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1、认知认知(rn zh)(rn zh)功功能评定能评定康复康复(kngf)(kngf)教研室教研室刘琦刘琦QQQQ：524656628524656628第一页，共58页。第一节 概述(i sh)一、认知与认知障碍一、认知与认知障碍认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大脑所特有脑所特有(t yu)(t yu)的高级功能，是为了适应环的高级功能，是为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、境的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、注意、思维、推理、智力等过程。注意、思维、推理、智力等过程。第二页，共58页。认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄
2、认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。理能力降低、判断力差及交流障碍等。认知障碍常见于影响脑功能的任何过程认知障碍常见于影响脑功能的任何过程(guchng)(guchng)，不同脑区导致不同的认知障碍，不同脑区导致不同的认知障碍表现。表现。第三页，共58页。第四页，共58页。二、认知功能评定的目的二、认知功能评定的目的三、认知功能评定的实施方法三、认知功能评定的实施方法筛查法筛查法特异性检查法特异性检查法成套成
3、套(chng to)(chng to)测验测验功能检查法功能检查法第五页，共58页。四、认知功能评定的注意事项四、认知功能评定的注意事项专业人员实施评定专业人员实施评定评定环境优良评定环境优良正确实施正确实施正确分析正确分析(fnx)(fnx)结果结果第六页，共58页。影响认知功能(gngnng)的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：患者的受教育程度以及语言的流利程度；患者的受教育程度以及语言的流利程度；有无听觉和视觉的缺损有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有
4、抑郁症的表现及近期是否遭受是否有抑郁症的表现及近期是否遭受(zoshu)(zoshu)精神刺激。精神刺激。第七页，共58页。认知功能减退的常见(chn jin)表现认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。反应时间延长、短时记忆容量减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。自理困难等。通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者是否有认知损
5、害。是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。难提示痴呆。人到人到3030岁时开始记忆力减退，到岁时开始记忆力减退，到8080岁时难以掌握岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点新概念。老年人如对时间、地点(ddin)(ddin)、重、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。第八页，共58页。第二节 注意(zh y)的评定注意是在指定时间内关注某种特定信息注意是在指定时间内关注某种特定信息(xnx)(xnx)的能力。的能力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特是心理活动指向一个符合当前活动
6、需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。是对事物的一种选择性反映。第九页，共58页。注意(zh y)的概念注意是心理活动对一定事物注意是心理活动对一定事物(shw)(shw)的指向与的指向与集中。集中。由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物干的事物(shw)(shw)。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意第十页，共58页。指向(zh xin)与集中指向：是指对认识过程所进行的选择（包括随指向：是
7、指对认识过程所进行的选择（包括随意和不随意的选择），这种选择不仅仅只是对意和不随意的选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久对这些刺激活动的较长久(chngji)(chngji)的保持。的保持。集中：是主体在客体上集中的心理活动，它不集中：是主体在客体上集中的心理活动，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。第十一页，共58页。注意(zh y)的特点及分类注意本身不是一个独立的心理过程，
