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1、关于鼻饲并发症预防现在学习的是第1页,共18页随着肠内营养的优越性日渐显著,鼻饲饮食已较广泛地运用于临床,如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等。国外报道,鼻饲也是增加厌食症病人体重,治疗神经性厌食症的有效且安全的方法。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲饮食并发症的发生。现在学习的是第2页,共18页机械方面的并发症呼吸道误吸吸入性肺炎。鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞。鼻咽食管刺激、损伤。现在学习的是第3页,共18页如何预防误吸鼻饲管位置。鼻饲管误入呼吸道,检查鼻饲管位置传统方法是抽吸胃液法、观察水下气泡和听诊法,临床3种
2、方法联合应用,一般均能确定鼻饲管位置.每次鼻饲都要抽胃液证实在胃内才能鼻饲避免鼻饲管头端位于食管:常规插胃管长度是从耳垂-鼻尖-剑突4555cm,但一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约8cm,若按常规置管深度,此孔位于贲门以上的食管内,当注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部发生误吸,故应延长鼻饲管插入长度810cm,让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返流。如果胃管在食管内,注入空气后病人会立即打嗝现在学习的是第4页,共18页如何预防误吸鼻饲体位鼻饲最主要的并发症是食物返流,误吸导致吸入性肺炎,但通过调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量即可防止并发症的发生。床头角度303
3、5是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生,减少和预防吸入性肺炎现在学习的是第5页,共18页鼻饲管堵塞预防预防的方法是喂完营养液后用温水冲洗管道2030ml,采用粘度低的膳食并调匀,药品应研成细末。现在学习的是第6页,共18页鼻咽食管刺激、损伤鼻饲管对局部粘膜的刺激可引起粘膜溃疡、出血,应选用细软的鼻饲管。聚氨酯材料制成的喂养管,质软刺激性小,病人耐受性好,可放置68周。一般硅胶管一月。对长期留置胃管者每日用1%薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻,24次/d可预防鼻咽部感染。每天石蜡油滴鼻12次。现在学习的是第7页,共18页胃肠道并发症返流恶心呕吐胃潴留腹泻便秘现在学习的
4、是第8页,共18页如何预防返流恶心呕吐输注速度不要过快、量不能过大。注入鼻饲液前应将胃内残留液抽出,注入速度宜慢,一般每次200ml,24小时次,鼻饲完毕,护士在床边观察约5min,注意病人有无呕吐,30min内不予翻身或进行吸痰。温度保持在3840可减少对胃肠的刺激,减少呕吐的发生。出现恶心,呕吐,反流时尽快吸净气道和口鼻腔内的恶心,呕吐反流物,暂停鼻饲,记录量。现在学习的是第9页,共18页如何预防胃潴留每次输注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,若残留量100150ml提示有胃潴留,需延长输注间隔。可加服胃动力药,如吗丁啉、促进胃排空。连续输注时观察48次/d,发现胃潴留应减慢输注速度或暂停
5、输注。现在学习的是第10页,共18页腹泻预防腹泻通常发生于鼻饲开始及使用高渗性饮食时。因此,使用接近正常体液渗透压的鼻饲液,对于较高浓度的溶液,可采用逐步适应的方法。在胰腺功能不足或病重时,对脂肪吸收差,易致腹泻,用低脂肪营养制剂。鼻饲液配制过程中污染可致腹泻。营养液配制,器具严格消毒,最好现配现用。现在学习的是第11页,共18页便秘预防病情允许时,可在配方中增加富含纤维素的蔬菜和水果,或加入适量蜂蜜和香油,保证充分的水分供应。必要时应用缓泻剂或开塞露通便,也可用肥皂水灌肠。现在学习的是第12页,共18页代谢并发症高糖血症低糖血症电解质紊乱,维生素缺乏现在学习的是第13页,共18页高糖血症危重
6、鼻饲病人一方面过于强调营养补充,使其配方中呈高糖成分。另一方面,机体由于应激反应,肾上腺素水平增高,代谢加快,血糖增高。护士应加强监测,方法:测血糖23次/周,对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。现在学习的是第14页,共18页低糖血症低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者,因病人已适应吸收大量高浓度糖,突然停止易出现低血糖,应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。现在学习的是第15页,共18页电解质紊乱鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠、低钠血症,要经常监测血清电解质变化,严格记录出入量。长期鼻饲要素饮食应注意维生素及微量元素的补充,防止维生素缺乏症发生。现在学习的是第16页,共18页精品课件精品课件!现在学习的是第17页,共18页16.10.2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第18页,共18页