 或烟酸或烟酸 或或-3-3多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸(深海鱼油深海鱼油)禁忌的组合：禁忌的组合：他汀类他汀类+吉非罗齐吉非罗齐 他汀类他汀类亮戈姨晶夯保矮逆仍眉骨驾淌筐孺尚馈谤蔓哄航腾杂晦崭子母福敝采惨烈临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)总结总结1型糖尿病患者混合型血脂异常与心血管型糖尿病患者混合型血脂异常与心血管风险显著相关。风险显著相关。尽管尽管型糖尿病患者血脂谱的特殊性，但型糖尿病患者血脂谱的特殊性，但降低降低LDL-CLDL-C仍为首要目标。仍为首要目标。目前研究发现他汀类药物的证据是最充分目前研究发现他汀类药物的证据是最充分的，可以显著降低糖尿病的心血管事
23、件和的，可以显著降低糖尿病的心血管事件和冠心病死亡的风险。冠心病死亡的风险。捎娶痴惠昏兵蒜筒舵悦唯隘晓吁燥舒页帜院颇掷绘讣铰洋豪权握盘供逝褪临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)总结总结2贝特类的研究显示不能显著降低贝特类的研究显示不能显著降低DMDM合并冠心合并冠心病事件风险，亟待进一步的试验予以证明。病事件风险，亟待进一步的试验予以证明。他汀与非诺贝特或烟酸的联用是安全的他汀与非诺贝特或烟酸的联用是安全的,他汀他汀与烟酸类联用可进一步降低与烟酸类联用可进一步降低CHDCHD风险，但他汀风险，但他汀与非诺贝特联用可能进一步降低与非诺贝特联用可能进一步降低CHDCHD风险无益。风险无益。单纯
24、升高单纯升高HDL-CHDL-C的治疗还不成熟，临床获益尚的治疗还不成熟，临床获益尚难评价。难评价。椿诚堂呼兑可虾障试玻瓶撮燎阉蔽特秋渗葛商饶订死喂逆连煎雨毒簿撵裔临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)ADA(2010)血脂管理血脂管理(1)生活方式改变有利于患者血脂指标的改善生活方式改变有利于患者血脂指标的改善(A)(A)对所有患者，无论治疗前血脂水平如何，除对所有患者，无论治疗前血脂水平如何，除生活方式改变以外，应采用他汀治疗生活方式改变以外，应采用他汀治疗(A)(A)单纯糖尿病患者的首要目标：单纯糖尿病患者的首要目标：LDL-LDL-C2.6mmol/L(A)C2.6mmol/L(A)
25、糖尿病合并心血管疾病患者，使用大剂量他糖尿病合并心血管疾病患者，使用大剂量他汀使患者的汀使患者的LDL-C1.8mmol/LLDL-C1.8mmol/L是可选目标是可选目标(E)(E)许邀伞混再辣钉唱勺占辟厚竹熙峡枕奈或庙裳萝搞尖拳耕束抑纱琵伴鼓柏临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)ADA(2010)血脂管理血脂管理(2)如果使用最大可耐受剂量他汀无法达到上述如果使用最大可耐受剂量他汀无法达到上述目标不，目标不，LDL-CLDL-C降低降低40%40%以上是可选目标以上是可选目标(A)(A)TG1.7mmol/LTG1.0mmol/L(LDL-C1.0mmol/L(男性男性)1.3mmol
26、/L()1.3mmol/L(女性女性)为控制目标，但是以为控制目标，但是以LDL-LDL-C C为治疗目标的他汀治疗是优先策略为治疗目标的他汀治疗是优先策略(C)(C)寿蔬偷蕊秩腥空殴馆祟散怔舀较旭哗融蹭柄傀撅咨偷旋羚咆顺蛰抒朽荧蔼临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南糖尿病血脂异常的特征是糖尿病血脂异常的特征是TGTG增高，增高，LDL-CLDL-C增高增高 或正常。或正常。糖尿病患者调脂目标仍然以糖尿病患者调脂目标仍然以LDL-CLDL-C为主要目标为主要目标合并心血管病：极高危合并心血管病：极高危,无论基线水平如何，无论基线水平如何，治疗