8、它是伴随着注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态理状态(zhungti)(zhungti)。注意分类注意分类按有无预定目的分按有无预定目的分无意注意无意注意有意注意有意注意按器官分按器官分视觉注意视觉注意听觉注意听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需第十二页，共58页。小实验(shyn)PRFJTWCQMAYI第十三页，共58页。一、注意的特征一、注意的特征注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。意对象的数量。注意的紧张
9、度：心理活动对一定对象的高度集中程度。注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。注意的持久性：注意在某一对象上所保持注意的持久性：注意在某一对象上所保持(boch)(boch)的时间的时间的长短。的长短。注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。意从一个对象转移到另一个对象。注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。同的对象。第十四页，共58页。二、注意障碍的表现特征二、注意障碍的表现特征觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及觉醒
10、状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。兴奋性均下降。保持注意障碍：持久性下降保持注意障碍：持久性下降选择选择(xunz)(xunz)注意障碍：不能有目的地注意当前注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激和剔除无关刺激。需要的特定刺激和剔除无关刺激。转移注意障碍：转移性障碍转移注意障碍：转移性障碍分配注意障碍分配注意障碍第十五页，共58页。三、注意的常用评定方法三、注意的常用评定方法视跟踪视跟踪形状辩认形状辩认划消实验划消实验听认字母听认字母听跟踪听跟踪声识认声识认连线测验连线测验注意广度注意广度(
11、gungd)(gungd)的检查的检查 数字广度数字广度(gungd)(gungd)测测验验注意分配的检查注意分配的检查 声光刺激同时呈现声光刺激同时呈现行为观察行为观察第十六页，共58页。第三节 记忆(jy)的评定记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下(li(li xi)xi)的痕迹。的痕迹。第十七页，共58页。一、记忆的基本环节一、记忆的基本环节识记识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持保持是巩固已获得的知识经验的过程；是巩固已获得
12、的知识经验的过程；再生（再生（recallrecall、reproductionreproduction）是对经历过的事物和体验是对经历过的事物和体验(tyn)(tyn)以原貌再现的过以原貌再现的过程；程；再认（再认（recognitionrecognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验验(tyn)(tyn)的过程。的过程。第十八页，共58页。再生(zishng)和再认再生再生再认再认不在面前能重新呈现。不在面前能重新呈现。再次出现，感到熟悉，再次出现，感到熟悉，并能识别确认。并能识别确认。过过去去经经验验第十九页，共58页。记忆的
13、分级(fn j)模式遗遗忘忘遗忘遗忘信息信息丢失丢失可可能能遗遗忘忘终终生生不不忘忘再再现现外界外界信息信息输入输入瞬时瞬时记忆记忆短时短时记忆记忆长时长时记忆记忆永久永久记忆记忆注注意意重重复复不重复不重复第二十页，共58页。记忆(jy)时程及特点第二十一页，共58页。二、记忆障碍的类型二、记忆障碍的类型(lixng)(lixng)瞬时记忆障碍瞬时记忆障碍短时记忆障碍短时记忆障碍长时记忆障碍长时记忆障碍第二十二页，共58页。三、记忆的常用评定方法三、记忆的常用评定方法韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：长时记忆，包括个人经历、时间空
14、间记忆、数字顺序关长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系；系；短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、理解理解(lji)(lji)记忆记忆瞬时记忆：顺背和倒背数字瞬时记忆：顺背和倒背数字第二十三页，共58页。临床记忆量表：临床记忆量表：语文测验：指向语文测验：指向(zh xin)(zh xin)记忆、联系学习记忆、联系学习非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆第二十四页，共58页。第四节 失
15、认症评定(pngdng)失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况智力障碍或语言障碍的情况(qngkung)(qngkung)下下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。得的信息辨认能力损害。第二十五页，共58页。视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、几视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。称和作用，但一经触摸则常能说出。可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的可将梳
