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1、病因学说212针康戾气的致戾气的致 病病 特特 点点发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，症状相似一气一病，症状相似 疫病发生及流行的条件疫病发生及流行的条件气候因素：气候因素：自然界的反常变化自然界的反常变化 环境因素：环境因素：环境卫生不良环境卫生不良 预防措施不当预防措施不当 社会因素社会因素 二、内伤性致病因素（二）（二）饮食失宜饮食失宜（三）（三）劳逸失度劳逸失度（一）（一）七情内伤七情内伤概概 念念1、七情内伤的概念、七情内伤的概念 七情：指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七情：指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种情志变化。七种情志变化。七情属
2、于正常的精神活动范围。七情属于正常的精神活动范围。七情七情太过太过或或持久刺激持久刺激而使人发病，则成为而使人发病，则成为致病因素。致病因素。与内脏精气的关系与内脏精气的关系 内内伤伤七七情情2、七情与内脏气血的关系、七情与内脏气血的关系-相关相关相关相关不同的情志活动，分属于不同的脏腑。不同的情志活动，分属于不同的脏腑。不同的情志活动，分属于不同的脏腑。不同的情志活动，分属于不同的脏腑。不同的情志刺激，伤及相应的脏腑。不同的情志刺激，伤及相应的脏腑。不同的情志刺激，伤及相应的脏腑。不同的情志刺激，伤及相应的脏腑。脏腑功能失常，可导致情志异常。脏腑功能失常，可导致情志异常。脏腑功能失常，可导致
3、情志异常。脏腑功能失常，可导致情志异常。五脏精气是情志活动的基础五脏精气是情志活动的基础;“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒；肝在志为怒；心在志为喜；心在志为喜；脾在志为思；脾在志为思；肺在志为忧；肺在志为忧；肾在志为恐；肾在志为恐；致病特点致病特点 内内伤伤七七情情（1 1）直接伤及内脏）直接伤及内脏 七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏 怒伤肝；惊、喜伤心；思伤脾；悲、忧伤怒伤肝；惊、喜伤心；思伤脾；悲、忧伤肺；恐伤肾。肺；恐伤肾。七情首先影响心神七情首先影响心神 数情交织，多伤数情交织，多伤心、肝、脾心、肝、脾 易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑内伤
4、七情致病特点内伤七情致病特点（2 2）影响脏腑气机）影响脏腑气机 怒则气上：怒则气上：过怒使肝气上逆过怒使肝气上逆 血随气涌：头胀头痛，面红易怒血随气涌：头胀头痛，面红易怒 肝气亢逆肝气亢逆 血随气逆：呕血，昏厥血随气逆：呕血，昏厥 肝气横逆：腹痛、腹泻。肝气横逆：腹痛、腹泻。内伤七情致病特点内伤七情致病特点喜则气缓：喜则气缓：过喜则心气涣散不收过喜则心气涣散不收，轻：心神不宁，精神不集中，心悸失眠；轻：心神不宁，精神不集中，心悸失眠；重：精神失常，狂乱。重：精神失常，狂乱。久旱逢甘霖；久旱逢甘霖；寡妇携儿泣；寡妇携儿泣；他乡遇故知；他乡遇故知；将军被敌擒；将军被敌擒；洞房花烛夜；洞房花烛夜；
5、失恩宫女面；失恩宫女面；金榜题名时。金榜题名时。下第举人心。下第举人心。（得意）（得意）（失意）（失意）内伤七情致病特点内伤七情致病特点一滴一滴债主债主隔壁隔壁重名重名中彩票后精神崩溃中彩票后精神崩溃内伤七情致病特点内伤七情致病特点悲则气消：悲则气消：过悲导致肺气消耗过悲导致肺气消耗 肺气耗伤：气短乏力，肺气耗伤：气短乏力，肺气耗伤：气短乏力，肺气耗伤：气短乏力，意志消沉，精神意志消沉，精神 不振，胸闷懒言等。不振，胸闷懒言等。内伤七情致病特点内伤七情致病特点恐则气下：恐则气下：恐惧过度，使肾气不固而陷恐惧过度，使肾气不固而陷于下于下 肾气不固：二便失禁肾气不固：二便失禁肾气不固：二便失禁肾气
