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1、第九章第九章 康复科常见的心理学问题康复科常见的心理学问题第一节第一节 残疾后的心理过程及应对方式残疾后的心理过程及应对方式第二节第二节 影响康复患者心理状况的主要因素影响康复患者心理状况的主要因素第三节第三节 康复治疗中的心理障碍及处理对策康复治疗中的心理障碍及处理对策因病致残称病残因伤致残称伤残残疾是一种心身状态残疾是一种心身状态病病 损损行行 为为躯体残疾躯体残疾一、残疾后的心理过程一、残疾后的心理过程心理休克心理休克否认否认愤怒愤怒抑郁抑郁自卑和自责自卑和自责退化退化适应适应二、应对方式二、应对方式 目前研究较少，很多慢性病人能很好的目前研究较少，很多慢性病人能很好的适应疾病，也有很多
2、人在饱受病痛折磨的同适应疾病，也有很多人在饱受病痛折磨的同时出现了明显的心理社会适应异常。时出现了明显的心理社会适应异常。假如你是一名癌症患者可能出现哪些顾虑假如你是一名癌症患者可能出现哪些顾虑对将来恐惧和不确定性；对将来恐惧和不确定性；躯体功能受限，外貌、生活方式改变；躯体功能受限，外貌、生活方式改变；疼痛的处理问题。疼痛的处理问题。假如你是一名癌症患者再出现非病灶部位疼假如你是一名癌症患者再出现非病灶部位疼痛可能出现哪些应对形式痛可能出现哪些应对形式认知应对认知应对行为应对行为应对症状只是暂时的，并没有出现转移症状只是暂时的，并没有出现转移我还有时间不痛，可以做一些想做的事情我还有时间不痛
3、，可以做一些想做的事情与他人交谈，了解情况，如何解决与他人交谈，了解情况，如何解决吸烟，喝酒，睡觉麻痹自己吸烟，喝酒，睡觉麻痹自己建立良好的信念有助于慢性病的应对。建立良好的信念有助于慢性病的应对。疾病性质的信念疾病性质的信念病因的看法病因的看法疾病控制能力的信念疾病控制能力的信念无意识应对方式无意识应对方式心理防御机制心理防御机制 压抑压抑 转换转换 退行退行 合理化合理化 否认否认 反向形成反向形成 补偿补偿 升华升华 投射投射 认同认同三、影响康复患者心理状况的主要因素三、影响康复患者心理状况的主要因素生物因素生物因素心理因素心理因素社会因素社会因素残疾类型与程度残疾类型与程度残疾年龄残
4、疾年龄残疾病程残疾病程三、影响康复患者心理状况的主要因素三、影响康复患者心理状况的主要因素生物因素生物因素心理因素心理因素社会因素社会因素个性个性人生观与价值人生观与价值个人文化修养个人文化修养三、影响康复患者心理状况的主要因素三、影响康复患者心理状况的主要因素生物因素生物因素心理因素心理因素社会因素社会因素家庭人员对残疾的态度家庭人员对残疾的态度工作单位对残疾人的态度工作单位对残疾人的态度社会对残疾人的态度社会对残疾人的态度社会支持和保障系统社会支持和保障系统医源性因素医源性因素四、康复治疗中的心理问题四、康复治疗中的心理问题 急性病时，日常生活暂急性病时，日常生活暂时打乱；慢性病时，疾病带
5、时打乱；慢性病时，疾病带来的影响将长久的融入生活。来的影响将长久的融入生活。（一）否认：与情绪关系密切（一）否认：与情绪关系密切 在面对慢性病冲击下，否认表现形式多在面对慢性病冲击下，否认表现形式多样，随着对否认研究的深入，人们发现在样，随着对否认研究的深入，人们发现在慢性病不同阶段其具有不同的意义。慢性病不同阶段其具有不同的意义。被曝得癌症接受化疗被曝得癌症接受化疗 罗京确认生病否认病重罗京确认生病否认病重（二）焦虑：一种必然的反应（二）焦虑：一种必然的反应 引起焦虑的内容不同，在诊疗过程中普引起焦虑的内容不同，在诊疗过程中普遍存在。对健康影响明显。遍存在。对健康影响明显。（三）抑郁：危害逐
6、渐被认识（三）抑郁：危害逐渐被认识 出现较晚，对慢性病治疗及康复均有影出现较晚，对慢性病治疗及康复均有影响。由于某些症状与躯体疾病相似，因而容响。由于某些症状与躯体疾病相似，因而容易忽视。所以病情重、缺乏支持、应激事件易忽视。所以病情重、缺乏支持、应激事件与认知歪曲在患者身上体现明显时应予重视。与认知歪曲在患者身上体现明显时应予重视。（四）残疾人的自我概念（四）残疾人的自我概念概念：概念：对自身存在的体验。是一种相对稳定的对自身存在的体验。是一种相对稳定的看法。看法。伴随着疾病病的发生与发展，自我概念伴随着疾病病的发生与发展，自我概念会发生明显的变化。会发生明显的变化。1.躯体自我：躯体自我：
7、体象：对个体功能和形象的觉察和评价。体象：对个体功能和形象的觉察和评价。体像问题明显的影响病人生活质量。体像问题明显的影响病人生活质量。病人的体像受以往的体像、躯体损伤程病人的体像受以往的体像、躯体损伤程 度及功能状态影响。度及功能状态影响。虽然有些患者最终可以适应，但时间较长；虽然有些患者最终可以适应，但时间较长；而有些则很难适应如皮肤病、毁容。而有些则很难适应如皮肤病、毁容。2.成就自我：自我价值的体现成就自我：自我价值的体现 职业与非职业爱好可以体现自身价值，职业与非职业爱好可以体现自身价值，获得乐趣，但疾病可能改变这一切。相反，获得乐趣，但疾病可能改变这一切。相反，当工作与兴趣爱好未受
8、威胁、限制时可能会当工作与兴趣爱好未受威胁、限制时可能会提升自尊。提升自尊。3.社会自我：人的本质属性社会自我：人的本质属性 消极的社会自我影响社会适应。家人朋消极的社会自我影响社会适应。家人朋友提供的支持质量有利于患者重建自尊。友提供的支持质量有利于患者重建自尊。4.私人自我：私人自我：私人空间严重受损，愿望的私人空间严重受损，愿望的破灭，严重依赖他人均可对自我破灭，严重依赖他人均可对自我概念造成威胁。概念造成威胁。四、残疾与干预对策四、残疾与干预对策1.药物干预药物干预2.病人教育病人教育3.放松训练与锻炼放松训练与锻炼四、残疾与干预四、残疾与干预4.心理治疗心理治疗 慢性病作为躯体疾病的
9、一部分，在应慢性病作为躯体疾病的一部分，在应用心理治疗时与原发性心理治疗存在一定用心理治疗时与原发性心理治疗存在一定区别。区别。四、残疾与干预四、残疾与干预5.社会支持与支持团体社会支持与支持团体 虽然社会支持对健康起着重要的作用，虽然社会支持对健康起着重要的作用，但对支持团体的有效利用，以及支持团体但对支持团体的有效利用，以及支持团体出现异常或支持效果不理想时，都不利于出现异常或支持效果不理想时，都不利于慢性病的控制。慢性病的控制。康复心理学你学到了什么？康复心理学你学到了什么？1.当今的医学模式记住此点教学目的达到2.基本心理现象3.异常心理现象及评估4.临床心理咨询5.心身相关的的主要理论6.医患关系的重要性7.康复中的常见心理问题及对策教学内容教学内容全部结束全部结束