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1、素问评热病论主讲王丽慧 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一一.阴阳交的脉症和预后阴阳交的脉症和预后 定义定义 阳邪交入阴分阳邪交入阴分,则阴气不守则阴气不守,故曰阴阳交故曰阴阳交.-张介宾张介宾 阴阳交阴阳交是外感热病过程中一组危重的是外感热病过程中一组危重的证候群证候群,指阳热邪气入于阴分指阳热邪气入于阴分,邪正交结邪正交结而不解而不解,阴精正气不能制伏阳热邪气阴精正气不能制伏阳热邪气。分析三死三死温热之邪（风热、风温热之邪（风热、风温等）温等）邪
2、正交争于骨肉邪正交争于骨肉邪热燔灼邪热燔灼 汗出辄复热汗出辄复热 脉燥盛脉燥盛胃气败胃气败 不能食不能食 热入心包热入心包 狂言失志狂言失志 正能胜邪汗出而愈正能胜邪汗出而愈邪胜正气虚邪胜正气虚病因病机病因病机症症状状 汗汗出出复复热热,脉脉躁躁疾疾，不不为为汗汗衰衰,狂言不能食。狂言不能食。预后预后死死(凶险凶险)讨论讨论1、阴阳交为古代病名阴阳交为古代病名,相当于温相当于温病邪入营血病邪入营血,热入心包的严重阶段。热入心包的严重阶段。2、根据脉症判断邪正消长规律和预后、根据脉症判断邪正消长规律和预后 从出汗热退与否可辨正气强弱：汗出热退脉静 正盛 预后好 汗出辄复热 脉躁盛 邪盛 预后差
3、汗代表精气正气。3 3、为什么重视、为什么重视汗汗？4.热病中要注意保护胃气。热病中要注意保护胃气。5.热病中要注意保护津液热病中要注意保护津液.温病治疗：温病治疗：在表在表 初期初期 滋阴滋阴发汗发汗 千金葳蕤汤千金葳蕤汤在中在中 中期中期 甘寒甘寒生津生津 益胃汤益胃汤在里在里 后期后期 咸寒咸寒增液增液 三甲复脉汤三甲复脉汤 二二.风厥证治风厥证治病因病因风热之邪风热之邪病机病机风袭太阳引动少阴肾气上逆。风袭太阳引动少阴肾气上逆。症状症状发热汗出，烦满发热汗出，烦满 不为汗解。不为汗解。治疗治疗表里刺之表里刺之 刺太阳以散风邪刺太阳以散风邪 刺少阴以降逆气刺少阴以降逆气 饮之服汤饮之服汤
4、分析发病发病：表里两经传变而非同时受邪表里两经传变而非同时受邪病情：两感迅速恶化病情：两感迅速恶化 而本证非危重证而本证非危重证 思考：此为何病？两感？思考：此为何病？两感？内经有三处内经有三处“风厥风厥”本篇本篇 热病热病素素问问 阴阴阳阳别别论论“二二阳阳一一阴阴发病，风厥发病，风厥”。二阳胃之病二阳胃之病(阳明阳明)一阴肝之病一阴肝之病(厥阴厥阴)灵灵枢枢 五五变变风风厥厥：气气虚虚表表阳不固，汗出漉漉阳不固，汗出漉漉三三.劳风证治及预劳风证治及预后后 病因病因 过劳后汗出当风过劳后汗出当风 病位病位 肺肺 病机病机 风寒犯肺，肺失宣肃，郁风寒犯肺，肺失宣肃，郁 而化热，而化热，痰热壅肺
5、。痰热壅肺。症状症状 强上冥视，恶风振寒，唾出强上冥视，恶风振寒，唾出青青 黄涕，黄涕，其状如脓，大如弹丸。其状如脓，大如弹丸。+发热发热 治则治则 以救以救俯俯仰，仰，巨阳引巨阳引 针刺引导针刺引导巨阳经巨阳经经气经气(背俞穴背俞穴)预后预后 病病程程：精精者者三三日日，中中年年者者五五日日，不不精者七日精者七日 与体质年龄相关与体质年龄相关凶凶险险：脓脓不不出出则则伤伤肺肺，伤伤肺肺则则死死（邪有无出路）（邪有无出路）提示：治疗禁忌提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳，不得止咳镇咳，应化痰止咳应化痰止咳(如如麻杏石甘汤麻杏石甘汤)现代：肺部感染现代：肺部感染(肺炎、肺炎、急性支急性支气管炎气管炎 、肺脓疡、坠积性肺炎、肺脓疡、坠积性肺炎 等等)