6、不固：二便失禁，遗精，遗精。内伤七情致病特点内伤七情致病特点惊则气乱：惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，突然受惊，使心气紊乱，心气紊乱心气紊乱 惊慌失措，惊慌失措，惊慌失措，惊慌失措，惊悸不安，神志错乱惊悸不安，神志错乱。惊则气乱内伤七情致病特点内伤七情致病特点思则气结：思则气结：思虑过度，使脾气郁结思虑过度，使脾气郁结，脾气呆滞：脾气呆滞：脾气呆滞：脾气呆滞：精神萎糜，不思饮食，精神萎糜，不思饮食，纳呆，腹胀，纳呆，腹胀，纳呆，腹胀，纳呆，腹胀，便溏便溏内伤七情致病特点内伤七情致病特点（3 3）多发为情志病证）多发为情志病证 情志病包括：情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情
7、志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等；眩晕等；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴消渴,恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。内伤七情致病特点内伤七情致病特点（4 4）七情变化影响病情）七情变化影响病情 情绪积极乐观，有利于疾病康复；情绪积极乐观，有利于疾病康复；情绪消沉，悲观失望，加重病情。情绪消沉，悲观失望，加重病情。饮食失宜分为三个方面：饮食失宜分为三个方面：饮食不节：过饥、过饱饮食不节：过饥、过饱 饮食不洁。饮食不洁。饮食偏嗜饮食偏嗜概概
8、述述 过饥：过饥：营养不足，营养不足，营养不足，营养不足，气虚血少，气虚血少，气虚血少，气虚血少，正气虚损，正气虚损，正气虚损，正气虚损，易患它病。易患它病。易患它病。易患它病。1.1.饮饮 食食 不不 节：节：过饱：过饱：轻者：轻者：饮食积滞，脘腹胀满饮食积滞，脘腹胀满嗳腐吞酸，呕吐泄泻嗳腐吞酸，呕吐泄泻 甚者：甚者：脾胃久伤，营养过剩脾胃久伤，营养过剩成人：消渴、肥胖、痔成人：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。疮、心脉痹阻等。小儿小儿“疳积疳积”：手足心手足心手足心手足心热，面黄肌瘦，大便热，面黄肌瘦，大便热，面黄肌瘦，大便热，面黄肌瘦，大便不调不调不调不调。1.1.饮饮 食食 不不 节节饮食
9、不洁：饮食不洁：指进食不洁净的食物指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。而导致疾病的发生。多以胃肠病为主。多以胃肠病为主。常见：常见：肠胃疾病肠胃疾病肠胃疾病肠胃疾病：恶心呕吐，：恶心呕吐，：恶心呕吐，：恶心呕吐，腹痛腹泻。腹痛腹泻。腹痛腹泻。腹痛腹泻。寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫：蛔虫、蛲虫、：蛔虫、蛲虫、：蛔虫、蛲虫、：蛔虫、蛲虫、绦虫等。绦虫等。绦虫等。绦虫等。食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒：高热、呕：高热、呕：高热、呕：高热、呕吐等。吐等。吐等。吐等。2.2.饮饮 食食 不不 洁洁v腐败变质食物胃肠功能失调。v寄生虫 污染食物导致寄生虫病。v 疫毒污染食物发生某些传染性疾病。v毒性食物轻则
10、伤及脾胃，重则危及生命。寒热偏嗜：寒热偏嗜：3.3.饮饮 食食 偏偏 嗜嗜偏食生冷寒凉：耗伤脾胃阳气，导致寒偏食生冷寒凉：耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。湿内生。偏食辛热温燥：使肠胃积热，酿成痔疮偏食辛热温燥：使肠胃积热，酿成痔疮等。等。v寒凉食物：寒凉食物：具有清热泻火，解毒养阴作用。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海带、柿子、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭肉等。v温热食物：温热食物：具有祛寒、温中、补虚作用。温性食物有糯米、核桃、羊肉、虾、木瓜、荔枝、红枣、栗子、龙眼、洋葱、姜、何首乌等。热性食物有辣椒、胡椒、花椒、小茴香等。v偏食辛热温燥，使