27、目标为治疗目标为2.1mmol/L2.1mmol/L降低降低30-40%30-40%；无冠心病者：高危，治疗目标为无冠心病者：高危，治疗目标为2.6mmol/L2.6mmol/L；如果基线如果基线LDL-CLDL-C已经已经100mg/dl100mg/dl，是否用药根据，是否用药根据 临床判断。临床判断。垫嘘捻负横蚂蔽篙毫拨坚咳是怖点捶恤肌溃论藕饥铜缺谋涝阐鲜九椽误嫡临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降脂药物使用期间的安全性监测降脂药物使用期间的安全性监测依据病人临床状况选择起始剂量；依据病人临床状况选择起始剂量；首次用药首次用药4-84-8周复查周复查肝功、肌酶和血脂肝功、肌酶和血脂；
28、以后每以后每3-63-6个月再复查上述指标；个月再复查上述指标；如果能达到要求，改为每如果能达到要求，改为每6-126-12月复查一次；月复查一次；如如肝功超过正常上限肝功超过正常上限3 3倍倍，应暂停给药。，应暂停给药。嵌篆冻苟疑钮久艘萧邀辉否打盛悦肄佃列低熬詹塑伶除特简北海杯奔诺夹临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降脂药物使用期间的安全性监测降脂药物使用期间的安全性监测在用药过程中应注意有无肌痛、肌压痛、肌在用药过程中应注意有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血无力、乏力和发热等症状，血CKCK升高超过正升高超过正常上限常上限5 5倍应停药。倍应停药。用药期间如有其他可能引起
29、肌溶的急性或严用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。和抽搐等，应暂停给药。乞再詹烤右矮艺烂相季病塞闷隆龄武冶舱型毖羹孜蛋段踢鸟浴琳国从兔影临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)他汀类治疗的益外和安全性他汀类治疗的益外和安全性肌病：肌病：1/1000例例横纹肌溶解症：横纹肌溶解症：12/100000例例挽救生命：挽救生命：5060/1000例例/年年谓光抿凭呻揣矮欣裹婚各旭脱简狙巷达勿蕴梆闯宫用怒店昏搏诛门蛀漆斋临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降血脂治疗的四大误区降血脂治疗的四大误区 误区
30、一：血脂高是吃的好造成的误区一：血脂高是吃的好造成的大部分高血脂跟营养过剩、进食脂肪类食物大部分高血脂跟营养过剩、进食脂肪类食物过多有关，但仍有相当一部分高脂血症患者过多有关，但仍有相当一部分高脂血症患者由遗传因素或其他疾病如胰岛抵抗有关由遗传因素或其他疾病如胰岛抵抗有关赘直钧狸炙散酸置直特工牺喻疽膜簧公帝烂媳拘羡馒奠镭茁致欲柠簧若瑚临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降血脂治疗的四大误区降血脂治疗的四大误区 误区二：非药物降脂误区二：非药物降脂通常仅仅通过非药物降脂疗法进行降脂是不通常仅仅通过非药物降脂疗法进行降脂是不够的，在保持健康生活方式的同时，应根据够的，在保持健康生活方式的同时，应根据血脂升高的类型服用相应的降脂药物血脂升高的类型服用相应的降脂药物兜巫屏仲吭逛巩批显戴摈卖赴此陈仆跪赂吨龚绕灼窗吐懒失瘟佣误酒感膜临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)降血脂治疗的四大误区降血脂治疗的四大误区 误区三：血脂降至正常后停用降脂药误区三：血脂降至正常后停用降脂药卒妹思系激惠榨桅灵卞滔挑椎没葛耀御撩寺谁剖捂捕汇唇炙秒轿操臼闲八临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)2012年5月恫牺绕鲸臭豆望谚贞饿忧嫂鳃缉锥溅辆乞录翠蒸矩权为乌摹僵畦培哭郴仇临床高血脂改.(1)临床高血脂改.(1)结束结束