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1、脑卒中脑卒中的的运动疗法运动疗法厦门市中医院针灸科厦门市中医院针灸科柯海寅柯海寅 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么脑卒中（脑卒中（strokestroke）又称脑血管意外又称脑血管意外(cerebro(cerebro vascular accident)vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。失为特征。脑卒中脑卒中的运动疗法的运动疗法缺血性脑卒中脑卒中脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成
2、脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么脑卒中脑卒中的运动疗法的运动疗法言言语语障障碍碍认认知知障障碍碍吞吞咽咽障障碍碍运运动动障障碍碍感感觉觉障障碍碍心心理理障障碍碍A AD DL L障障碍碍常见康复问题常见康复问题在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么脑卒中的三级康复体系脑卒中的三级康复体系一级一级7 7天天二级脑血管病病房脑血管病病房 康复科康复科 2020天天 三级三级80%社区康复社区康复脑血管病专科康复中心脑血管病专科康复中心
3、20%2 2个月个月返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么脑卒中的三级康复体系脑卒中的三级康复体系康复任务康复任务一级一级协助临床治疗，防止继发合并症的发生协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级二级提高患者的肢体运动功能及日常生活能力提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级三级80%80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能功能|交流功能和日常生活能力交流功能和日常生活能力 。20%20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理经专
4、科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复治康复治疗技技术物理治物理治疗PT作作业治治疗 OT言言语与吞咽治与吞咽治疗ST康复心理治康复心理治疗矫形、形、辅助器具治助器具治疗运运动疗法法器械治器械治疗（理（理疗）传统推拿（按摩）治推拿（按摩）治疗常常规运运动疗法技法技术神神经生理学生理学疗法法(NPT)运动在学习疗法（运动在学习疗法（MRPMRP）其他技其他技术Bobath Bobath 疗法疗法Rood Rood 疗法疗法Brunnstrom Brunnstrom 疗法疗法PNF
5、PNFvojta vojta 疗法疗法CIMTCIMT关关节运运动肌力、肌耐力运肌力、肌耐力运动肌肉肌肉协调训练平衡功能平衡功能训练步行步行训练心肺功能心肺功能训练关关节松松动术软组织牵伸技伸技术水中运动水中运动医疗体操医疗体操 引导式教育引导式教育麦肯基疗法麦肯基疗法在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么确定康复目标确定康复目标远期目标康复治疗三个月后应达到的康复目标近期目标康复治疗一个月要求达到的康复目标康复目标康复目标如独立生活、部分如独立生活、部分独立部分介助、回独立部分介助、回归社会、回归家庭归社会、回归家庭等等。等等
6、。康复目标必须根据病人情况作修正，对康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。因，变更目标，修正训练内容。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复治疗原则康复治疗原则AA尽早进行早期康复尽早进行早期康复BB主动参与积极训练主动参与积极训练C C促进患者全面康复促进患者全面康复DD持之以恒坚持不懈持之以恒坚持
7、不懈神智清楚，生命体神智清楚，生命体征平稳，病情不再征平稳，病情不再发展，发展，48小时后即小时后即可进行康复治疗。可进行康复治疗。康复实质是康复实质是“学学习、锻炼、再锻习、锻炼、再锻炼、再学习炼、再学习”。调动剩余脑组织调动剩余脑组织的重组和再建功的重组和再建功能。要求病人理能。要求病人理解并积极投入，解并积极投入，才能取得康复成才能取得康复成效。效。康复与治疗并进，康复与治疗并进，综合应用各种治疗综合应用各种治疗方法，注重运动、方法，注重运动、感觉、言语、认知、感觉、言语、认知、心理、职业与社会心理、职业与社会康复等的全面康复。康复等的全面康复。康复是一个持康复是一个持续的过程，需续的过
8、程，需要长期坚持不要长期坚持不懈的训练康复懈的训练康复在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么早期康复早期康复v早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚，疾病不再发展楚，疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。就开始的综合性康复医疗方案。v早期康复的选择标准：急性期脑卒中第一次发病的病早期康复的选择标准：急性期脑卒中第一次发病的病人，除人，除TIA外。外。v康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展48h后，意识在后，意识
9、在GCS8分。对多次发病、或病情严分。对多次发病、或病情严重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么早期康复早期康复v急性期康复的基本要求是每日急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：次。按流程进行：关节被动活动关节被动活动关节被动活动关节被动活动ADLADL训练训练训练训练行走训练行走训练行走训练行走训练坐位训练坐位训练坐位训练坐位训练言语认知训练言语认知训练言语认知训练言语认知训练转移训练转移训练转移训练转移训练站立训练站立训练站
10、立训练站立训练良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放定时翻身定时翻身定时翻身定时翻身下一张下一张下一张下一张在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复治康复治疗方案方案v1、目、目标：通：通过以运以运动疗法法为主主的的综合措施，达到防治并合措施，达到防治并发症，症，减少后减少后遗症，症，调整心理状整心理状态，促，促进功能恢复，充分功能恢复，充分发挥残余功能残余功能的争取，达到生理自理，回的争取，达到生理自理，回归社社会。会。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