11、肠胃积热，酿成痔疮等。饮食偏嗜饮食偏嗜v五味偏嗜五味偏嗜：vv偏嗜五味：五味分属五脏，久食可导致脏腑偏嗜五味：五味分属五脏，久食可导致脏腑功能失衡，引起本脏功能失调，或致脏腑间功能失衡，引起本脏功能失调，或致脏腑间平衡关系失调而出现他脏病变。平衡关系失调而出现他脏病变。v辛味食物：辛味食物：具有发散、行气、活血的作用。常见食物有姜、大蒜、白萝卜、陈皮、佛手、胡椒、辣椒、韭菜、酒等。v酸味食物：酸味食物：具有收敛、固涩的作用。常见食物有番茄、木瓜、醋、赤小豆、柠檬等。v苦味食物：苦味食物：作用是清心泻火、消暑祛湿。常见食物有苦瓜、白果、桃仁、荷叶、茶叶等。甘味食物：甘味食物：具有温中补虚、缓解疼
12、痛、润燥的作用。常见食物有山药、白糖、冰糖、蜂蜜、红枣、葡萄及动物的肉和内脏。v咸味食物：咸味食物：作用是软和补，具有软坚散结、补肾益精的作用。常见食物有盐、海产品、动物肾脏等。v过食过食酸酸味味肝肝盛乘盛乘脾脾皮肉变厚变皱皮肉变厚变皱,口口唇干裂掀起；唇干裂掀起；v过食过食咸咸味味肾肾盛乘盛乘心心胸闷气短胸闷气短,面色无面色无华华,血脉瘀滞；血脉瘀滞；v过食过食甘甘味味脾脾盛乘盛乘肾肾面色黧黑面色黧黑,胸闷气胸闷气喘喘,腰膝酸痛腰膝酸痛,脱发；脱发；v过食过食苦苦味味心心盛乘盛乘肺肺皮肤干燥皮肤干燥,毫毛脱毫毛脱落及脾胃失调症；落及脾胃失调症；v过食过食辛辛味味肺肺盛乘盛乘肝肝爪甲干枯不荣爪
13、甲干枯不荣,筋筋脉拘急不利脉拘急不利v偏食偏食肥甘厚肥甘厚味味内生痰热内生痰热,阻滞气血阻滞气血胸胸痹痹,肥胖病肥胖病,痈肿疮疡等。痈肿疮疡等。饮食偏嗜饮食偏嗜v食类偏嗜食类偏嗜：vv过食肥甘厚味过食肥甘厚味伤及脾胃伤及脾胃助湿，生痰助湿，生痰化热，或生痈疡。化热，或生痈疡。vv 偏嗜饮酒偏嗜饮酒酿生湿热痰浊酿生湿热痰浊引发多种疾引发多种疾患。患。vv因偏食而致营养缺乏因偏食而致营养缺乏引发瘿瘤（碘缺乏）引发瘿瘤（碘缺乏）、夜盲（维生素、夜盲（维生素A缺乏）等疾患。缺乏）等疾患。v阳虚体质：阳虚体质：少吃冷食 平时怕冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，口唇色淡，毛发易落，易出汗。宜食用比较温和的
14、食物，慎食冷食或性质寒凉的蔬菜水果，宜吃核桃仁、韭菜、羊肉、羊奶、虾等。v阴虚体质：阴虚体质：避开辛辣 体形多瘦长，手足心热，平时易口燥咽干，口渴喜冷饮，大便干燥，尿黄且少。宜食用清补之品，不要吃过多黏腻之物，慎食辣椒、胡椒、大蒜、酒等辛辣刺激之物，宜吃蜂蜜、桑葚、燕窝、枸杞子、竹笋、番茄等。v气虚体质：远离油腻 平时语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，多汗自汗，头晕健忘。食疗以补气为主，少吃萝卜等耗气之品，忌寒湿、油腻、厚味食物，宜吃食物为冬虫夏草、太子参、糯米、花生、山药、香菇、鲫鱼、带鱼等。v血虚体质：重在补铁 形体多消瘦，面色苍白或萎黄，容易心慌、心悸失眠，颜面、眼睑、唇甲缺乏
15、血色、皮肤偏干。食疗以补血为主，多吃含铁食物，如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等食物。禁食油腻厚味及油炸香燥之物。v劳逸失度：分劳逸失度：分2个方面个方面v1、过劳、过劳v2、过逸、过逸（1 1）劳力过度（）劳力过度（体劳体劳）伤筋骨与气伤筋骨与气 劳伤筋骨劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。：形体组织损伤，积劳成疾。劳则气耗劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等。等。（2 2）劳神过度（）劳神过度（神劳神劳）伤心脾伤心脾 耗伤心血耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。：纳少、腹胀、便溏、消瘦。（3
16、3）房劳过度（）房劳过度（房劳）房劳）伤肾精伤肾精肾气肾气：肾精虚肾精虚-腰膝酸软，眩晕耳鸣、早衰、性机腰膝酸软，眩晕耳鸣、早衰、性机能减退；能减退；肾气不固肾气不固-腰膝酸软，阳萎、早泄、遗精腰膝酸软，阳萎、早泄、遗精等。等。1 1、过、过 劳劳过逸：过逸：体力过逸和脑力过逸。体力过逸和脑力过逸。致病包括三个方面：致病包括三个方面：1 1、安逸少动，气机不畅。安逸少动，气机不畅。久卧伤气久卧伤气 2 2、阳气不振，正气虚弱。、阳气不振，正气虚弱。3 3、长期用脑过少，神气衰弱。、长期用脑过少，神气衰弱。2.2.过过 逸逸痰饮：痰饮：痰和饮都是痰和饮都是痰和饮都是痰和饮都是水液代谢障碍所形成的
