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1、小儿营养与喂养小儿营养与喂养(Nutrition and feeding in children)第一临床学院儿科学系第一临床学院儿科学系 刘亚玲刘亚玲营养基础营养基础小儿能量代谢特点小儿能量代谢特点营养素及需要量营养素及需要量营营养养素素蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物维生素维生素矿物质矿物质水水食物纤维食物纤维小儿对能量的需要小儿对能量的需要 基础代谢基础代谢basal metabolism 食物特殊动力作用食物特殊动力作用specific dynamic action,SDA排泄的消耗排泄的消耗生长发育所需生长发育所需活动所需活动所需小儿各年龄组所需能量小儿各年龄组所需能量年龄年
2、龄所需能量所需能量1岁岁461(110)3岁岁419(100)6岁岁377(90)9岁岁335(80)12岁岁293(70)15岁岁250(60)营养素营养素蛋白质蛋白质1015%脂脂肪肪3050%碳水化合物碳水化合物5060%维生素维生素矿物质矿物质食物纤维食物纤维水水碳水化合物不足而脂肪多碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒酮症酸中毒碳水化合物过多而蛋白质少碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染虚胖、易感染碳水化合物不足而蛋白质充裕碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦负氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白质均不足碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良营养不良小儿各年龄组所需水量小儿各年龄组所需水量
3、年龄年龄所需水量所需水量(ml/kg.d)1岁岁1503岁岁1256岁岁1009岁岁7512岁岁50(Infant feeding)(Infant feeding)婴儿喂养婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养二、部分母乳二、部分母乳喂养喂养三、人工喂养三、人工喂养四四、婴儿食物转换、婴儿食物转换一、母乳喂养一、母乳喂养一一).).概述概述1.1.传统的观念传统的观念2.2.影响母乳喂养的因素影响母乳喂养的因素3.3.当今的看法及爱婴医院当今的看法及爱婴医院(Baby (Baby friendly hospital)friendly hospital)的提出的提出二二).).母乳的成份及量母乳的成份
4、及量 初初 乳乳:4:4天内天内 过渡乳：过渡乳：5 51010天天 成熟乳：成熟乳：1111天天9 9个月个月 晚晚 乳：乳：1010个月后个月后1.1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当2.2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化消化3.3.有利于婴儿脑的发育（优质蛋白、必需有利于婴儿脑的发育（优质蛋白、必需AAAA、乳糖、牛磺酸）乳糖、牛磺酸）三三).).母乳喂养的优点母乳喂养的优点1 1）蛋白总量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少。）蛋白总量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少。2 2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰
5、富的）含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的 必需脂肪酸。必需脂肪酸。3 3）乳糖含量多，促进双歧、乳酸杆菌生长。）乳糖含量多，促进双歧、乳酸杆菌生长。4 4）含微量元素多。）含微量元素多。5 5）钙、磷比例适宜。）钙、磷比例适宜。6 6）含消化酶多。）含消化酶多。1.1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当4.4.母乳具有增进婴儿免疫力的作用母乳具有增进婴儿免疫力的作用 1 1）含）含SIgASIgA；2 2）含大量免疫活性细胞）含大量免疫活性细胞;4 4）含乳铁蛋白、双歧因子；）含乳铁蛋白、双歧因子；5 5）溶菌酶、补体等。）溶菌酶、补体等。5.5.经
6、济、省时、方便、无菌经济、省时、方便、无菌 6.6.增加母婴精神联结，有利于促进增加母婴精神联结，有利于促进 小儿心理与社会适应性的发育小儿心理与社会适应性的发育 亲有利（止血、子宫复旧、亲有利（止血、子宫复旧、避孕、乳癌发病率低）避孕、乳癌发病率低）四四).).哺乳要点哺乳要点二、部分母乳二、部分母乳喂养喂养同时采用母乳与配方奶喂养同时采用母乳与配方奶喂养 2.2.代授法代授法 三、人工喂养三、人工喂养1.1.概概 念：用牛奶、羊奶及其它母念：用牛奶、羊奶及其它母乳代用品喂养婴儿乳代用品喂养婴儿2.2.特特 点：母乳喂养的优点为其缺点：母乳喂养的优点为其缺点点四四、婴儿食物转换、婴儿食物转换
7、无论什么喂养方式都要添加无论什么喂养方式都要添加辅助食品，以完成由乳类向固体辅助食品，以完成由乳类向固体食物的转换。一般从食物的转换。一般从46个月开个月开始。始。添加辅助食品的目的添加辅助食品的目的 1 1补充乳类营养素的不足：铁、维生素补充乳类营养素的不足：铁、维生素C C、B B不足不足 2 2为断奶作准备：改变食物的质量，满足为断奶作准备：改变食物的质量，满足 生理需要，训练咀嚼功能生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭学吃饭)3 3逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡 到自食到自食添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则 1从少到多；从少到多；2由稀到稠；由稀到稠
8、；3由细到粗；由细到粗；4由一种到多种；由一种到多种；5应在婴儿健康、消化功能正常应在婴儿健康、消化功能正常 时逐步添加。时逐步添加。添加辅助食品的顺序添加辅助食品的顺序 月月 龄龄 食物性状食物性状 食物食物 种类种类 餐餐 数数 进食技能进食技能 1-3个月个月 流质流质 菜汤、果汁、菜汤、果汁、78次奶次奶 奶瓶或奶瓶或 维生素维生素AD 或按需或按需 哺乳哺乳 4-6个月个月 泥状食物泥状食物 菜泥、水果泥、菜泥、水果泥、6次奶（断次奶（断 强化铁米粉、强化铁米粉、夜奶、渐夜奶、渐 用勺喂用勺喂 配方奶配方奶 加至一次加至一次7-9个月个月 末状食物末状食物 粥、水果泥粥、水果泥 4次奶、一次奶、一 菜泥、蛋、鱼菜泥、蛋、鱼 次饭、一次次饭、一次 学用杯学用杯 肝泥、肉末、肝泥、肉末、水果水果 1012个月个月 碎食物碎食物 软饭、豆制品软饭、豆制品 2次饭次饭 抓食抓食 碎肉、碎菜、碎肉、碎菜、23次奶次奶 断奶瓶断奶瓶 鱼、水果等鱼、水果等 1次水果次水果 自己用勺自己用勺小小 结结营养基础营养基础:小儿能量代谢特点小儿能量代谢特点营养素及需要量营养素及需要量婴儿喂养婴儿喂养:母乳喂养的优点母乳喂养的优点婴儿食物转换婴儿食物转换谢谢 谢谢!