11、康复治康复治疗方案方案v2、康复治、康复治疗（1）急性期的康复治）急性期的康复治疗：预防并防并发症（症（压疮、呼吸道感染、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等）。泌尿系感染及深部静脉炎等）。预防关防关节挛缩、变形。形。a、按摩、按摩b、被、被动运运动c、体位治、体位治疗在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复治康复治疗方案方案v（2）恢复期的康复治）恢复期的康复治疗：分期目分期目标：a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌期：利用各种方法恢复或提高肌张力、力、诱发肢体的主肢体的主动运运动。b、痉挛期：控制肌期：控制肌痉挛和异常的运
12、和异常的运动模式，促模式，促进分离运分离运动的出的出现。c、改善期：促、改善期：促进选择性运性运动和速度运和速度运动更好地恢复，更好地恢复，继续控制肌控制肌痉挛。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复治康复治疗方案方案v训练程序：程序：a、床上、床上训练。b、坐起及坐位平衡、坐起及坐位平衡训练。c、从坐到站起、从坐到站起训练。d、站立及站立平衡、站立及站立平衡训练。e、步行、步行训练（步行前准（步行前准备运运动，扶持步行式平等水，扶持步行式平等水内步行、改善步内步行、改善步态的的训练，上下后，上下后训练、复、复杂步行步行练习
13、）f、上肢及手功能、上肢及手功能训练（肩关（肩关节和肩和肩带的活的活动，肘关，肘关节活活动，腕关，腕关节屈伸及屈伸及桡、尺、尺侧偏移；掌指、指偏移；掌指、指间关关节各方向的活各方向的活动以及以及对掌，掌，对指，抓掌，指，抓掌，释掌等，掌等，手的灵活性，手的灵活性，协调性和精性和精细动作作训练）。）。下一张下一张下一张下一张在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么良肢位摆放良肢位摆放在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么良肢位摆放良肢位摆放返回返回返回返回在日常生活中
14、，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么坐位训练坐位训练正确坐姿正确坐姿不良坐姿不良坐姿调整椅子调整椅子轮椅板的使用轮椅板的使用在轮椅板上前臂保持中立位在轮椅板上前臂保持中立位返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练 床床上侧方转移上侧方转移在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练向患侧翻身向患侧翻身在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费
15、，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练治疗师协助向患侧治疗师协助向患侧翻身翻身在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练从床上坐起从床上坐起在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练从椅子移到床铺从椅子移到床铺在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了
16、什么转移训练转移训练 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么转移训练转移训练 返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么步行的训练步行的训练在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么步行的训练步行的训练返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么上、下台阶训练上、下台阶训练在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。
17、也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么上、下台阶训练上、下台阶训练返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么痉挛治疗痉挛治疗治疗方法治疗方法脑卒中后痉挛脑卒中后痉挛物理疗法物理疗法支具治疗支具治疗生物反馈生物反馈注射肉毒素注射肉毒素神经阻滞神经阻滞外科治疗外科治疗运动疗法运动疗法药物治疗药物治疗返回返回返回返回在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么恢复期的全面康复恢复期的全面康复返回返回返回返回 脑卒中康复的宗旨脑卒中康复的宗旨
18、脑卒中患者的康复目的脑卒中患者的康复目的使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾尽可能恢复和重建到较好的水平。尽可能恢复和重建到较好的水平。改善运动、言语、认知和其他受损的功能，促进患者改善运动、言语、认知和其他受损的功能，促进患者在精神、心理和社会上的再适应，恢复自主活动、社在精神、心理和社会上的再适应，恢复自主活动、社会活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常生活会活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常生活活动能力。活动能力。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么恢复
19、期全面康复恢复期全面康复康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么康复宣教康复宣教三级预防体系三级预防体系三级预防体系三级预防体系三级三级预防预防二级二级预防预防一级一级预防预防下一张下一张下一张下一张在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一级预防教育一级预防教育一级预防教育是指对有脑卒中倾向但无脑卒中一级预防教育是指对有脑卒
20、中倾向但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防。对危险因素的许多病史的个体发生脑卒中的预防。对危险因素的许多可控因素应积极防治。可控因素应积极防治。1 1、年龄、性别、年龄、性别2 2、防治高血压、防治高血压3 3、心脏病治疗、心脏病治疗4 4、防治高血糖、防治高血糖5 5、防治高脂血症、防治高脂血症6 6、治疗动脉病变、治疗动脉病变7 7、防治抑郁症、防治抑郁症8 8、合理地饮食、合理地饮食9 9、改掉不良生活习惯、改掉不良生活习惯1010、其他：如控制体重等、其他：如控制体重等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、三级预防教育二、三级预防教育v二级预防教育是指对已有二级预防教育是指对已有TIA、LI、RIND等脑血等脑血管事件的个体发生脑卒中的预防。管事件的个体发生脑卒中的预防。v三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾残障的预防。残障的预防。