17、病理产物。水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰，清稀者为饮稠浊者为痰，清稀者为饮。有形之痰：有形之痰：有形之痰：有形之痰：有形质可见，如咯吐之痰。有形质可见，如咯吐之痰。有形质可见，如咯吐之痰。有形质可见，如咯吐之痰。无形之痰：无形之痰：无形之痰：无形之痰：无形质可见，但有痰的症状和体征，无形质可见，但有痰的症状和体征，无形质可见，但有痰的症状和体征，无形质可见，但有痰的症状和体征，如眩晕、癫狂、如眩晕、癫狂、痰迷心窍之疾。痰迷心窍之疾。痰迷心窍之疾。痰迷心窍之疾。饮因其停留部位不同可分：饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮痰饮、悬饮、溢饮、支饮。1 1、痰饮的概念、痰饮的概念
18、2 2、痰饮的分类、痰饮的分类 （1 1）肺脾肾及三焦功能失常，水液停聚形成痰饮）肺脾肾及三焦功能失常，水液停聚形成痰饮痰之本，源于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于痰之本，源于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于肺肺 肺失宣降，水道失于通调肺失宣降，水道失于通调肺失宣降，水道失于通调肺失宣降，水道失于通调，聚水而生痰饮聚水而生痰饮。脾失健运，水湿不运，脾失健运，水湿不运，脾失健运，水湿不运，脾失健运，水湿不运，凝聚生痰凝聚生痰。肾失气化，水津不布肾失气化，水津不布肾失气化，水津不布肾失气化，水津不布，停而成饮，停而成饮。三焦水道不畅，三焦水道不畅，三焦水道不畅，三焦水道不畅，津液失布，聚水生痰。津
19、液失布，聚水生痰。（2 2）内外因素）内外因素 外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。3 3、痰饮的形成、痰饮的形成 v3、分清寒热虚实v由于热、实热、实的 1、热盛则生痰v 2、气滞郁热而生痰v 3、阴虚火动，水随波涌而为痰v由于寒和虚寒和虚的 1、肺之本脏自虚，治节不行，而v 痰聚之v 2、脾土不及，气虚不运，食少v 化迟而生痰v 3、肾虚不能制水，则水不归v 源，上泛溢而为痰无形之痰可引起
20、一类特殊性疾病或证候无形之痰可引起一类特殊性疾病或证候v例如：例如：梅核气梅核气痰气凝结咽喉（半夏厚朴汤）（自自觉觉喉喉中中有有物物，吞吞之之不不下下，吐吐之之不不出出，检检查查无无异常异常）眩晕眩晕痰浊上扰头目（苓桂术甘汤苓桂术甘汤）癫痫癫痫肝风挟痰，肝风挟痰，上蒙清窍（涤痰汤涤痰汤）精精神神分分裂裂症症痰迷心窍或痰火扰心（礞石滚痰丸）v“无无痰痰不不作作眩眩”，“怪怪病病治治痰痰”，“百百病皆由痰作祟病皆由痰作祟”（1 1）阻滞气机运行）阻滞气机运行 痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰核、阴疽流注。瘰疬痰核、阴疽流注。痰饮阻肺：胸闷气喘、
21、咳嗽吐痰等；痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰等；痰饮停胃：恶心呕吐等；痰饮停胃：恶心呕吐等；痰阻心脉：胸闷心痛等痰阻心脉：胸闷心痛等。4 4、痰饮的病机特点、痰饮的病机特点 （2 2）影响水液代谢的进行）影响水液代谢的进行 痰湿困脾痰湿困脾，可致水湿不运；，可致水湿不运；痰饮阻肺痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；，可致宣降失职，水液不布；累及肾阳累及肾阳，影响肾、膀胱的气化功能，影响肾、膀胱的气化功能，饮停下饮停下 焦焦，水液停蓄。，水液停蓄。4 4、痰饮的病机特点、痰饮的病机特点 （3 3）易于蒙蔽心神）易于蒙蔽心神 痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神：头晕目眩、：头晕目眩、精神不振。
