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1、成人基础生命支持成人基础生命支持(BLS)(BLS)操操作步骤与评分标准作步骤与评分标准（训练与考核要点）（训练与考核要点）无锡市急救中心 张振新BLSBLS1、评估周围环境安全（以及戴手套）（主要针对院前人员）2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。（开始计时）（非院前人员从非院前人员从“判断意识判断意识”开始开始）BLSBLS3、启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患者取仰卧位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。BLS-ABLS-A5、开放气道：观察口腔有无异物（有动作），压额抬颏(读“可”），（立掌压额，食指与中指在下颏中点旁1-2c
2、m）。BLS-B BLS-B 人工呼吸人工呼吸1、判断有无呼吸判断有无呼吸 一看、二听、三感觉判断患者有无呼吸，时间510秒种；2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩人工通气人工通气2次。有效为看到胸部起伏。BLS-C BLS-C 循环支持循环支持1 1、检查有无循环体征、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活动，检查有无颈动脉搏动510秒；如无循环体征循环体征，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。BLS-C BLS-C 胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 (1)双手叠加，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，
3、手掌不能离开按压处；(3)按压部位胸骨中下l3交界处；成年男性按压部位在两乳头连线中点胸骨处。(4)按压频率100分；按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率胸外按压与人工呼吸比率 不论单人或双人均为30：2。首次评估首次评估 首轮做5个30：2的胸部按压与人工呼吸之后，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动等（第5个循环两次通气完成计时结束）BLS-D BLS-D 除颤除颤1 1、如没有呼吸、脉搏等循环体征，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。2、迅速擦干患者胸部皮肤（完成后除颤计时开始），手持电极板涂
4、专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。BLS-D BLS-D 除颤除颤3、确定除颤电极板安放位置正确，右电极板：右锁骨下方、胸骨外缘处。左侧电极板：左侧第 肋间腋中线处。观察心电波型，确定仍为室颤。BLS-D BLS-D 除颤除颤4、选择“非同步”，除颤能量 单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150.200J.若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。BLS-D BLS-D 除颤除颤 5、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。BLS-D BLS-D 除颤除颤6、除颤仪显示可以除颤信号时，双
5、手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。7、放电结束，继续观察监护仪5-10秒钟，移开电极板，关机。BLS-D BLS-D 除颤除颤8、擦干胸壁皮肤。口述（假设）“继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。”成人基础生命支持操作流程成人基础生命支持操作流程n n1、评估周围环境安全、评估周围环境安全n n2、判断意识、判断意识n n3、启动、启动BLSn n4、摆放体位、摆放体位n n5、开放气道：、开放气道：观察口腔，并报观察口腔，并报“口腔无异口腔无异物物”，清除口腔异物；压额抬颏，清除口腔异物；压额抬颏n n6、人工呼吸：判断呼吸、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸
6、器人工简易呼吸器人工呼吸呼吸 交予助手继续操作交予助手继续操作成人基础生命支持操作流程成人基础生命支持操作流程n n7、循环支持：判断脉搏、循环支持：判断脉搏+胸外心脏按压胸外心脏按压n n8、胸外心脏按压与人工呼吸、胸外心脏按压与人工呼吸n n9、复检、复检+心电检查心电检查n n10、准备除颤、准备除颤n n11、安放除颤电极板、安放除颤电极板+观察心电情况观察心电情况n n12、选择除颤能量、选择除颤能量n n13、充电、充电成人基础生命支持操作流程成人基础生命支持操作流程n n14、确定周围无人员与患者接触、确定周围无人员与患者接触n n15、放电、放电n n16、放电结束，移开电极板
7、，、放电结束，移开电极板，关机；擦干患关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检分钟后再次复检成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n1.准备:戴手套(0.5)n n2.评估环境:观察周围环境，确定安全(0.5)n n3.判断意识:n n拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效(1)n n4.启动BLS:准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩(0.5)n n5.摆放体位医生与患者体位正确(0.5)成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n6.开放气道n n观察口腔有无异物1n n压额抬颏方法正确1n n7.人工呼吸n n判断自主
8、呼吸动作规范1n n判断时间510秒钟1n n首次通气有效n n有效人工呼吸（每次分）共分n n观察患者胸廓起伏情况1成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n8.胸外心脏按压n n检查颈动脉搏动方法正确1n n判断时间510秒钟1n n扣手，两肘关节伸直1n n以身体重量垂直下压，压力均匀1n n有效按压（每次分）150次共45分n n观察患者面色1分成人基础生命支持（BLS）操作评分标准9.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间510秒钟1成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求n n150160秒5分；n n16
9、1165秒4分；n n166170秒3分；n n超过170秒不得分；n n少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n胸外心脏非同步直流电除颤术胸外心脏非同步直流电除颤术n n1.准备除颤n n正确开启除颤仪，调至监护位置（1分）n n安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；n n迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n2.安放电极板n n电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）n n电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各分）n n3.选
10、择能量n n除颤能量选择正确（1分）n n4.充电n n充电（1分），请“旁人离开”（1分）。成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n5.电极板紧贴皮肤n n电极板压力适当（左、右电极板各1分）n n观察心电示波（1分）。n n6.与患者保持安全距离n n除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（分）；n n操作者身体不能与患者接触（分）。成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n7.放电n n除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。（2分）n n8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求n n不超过20秒钟（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135秒扣6分，35秒0分）。成人基础生命支持（BLS）操作评分标准n n9.除颤结束要求n n除颤结束，移开电极板，关机（1分）；n n清洁患者胸壁皮肤（1分）；n n报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；n n清洁除颤电极板，正确归位电极板。