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1、医院消毒规范崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献山山东东血透乙肝暴血透乙肝暴发发事件事件今年1月份山东卫计委发文件关于进一步加强血液透析室医院感染管理工作的紧急通知鲁卫医字20178号称，今年1月，该省某三级医院报告一起“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”，经国家级、省级专家组会同当地调查核实，初步判断是一起因医院管理不到位导致的严重感染事件。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。目前9名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。院长等多人被免职。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献
2、崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献内容：一、医院消毒技术二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.1 清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。崇德崇德 精医精
3、医 博爱博爱 奉献奉献3.5 消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.9灭菌 ste
4、rilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.13高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.14中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板
5、、肛门直肠压力测量导管3.15低度危险性物品non-critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.16灭菌水平sterilization level杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。3.17高水平消毒 high level disinfeetion杀灭一切细
6、菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献3.18中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法3.19低水平消
7、毒 low level disinfection能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：a)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。崇德崇德 精医
8、精医 博爱博爱 奉献奉献内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献普通病房崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献基本要求(1)病房医院感染监测小组负责本病区医院感染控制工作，根据医院感染管理的各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施。（2）在医院感染管理科在指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染监测登记本，按要求报道医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。（3）患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患
9、者单独安置。发现传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离或转院（科）,并采取相应的消毒措施。（4）病室内应每日开窗通风，上、下午各1次，每30min，特殊感染患者出院或死亡后对病房进行终末消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。（5）传染性疾病流行期间应加强病房管理，严格探视陪住制度。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献无菌物品管理（1）不锈钢换药盘、镊子、剪刀用后送供应室高压灭菌。（2）剪刀送供应室高压灭菌。（3）经灭菌的各种敷料桶、无菌包，打开后的有效时间为24h。（4）一次性注射器、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等用后放入黄色垃圾袋，一次性针头等锐器
10、放入利器盒，由医院统一处理。(5)具有传染性的体液，如结核脓胸、胸腔积液等须放置消毒剂，进行无害化处理后，方可倒入下水道。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献隔离病房崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献基本要求（1）病房门把手每日含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭2次。（2）进入隔离病房，穿隔离衣、戴手套、外科口罩以上级别和鞋套。（3）患者接触过的可重复使用的医疗器械，用消毒液浸泡后，送供应室处理或高压灭菌。（4）血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。(5)手术患者需通知手术室采取隔离措施。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献污染物管理(1)患者出院后，进行终末密闭消毒，
11、严密隔离患者用过的被服应焚烧处理。（2）患者的生活垃圾、废弃污染等放入黄色塑料袋，统一处理。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献三、消毒液的配置崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献实实例例说说明明1、84消毒液上所标明的有效氯含量4.0%5.5%.默认该 原液浓度为50000mg/l。2、欲配置浓度为500mg/l的有效氯消毒液方法：（1）与原液浓度比缩小了一百倍，即稀释100倍。（2）如需配置的消毒液容量为1000ml，那么取原液10ml，加水至1000ml。则该消毒液浓度为5
12、00mg/l。崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献普通病区室内加强通风，每天开窗通风不少于2次，可选用空气消毒机消毒。地面湿式清扫，污染时消毒。听诊器每次消毒，可使用75%酒精擦拭血压计袖带500mg/l的有效氯浸泡,不含电子血压计。体温计500mg/l浸泡30min，浸泡液每周更换2次被血液、体液污染的物表等遵循先去除污染再清洗后消毒的原则，一般使用一次性湿纸巾去除污染，再清洗，后选用1000mg/l有效氯消毒，作用时间30min。特殊感染时（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按
13、消毒技术规范遵循先消毒后清洁原则。终末消毒一般情况，500mg/l有效氯彻底擦拭消毒作用30min后清水擦拭一遍崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献感染病房、呼吸内科、急诊科、小外科，病房室内加强通风，每天开窗通风不少于2次，可选用空气消毒机消毒。物表及地面500mg/l的有效氯擦拭，作用30min后清水擦拭。门把手1000mg/l有效氯每天擦拭2次，作用30min后清水擦拭。被血液、体液污染时遵循先去除污染再清洗后消毒的原则，一般使用一次性湿纸巾去除污染，再清洗，后选用1000mg/l有效氯消毒，作用时间30min。特殊感染时（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按消毒技术规范遵循先消毒后清洁原则。终末消毒一般情况，1000mg/l有效氯彻底擦拭消毒作用30min后清水擦拭一遍崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献ICU（包括各专业ICU）室内加强通风，每天开窗通风不少于2次，可选用空气消毒机消毒。物表及地面500mg/l有效氯擦拭2次/天，作用30min，后用清水各擦拭一遍呕吐物或痰液，体内引流液、血液等3000mg/l有效氯混匀消毒新生儿暖箱500mg/l有效氯擦拭1遍/天，10min后用蒸馏水擦拭干净残液崇德崇德 精医精医 博爱博爱 奉献奉献谢谢！