22、精神不振。痰浊上犯，与风火相合痰浊上犯，与风火相合：神昏谵妄，：神昏谵妄，癫、狂、痫等。癫、狂、痫等。4 4、痰饮的病机、痰饮的病机 特点特点 （4 4）致病广泛，变幻多端）致病广泛，变幻多端 痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到；饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及肌肤，相对局限。“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”怪病多痰。怪病多痰。怪病从痰治怪病从痰治（5）病程长）病程长痰饮由水湿积聚而成，重浊黏滞痰饮由水湿积聚而成，重浊黏滞4 4、痰饮的病机特点、痰饮的病机特点 1 1）寒痰和湿痰）寒痰和湿痰-脾肾阳虚脾肾阳虚“湿在脾经，为之湿在脾经，为之湿湿痰痰湿在肾经，为之寒痰湿在肾经，为之寒痰”表
23、现为量多、质稀、色白或无色透明状表现为量多、质稀、色白或无色透明状2）燥痰和热痰）燥痰和热痰-内热过盛内热过盛 “痰因火上，肺气不清痰因火上，肺气不清”“热痰因厚味积热或外感误温所致热痰因厚味积热或外感误温所致”表现为量少、质黏、色黄表现为量少、质黏、色黄5 5、痰的分类与病证、痰的分类与病证 3 3）常见痰的病证）常见痰的病证 痰阻于肺：咳喘吐痰。痰阻于肺：咳喘吐痰。痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常。痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常。痰火扰心：狂躁。痰火扰心：狂躁。痰浊阻滞心脉：胸闷，心痛。痰浊阻滞心脉：胸闷，心痛。痰浊上犯于头：眩晕，昏冒。痰浊上犯于头：眩晕，昏冒。痰气凝结咽喉：咽部异物感痰气
24、凝结咽喉：咽部异物感梅核气。梅核气。痰在经络筋骨：瘰疬，痰核，阴疽流注，痰在经络筋骨：瘰疬，痰核，阴疽流注，半身不遂半身不遂v什么叫做瘀什么叫做瘀血呢？血呢？说文解字曰：说文解字曰：“瘀，积血也。瘀，积血也。”可见，可见，瘀血是指血液停积，不能正常循行。因此瘀血瘀血是指血液停积，不能正常循行。因此瘀血又称为蓄血。又称为蓄血。完整地说，所谓瘀血是指体内血液停滞，完整地说，所谓瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血。又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血。病理产物类致病因素瘀血的概念瘀血的概念 瘀血瘀
25、血 瘀血与血瘀的区别：瘀血与血瘀的区别：瘀血：瘀血：指体内血液不能正常循行所形成的病理指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物，能继发新的病变，属于病因学概念。产物，能继发新的病变，属于病因学概念。血瘀：血瘀：指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。状态，属于病机学概念。病理产物类致病因素瘀血与血瘀的区别瘀血与血瘀的区别 瘀血瘀血 瘀血究竟是如何形瘀血究竟是如何形成的呢？成的呢？1.因虚致瘀因虚致瘀 blood stasis due to deficiency气虚：气虚：气为血之帅，即气能生血、气能行血、气为血之帅，即气能生血、气能行血、气能摄
26、血，气虚无力行血，血行迟缓为瘀；气气能摄血，气虚无力行血，血行迟缓为瘀；气虚无力统血，血溢脉外为瘀。虚无力统血，血溢脉外为瘀。血虚：血虚：无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。阴虚阴虚：脉道失于柔润，僵化成瘀。脉道失于柔润，僵化成瘀。阳虚：阳虚：脉道失于温通，滞涩成瘀。脉道失于温通，滞涩成瘀。病理产物类致病因素形形 成成瘀血瘀血 2.2.气滞致瘀气滞致瘀 （blood stasis due to qi stagnation）气行则血行，气滞则血瘀。气行则血行，气滞则血瘀。血证论血证论吐血：吐血：“气为血之帅，血随气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静
27、谧。之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”沈氏尊生书：沈氏尊生书：“气凝血亦凝矣，气凝气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。在何处，血亦凝在何处。”病理产物类致病因素形形 成成 瘀血瘀血 3.3.血寒致瘀血寒致瘀 blood stasis due to blood cold 血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩而不得畅通，进而形成瘀血。血因凝涩而不得畅通，进而形成瘀血。灵枢灵枢痈疽：痈疽：“