16、子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。认者为阳性。听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能但听觉功能(gngnng)(gngnng)正常。正常。请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。第二十六页，共58页。触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、形状、质触觉失认：患
17、者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功能正常。感觉功能正常。分为辩识物体、辩识图形、辩识材料分为辩识物体、辩识图形、辩识材料请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病损对侧的一一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。
18、转动头部带动眼睛来补偿视野。平分平分(pngfn)(pngfn)直线、看图说话、绘图、删字直线、看图说话、绘图、删字第二十七页，共58页。（三）失用症（三）失用症1 1失用症的分失用症的分类（1 1）传统失用症：包括失用症：包括(boku)(boku)：意意念运念运动性失用；性失用；意念性失用；意念性失用；肢体肢体运运动性失用。性失用。（2 2）其他）其他类型：包括型：包括(boku)(boku)：结构构失用；失用；穿衣失用；穿衣失用；口口-颜面失用；面失用；步行失用；步行失用；发音失用；音失用；失用性失失用性失写。写。第二十八页，共58页。2评评定定(pngdng)方法方法（1）意念运）意念
19、运动动性失用性失用 指运指运动记忆动记忆的的储储存受到破坏，存受到破坏，导导致运致运动记动记忆忆的的计计划和划和编编排障碍。患者不能排障碍。患者不能执执行运行运动动口口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动动，但如果交，但如果交给给患者某一常用工具，患者某一常用工具，则则可自可自动动做出使用做出使用该该工具的工具的动动作。作。第二十九页，共58页。1）责责任病灶：任病灶：优势优势半球半球顶顶下小叶、两下小叶、两侧侧半球前运半球前运动动区、躯体运区、躯体运动动中枢及胼胝体中枢及胼胝体等神等神经经加工加工传导传导通路通路(tngl)中任何部中任何部位的位的损
20、伤损伤均可引起意念运均可引起意念运动动性失用。性失用。2）检查检查方法：方法：请请患者将患者将检查检查者所者所说说的内的内容用容用动动作表示出来，只在提供作表示出来，只在提供实实物的情物的情况下才能正确完成者提示存在异常况下才能正确完成者提示存在异常.第三十页，共58页。（2 2）意念性失用）意念性失用指意念或概念形成障碍，是指意念或概念形成障碍，是动作作构思构思过程受到破坏而程受到破坏而导致的复致的复杂动作的概作的概念性念性组织障碍。患者障碍。患者对于于办一件事的目的和一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎成一件事需要做什么、怎样做和用什么做做和用什么做都缺乏正确都缺乏正确(zhngqu)(
21、zhngqu)地地认识和理解。和理解。第三十一页，共58页。1）责责任病灶：左任病灶：左侧额侧额叶（前叶（前额额叶皮叶皮质质、运运动动前区）、前区）、顶顶叶叶(dn y)或或顶顶枕枕颞颞叶叶交界交界处损伤处损伤均可均可导导致意念性失用。致意念性失用。2）评评定方法：定方法：备备好信好信纸纸、信封、信封、邮邮票、票、胶水等，胶水等，请请患者折叠信患者折叠信纸纸放入信封，放入信封，贴贴好好邮邮票写上地址；票写上地址；备备好蜡好蜡烛烛、火柴，、火柴，请请患者立起蜡患者立起蜡烛烛，用火柴点燃，再吹，用火柴点燃，再吹灭灭火柴；火柴；备备好牙刷、牙膏、牙杯，好牙刷、牙膏、牙杯，请请患患者从牙杯中取出牙刷，
22、将牙膏涂在牙刷者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。上。第三十二页，共58页。意念意念(ynin)性失用与意念性失用与意念(ynin)运运动动性性失用的失用的鉴别鉴别检查项目检查项目意念性失用意念性失用意念运动性失用意念运动性失用执行口令执行口令不能正确执不能正确执行行不能正确执行不能正确执行动作模仿动作模仿模仿准确模仿准确不能模仿不能模仿实物操作实物操作操作混乱操作混乱正确完成正确完成第三十三页，共58页。（3 3）肢体运）肢体运动性失用性失用 指指在在排排除除麻麻痹痹、肌肌张力力异异常常、共共济失失调、不不随随意意运运动、听听力力障障碍碍、理理解解(lji)(lji)障障碍碍等等情情况况下
23、下，出出现的的病病灶灶对侧肢肢体体（特特别是是手手部部）的的精精细动作作笨笨拙拙、缓慢等症状。以一慢等症状。以一侧上肢多上肢多见。第三十四页，共58页。1）责责任病灶：中央旁回的皮任病灶：中央旁回的皮质质和皮和皮质质下。下。2）评评定定方方法法：主主要要(zhyo)检检查查以以下下精精细细运运动动：手手指指（足足尖尖）敲敲击击试试验验；手手指指模模仿仿试试验验；手手的的轮轮替替试试验验；手手指指屈屈曲曲试验试验；集集团团屈伸速度屈伸速度试验试验第三十五页，共58页。（4 4）结构失用构失用 指指在在与与构构图、结构构有有关关的的活活动中中存存在在的的障障碍碍。左左右右半半球球的的损伤均均可可能
