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1、不稳定型心绞痛临床路径不稳定型心绞痛临床路径管理管理临床路径临床路径l临床路径定义l临床路径（Clinical pathway）是指针对某一种疾病制定的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以询证医学和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提供医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。临床路径临床路径适用对象：l第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）l行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）l1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。l2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联
2、心电图ST段压低或抬高0.1mV，或T波倒置0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。l3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平 临床路径临床路径临床类型临床类型：l（1）初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。l（2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即加拿大劳力型心绞痛分级CCS I-IV至少增加1级，或至少达到III级）。临床路径临床路径临床类型临床类型：l（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。l（4）梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。l（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。临床路径临床路径临床路径临床路径l进入路径标准：l1.第一诊断必须符合ICD-10：I20.0/20.1/20.9不稳定性心绞痛疾病编码。l2.除外心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等疾病。l3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。临床路径临床路径l附本科室临床路径表单临床路径临床路径 谢谢！结束结束