28、寒邪客于经络之中则血寒邪客于经络之中则血涩，血涩则不通。涩，血涩则不通。”医林改错医林改错积块：积块：“血受寒则凝结成块。血受寒则凝结成块。”病理产物类致病因素形形 成成 瘀血瘀血 4.4.血热致瘀血热致瘀（blood stasis due to blood heat）血液得温则行，但温热太过，则血热妄行，血液得温则行，但温热太过，则血热妄行，造成离经之血积存体内，而成瘀血。造成离经之血积存体内，而成瘀血。热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运行不畅而成瘀血；运行不畅而成瘀血；医林改错医林改错积块：积块：“血受热则煎熬成块。血受热则煎熬成块。”病理产物类
29、致病因素形形 成成 瘀血瘀血 5.血出致瘀（血出致瘀（blood stasis due to bleeding）各种外伤，气虚失摄，热灼脉络均可引起各种外伤，气虚失摄，热灼脉络均可引起出血，如内经：出血，如内经：“孙络外溢，则经由流孙络外溢，则经由流血。血。”所出之血未能排出体外或及时消散，所出之血未能排出体外或及时消散，留于体内则成瘀血。留于体内则成瘀血。病理产物类致病因素形形 成成 瘀血瘀血 除除以以上上瘀瘀血血成成因因外外，在在中中医医古古代代文文献献中中还还有有情情志志致致瘀瘀及及饮饮食食失失宜等致瘀的记载。宜等致瘀的记载。综综上上所所述述，瘀瘀血血的的形形成成，主主要要有有两两个个方
30、方面面，一一是是由由于于气气虚虚、气气滞滞、血血寒寒、血血热热等等内内伤伤因因素素；二二是是由由于于各各种种外外伤伤因因素素，两两者者均均可可导致瘀血。导致瘀血。病理产物类致病因素形形 成成 瘀血瘀血（1 1）阻滞气机）阻滞气机（2）瘀塞经脉）瘀塞经脉（3）伤及脏腑）伤及脏腑 瘀血致病的病机特征瘀血致病的病机特征 致病特点致病特点 病理产物类致病因素（1 1）阻滞气机）阻滞气机 “血瘀必兼气滞血瘀必兼气滞”，血能载气，瘀血，血能载气，瘀血一旦形成，必然影响和加重气滞，气滞一旦形成，必然影响和加重气滞，气滞又可引起血行不畅。因而导致血瘀气滞，又可引起血行不畅。因而导致血瘀气滞，气滞血瘀的恶性循环
31、。气滞血瘀的恶性循环。瘀血致病的病机特征瘀血致病的病机特征致病特点致病特点 病理产物类致病因素（2 2）瘀塞经脉）瘀塞经脉 瘀血影响脏腑功能，导致血运失常。瘀血影响脏腑功能，导致血运失常。瘀阻于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛；瘀阻于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛；瘀阻于肝，可致肝脉阻滞，故有瘀阻于肝，可致肝脉阻滞，故有“恶血恶血归肝归肝”之说；之说；阻滞于脉，损伤脉络，血逸脉外，可致阻滞于脉，损伤脉络，血逸脉外，可致出血；出血；阻滞经脉，可见口唇、爪甲青紫，皮肤阻滞经脉，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。瘀血致病的病机特征瘀血致病的病机特征致病
32、特点致病特点 病理产物类致病因素（3）伤及脏腑）伤及脏腑 病位固定：病位固定：局部刺痛、固定不移；癥块形成，久而不散。局部刺痛、固定不移；癥块形成，久而不散。病症繁多：病症繁多：瘀阻于心：胸闷心痛；瘀阻于心：胸闷心痛；瘀阻于肝：胁痛、癥块；瘀阻于肝：胁痛、癥块；瘀阻胞宫：痛经、闭经、经色紫暗有块；瘀阻胞宫：痛经、闭经、经色紫暗有块；瘀阻于肢体肌肤：肢体肿痛，肌肤青紫；瘀阻于肢体肌肤：肢体肿痛，肌肤青紫；瘀阻于脑：突然昏倒，不省人事；痴呆、语言謇涩。瘀阻于脑：突然昏倒，不省人事；痴呆、语言謇涩。瘀瘀 血血 致病特点致病特点 病理产物类致病因素影响新血生成影响新血生成 “瘀血不去，新血不生。瘀血不