24、能引引起起结构构失失用用，非非优势半半球球的的损伤所所产生生(chnshng)(chnshng)的的构构成成障障碍碍与与视空空间失失认有有关关；优势半半球球引引起起的的为单纯结构构障障碍碍，不存在不存在视空空间认知障碍。知障碍。第三十六页，共58页。1）责责任任病病灶灶：优优势势半半球球或或非非优优势势半半球球的的顶顶叶叶，特特别别是是顶顶叶下部叶下部(xi b)。2）评评定方法：定方法：A.拼拼图图：WAIS动动作作性性检检查查；Kohs block design立方体立方体图图形形组组合。合。B.立立体体模模型型组组合合：用用火火柴柴棒棒组组合合图图形形；模模仿仿几几何何图图形。形。C.自
25、自发绘发绘画：如画房子、人物、画：如画房子、人物、钟钟表等。表等。D.写字：如自写字：如自发发写物体名字、听写等。写物体名字、听写等。第三十七页，共58页。（5 5）穿衣失用）穿衣失用 指指穿穿衣衣的的一一系系列列动作作行行为的的异异常常和和障障碍碍，如如对服服装装的的上上下下表表里里左左右右等等和和自自己己身身体体的的对应关关系系发生生混混乱乱，不不能能将将衣衣服服(y(yfu)fu)穿穿上上，多多认为是是意意念念性性失失用用和和空空间关系障碍的关系障碍的综合体合体现。第三十八页，共58页。1）责责任病灶：左右半球的任病灶：左右半球的顶顶叶。叶。2）评评定定方方法法(fngf)：观观察察患患
26、者者的的穿穿衣衣动动作，也可以作，也可以请请患者患者为为娃娃穿衣。娃娃穿衣。第三十九页，共58页。第五节 痴呆(chdi)的评定痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性智痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能能(zh nn)(zh nn)损害综合征，主要表现为全面的损害综合征，主要表现为全面的智能智能(zh nn)(zh nn)和记忆衰退，而无意识障碍。和记忆衰退，而无意识障碍。第四十页，共58页。一、痴呆的分类一、痴呆的分类按病因分类：原发性痴呆按病因分类：原发性痴呆 继发性痴呆继发性痴呆按病变部位按病变部位(bwi)(bwi)分类：皮质性痴呆分类：皮质性痴呆 皮质下痴呆皮质下痴呆 边缘性
27、痴呆边缘性痴呆 髓质性痴呆髓质性痴呆 多发性硬化性痴呆多发性硬化性痴呆第四十一页，共58页。二、痴呆的临床表现二、痴呆的临床表现阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病三大主症三大主症 ：日常生活能力下降：日常生活能力下降 行为障碍行为障碍 认知障认知障碍碍血管性痴呆的临床表现：早期血管性痴呆的临床表现：早期(zoq)(zoq)症状症状 局灶性神局灶性神经系统症状经系统症状 痴呆痴呆第四十二页，共58页。三、痴呆的常用三、痴呆的常用(chn yn)(chn yn)筛查方法：筛查方法：简明精神状态检查量表（简明精神状态检查量表（MMSEMMSE）长
28、谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDSHDS）BlessedBlessed的常识记忆注意测验（的常识记忆注意测验（IMCTIMCT）痴呆简易筛查量表（痴呆简易筛查量表（BSSDBSSD）第四十三页，共58页。MMSE由由Folstein编编制于制于1975年，是最具影响的年，是最具影响的认认知知(rn zh)缺缺损筛选损筛选工具之一。工具之一。主要用于痴呆主要用于痴呆筛查筛查，不能用于痴呆，不能用于痴呆鉴别鉴别；评评价：方法价：方法检查检查，对评对评定人定人员员的要求不高，只要的要求不高，只要经经合适合适训练训练便可操作，适合于社区和基便可操作，适合于社区和基层层，其主，其主要用途要用途为检为检
29、出需出需进进一步一步诊诊断的断的对对象。象。强强调语调语言功能，非言功能，非语语言言项项目少，目少，记忆检查记忆检查缺乏再缺乏再认项认项目，命名目，命名项项目目简单简单第四十四页，共58页。第六节 认知功能(gngnng)成套测验Halstead-Reitan神神经经心理学成套心理学成套测验测验（HRB）洛文斯洛文斯顿顿作作业业(zuy)疗疗法用法用认认知知评评定成套定成套测验测验（LOTCA）第四十五页，共58页。第十四章 心理功能(gngnng)评定心理功能评估心理功能评估(psychological evaluation)(psychological evaluation)是通是通过对患
30、者过对患者(hunzh)(hunzh)的病史询问、动作和行为的观的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。方法。第四十六页，共58页。注意事项注意事项心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门培训的专业人员专门培训的专业人员(rnyun)(rnyun)。要严格遵守测验规则要严格遵守测验规则心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部结合具体情况，