33、去，新血不生。”瘀血日久不散，气血运行瘀血日久不散，气血运行 不畅，脏腑失于濡养，功不畅，脏腑失于濡养，功 能失常，影响新血生成。能失常，影响新血生成。故久瘀之人，可见肌肤甲故久瘀之人，可见肌肤甲 错、毛发不荣等失于濡养错、毛发不荣等失于濡养 的临床特征。的临床特征。瘀瘀 血血 致病特点致病特点 病理产物类致病因素1.疼痛（疼痛（Pain)2.2.肿块肿块(Lump)3.3.出血出血(Hemorrhage)4.4.紫绀紫绀(Cyanosis)5.5.舌象变化舌象变化(Tongue Variations)6.6.脉象变化脉象变化(Pulse Variations)病理产物类致病因素症状特征症状特
34、征 瘀血瘀血 疼痛：疼痛：刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤甚。甚。病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 肿块：肿块：若在体表，谓之血肿：若在体表，谓之血肿：局部青紫，局部青紫，肿胀隆起。肿胀隆起。若在体内，谓之癥积：若在体内，谓之癥积：扪之质扪之质硬，坚固难移。硬，坚固难移。病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 出血：出血：出血量少而不畅，血色紫暗，或夹出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块有瘀血块。病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 紫绀：紫绀：面色紫暗，口唇，爪甲、肌肤青紫；面色紫暗，口唇，爪甲、肌肤青紫；病理产物类致病因素症状特征症状特
35、征瘀血瘀血 舌象异常：舌象异常：舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指征。征。病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 脉象异常：脉象异常：脉细涩、沉弦或结代；脉细涩、沉弦或结代；病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 此外，瘀血致病还可出现善忘、此外，瘀血致病还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。狂燥、昏迷、渴不欲饮等。如伤寒论中说如伤寒论中说“其人善忘者，其人善忘者，必有蓄血必有蓄血”。病理产物类致病因素症状特征症状特征瘀血瘀血 临床上判断是否有瘀血存在，除了临床上判断是否有瘀血存在，除了根据上述瘀血的
36、致病特点外，还可以从根据上述瘀血的致病特点外，还可以从以下几点加以分析：以下几点加以分析：凡发病前有外伤、凡发病前有外伤、出血、经胎产史者，多有瘀血内积。出血、经胎产史者，多有瘀血内积。病程已久，虽无瘀血特征，但未用活血病程已久，虽无瘀血特征，但未用活血化瘀法前屡治无效者，也要考虑到瘀血化瘀法前屡治无效者，也要考虑到瘀血的存在。的存在。病理产物类致病因素临床诊疗临床诊疗瘀血瘀血 以上这两点可作为判断瘀以上这两点可作为判断瘀血证的辅助方法。血证的辅助方法。病理产物类致病因素临床诊疗临床诊疗瘀血瘀血 瘀血实质的基础研究瘀血实质的基础研究瘀血病因的研究瘀血病因的研究血瘀证流行病学研究血瘀证流行病学研
37、究血瘀证诊断的研究血瘀证诊断的研究血瘀证的实验研究血瘀证的实验研究病理产物类致病因素现代研究现代研究 瘀血瘀血 研究发现，瘀血证在发病过程研究发现，瘀血证在发病过程中涉及到多系统的机能改变，是中涉及到多系统的机能改变，是一个复杂的全身病理变化的过程，一个复杂的全身病理变化的过程，此研究尚有待于进一步深化和完此研究尚有待于进一步深化和完善。善。病理产物类致病因素现代研究现代研究 瘀血瘀血 瘀瘀瘀瘀阻阻阻阻经经经经脉脉脉脉阻阻阻阻滞滞滞滞气气气气机机机机瘀血形成瘀血形成 瘀血瘀血刺痛、肿块、出血刺痛、肿块、出血紫绀、舌象、脉象紫绀、舌象、脉象病病位位固固定定病病证证繁繁多多结石结石 指体内某些部位
38、形成并停滞为病的砂石样病理产物或指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结块。病理产物结结 石石概念概念 饮食不当饮食不当 喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；情志内伤情志内伤 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。服药不当服药不当 体质差异体质差异 结结 石石形成形成 1.1.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2.2.病程较长，病情轻重不一病程较长，病情轻重不一 3.3.阻滞气机，损伤脉络阻滞气机，损伤脉络 结结 石石致病特点致病特点:外伤：外伤：指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、指机械暴力
39、等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织 的创伤。的创伤。外伤致病，多有明确的外伤史。外伤致病，多有明确的外伤史。其他病因外外 伤伤 概述概述 外力损伤：外力损伤：指因机械暴力引起的创伤。指因机械暴力引起的创伤。其他病因外外 伤伤 分分类 烧烫伤：烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。雷电等灼伤形体。外外 伤伤 分分类 其他病因 冻伤：冻伤：是低温所造成的全身或局部的损伤。是低温所造成的全身或局部的损伤。外外 伤伤 分分类 其他病因虫兽所伤：虫兽所伤：指猛兽、毒蛇、
40、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽 咬伤或螫伤。咬伤或螫伤。外外 伤伤 分分类 其他病因蛔虫：蛔虫：致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。其他病因诸诸 虫虫 蛲虫蛲虫 通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。绦虫，又称绦虫，又称“白虫白虫”、“寸白虫寸白虫”。由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。由食用
41、生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，便食欲亢进、面黄体瘦，便中可见白色带状成虫节片。中可见白色带状成虫节片。药邪：药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。类致病因素。形成因素：形成因素：1.1.用药过量用药过量 2.2.炮制不当炮制不当 3.3.配伍不当配伍不当 4.4.用法不当用法不当 其他病因药药 邪邪 形成形成 1.1.中毒中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷
42、或死亡。重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。2.2.加重病情加重病情 使原有病情加重；使原有病情加重；引起新的疾病。引起新的疾病。如流产、畸胎等。如流产、畸胎等。其他病因药药 邪邪 致病特点致病特点 医过：医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生他指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。疾的一类致病因素。医过的形成：医过的形成：1.1.言语不当言语不当 2.2.处方草率处方草率 3.3.诊治失误诊治失误 其他病因医医 过过 形成形成 1.1.易致情绪异常波动易致情绪异常波动 2.2.加重病情，变生他疾加重病情，变生他疾 其他病因医医 过过 致病特点致病特点 胎弱：胎
43、弱：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。以致日后发育障碍，畸形或不良。表现为：表现为：1.1.各类遗传性疾病。各类遗传性疾病。2.2.先天禀赋虚弱。先天禀赋虚弱。其他病因先天因素先天因素 胎弱胎弱 胎毒胎毒 狭义：狭义：指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如梅毒。代。如梅毒。广义：广义：指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。后渐见某些疾病。其他病因先天因素先天因素 胎毒胎毒 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