31、灵活选择测验方式结合具体情况，灵活选择测验方式第四十七页，共58页。一、情一、情绪(qngx)-(qngx)-情感障碍的基情感障碍的基本概念本概念（一）抑郁（一）抑郁（DepressionDepression）指指显著著而而持持久久的的情情绪低低落落。抑抑郁郁常常见的的症症状状有有：情情感感低低落落，兴趣趣索索然然(surn)(surn)；思思维缓慢慢，缺缺少少主主动言言语；有有自自责、自自罪罪观念念；睡睡眠眠不不好好，担担心心自自己己患有某种疾病；患有某种疾病；严重者可出重者可出现自自杀念念头和行和行为。（二）焦（二）焦虑（AnxietyAnxiety）是是对事事件件或或内内部部想想法法与与
32、感感受受的的一一种种不不愉愉快快的的体体验，它它涉涉及及轻重重不不等等但但性性质相相近近而而相相互互过渡渡的的一一系系列列情情绪。第四十八页，共58页。二、抑郁二、抑郁(yy)(yy)量表量表（一）（一）汉密密尔顿抑郁量表抑郁量表1 1评定定(pngdng)(pngdng)内内容容：反反映映抑抑郁郁躯躯体体化化、日日夜夜变化化、认知知障障碍碍、迟缓、睡眠障碍、睡眠障碍、绝望感。望感。2 2评分分标准准：0 0分分表表示示无无症症状状，1 14 4分表示症状从分表示症状从轻到重。到重。第四十九页，共58页。3注意事注意事项项（1）此量表适用）此量表适用(shyng)于具有抑郁症状的成年患者。于具
33、有抑郁症状的成年患者。（2）应应由由经经过过培培训训的的两两名名评评定定者者对对患患者者进进行行HAMD联联合合检查检查。（3）一一般般采采用用交交谈谈与与观观察察的的方方式式，检检查查结结束束后后，两两名名评评定者分定者分别别独立独立评评分。分。（4）HAMD中中，第第8、9及及11项项，依依据据对对患患者者的的观观察察进进行行评评定定；第第7和和22项项，尚尚需需向向患患者者家家属属或或病病房房工工作作人人员员收收集集资资料料；其其余余各各项项则则根根据据患患者者自自己己的的口口头头叙叙述述评评分分；其其中中第第1项项需需两两者者兼兼顾顾。另另外外，而而第第16项项最最好好是是根根据据体体
34、重重记记录录，也也可可依依据据患患者者主主诉诉及及其其家家属属或或病病房房工工作人作人员员所提供的所提供的资资料料评评定。定。第五十页，共58页。（二）抑郁自（二）抑郁自评量表量表被被试者根据自身感受自行填表，然者根据自身感受自行填表，然后自己或由后自己或由专业人人员进行分数行分数计算，算，有利于被有利于被试者在不受外界及其他心理者在不受外界及其他心理因素的干因素的干扰下下较准确地反映自身状准确地反映自身状态。5050分以上分以上为抑郁状抑郁状态，需，需请医生医生(yshng)(yshng)进一步一步进行行诊断并断并给与治与治疗。第五十一页，共58页。三、焦三、焦虑(jiol)(jiol)量表
35、量表（一）（一）汉密密尔顿焦焦虑量表量表1 1评定内容定内容反映精神性焦反映精神性焦虑和躯体性焦和躯体性焦虑。2 2评分分标准准11分：症状分：症状轻微；微；2 2分，有肯定的症状，分，有肯定的症状，但不影响生活与活但不影响生活与活动(hudng)(hudng)；3 3分：症状重，需加分：症状重，需加处理，或已影响生活和活理，或已影响生活和活动(hudng)(hudng)；4 4分：症状极分：症状极重，重，严重影响其生活的重影响其生活的标准来准来评定。最高定。最高总分分为5656分。分。根据根据总分分对患者的焦患者的焦虑状状态进行分行分级。第五十二页，共58页。3评评定注意事定注意事项项（1）
36、此量表适用于有焦）此量表适用于有焦虑虑症状的成年人。症状的成年人。（2）评评定定应应由由经经过过训训练练的的两两名名评评定定员员进进行行联联合合检检查查，采采用用交交谈谈与与观观察察的的方方式式，检检查查结结束束后后，两两评评定定员员各各自自独独立立评评分分(png fn)。（3）评评定定强强调调受受检检者的主者的主观观体体验验。第五十三页，共58页。（二）焦（二）焦虑自自评量表量表1 1评测方方法法(fngf)(fngf)表表格格中中有有二二十十条条文文字字，根根据据患患者者最最近近一一星星期期的的实际情情况况在在适适当当的的方方格格里里划划，每每一一条条文文字字后后有有四四个个格格，分分别
37、表表示示A A：没没有有或或很很少少时间；B B：小小部部分分时间；C C：相相当当多多时间；D D：绝大部分或全部大部分或全部时间。第五十四页，共58页。2计计分分方方法法 20道道测测试试题题分分为为(fn wi)正正向向计计分分和和反反向向计计分分两两种种类类型型。所所得得总总分分乘乘以以1.25取取整整数数，即即得得标标准准分分。分分值值越越小小越越好，分界好，分界值为值为50。第五十五页，共58页。人格(rng)测验人格是指个体所具有的全部品质、特征、行人格是指个体所具有的全部品质、特征、行为等个别差异为等个别差异(bi ch y)(bi ch y)的总和，代表的总和，代表着个体对现
38、时稳定的态度和与之相应的习惯着个体对现时稳定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式。化了的行为方式。常用量表：艾森克人格问卷（常用量表：艾森克人格问卷（EPQEPQ）、明尼苏）、明尼苏达多项人格调查表（达多项人格调查表（MMPIMMPI）第五十六页，共58页。智力测验(zh l c yn)智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新情景的能力，反映了人的认识事物情景的能力，反映了人的认识事物(shw)(shw)方面的各种方面的各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力等的综合。等的综合。常用量表：韦氏智力量表常用量表：韦氏智力量表第五十七页，共58页。谢谢(xi xie)！第五十八页，共58页。