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1、第一页，共33页。内容内容(nirng)1.上消化道出血的概念上消化道出血的概念(ginin)及病因及病因 2.上消化道出血的临床表现及上消化道出血的临床表现及辅助检查辅助检查 3.上消化道出血的护理上消化道出血的护理第二页，共33页。一、上消化道出血一、上消化道出血(ch xi)的概念的概念是指屈氏韧带以上是指屈氏韧带以上的消化道，包括食的消化道，包括食管、胃、十二指肠管、胃、十二指肠(sh rzhchng)、胃空肠吻合术后的胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的等脏器病变引起的出血。出血。第三页，共33页。二、上消化道出血二、上消化道出血(ch xi)的病的病因因
2、1.上胃肠道疾病上胃肠道疾病 2.门静脉高压引起食管门静脉高压引起食管(shgun)胃底静脉曲胃底静脉曲张破裂出血张破裂出血 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病上胃肠道邻近器官或组织的疾病 4.全身性疾病全身性疾病 第四页，共33页。呕血与呕血与黑便黑便 血象血象变化变化发热发热失血性失血性周围循周围循环衰竭环衰竭 氮质氮质血症血症 三三、临床表现临床表现第五页，共33页。呕血呕血(u xu)与黑便与黑便：是上消：是上消化道出血的特征性表现，出血部化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血位在幽门以上者常有呕血(u xu)与黑便，在幽门以下者可仅与黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。出血量
3、少而速度慢表现为黑便。出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见于黑便，的幽门以上病变亦可仅见于黑便，而出血量大、速度快的幽门以下而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃引起呕血病变可因血液反流入胃引起呕血(u xu)。第六页，共33页。失血性周围循环衰竭：失血性周围循环衰竭：失血性周围循环衰竭：失血性周围循环衰竭：如果出血速度慢，如果出血速度慢，如果出血速度慢，如果出血速度慢，量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表疲劳症状。若出血量多而且较快，则可
4、表疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、血压下降模糊、血压下降模糊、血压下降模糊、血压下降(xijing)(xijing)甚至会出现晕甚至会出现晕甚至会出现晕甚至会出现晕厥等急性失血表现。厥等急性失血表现。厥等急性失血表现。厥等急性失血表现。第七页，共33页。发热发热：多
5、数病人出血后：多数病人出血后24小时内小时内有低热一般不超过有低热一般不超过38.5，持续，持续35天，可自行消退。引起发热的天，可自行消退。引起发热的原因尚不清楚，可能与周围循环衰原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢竭，导致体温调节中枢(zhngsh)功能障碍有关。功能障碍有关。第八页，共33页。氮质血症：一般氮质血症：一般(ybn)于一次出血后数小时血于一次出血后数小时血尿素氮开始升高，约尿素氮开始升高，约2448小时达高峰，小时达高峰，34天天后降至正常。血尿素升高的原因主要是由于大后降至正常。血尿素升高的原因主要是由于大量的血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收量的血液进入
6、肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起，同时因出血导致周围循环衰竭，而使肾引起，同时因出血导致周围循环衰竭，而使肾血流量与肾小球滤过率下降，肾排泄功能降低，血流量与肾小球滤过率下降，肾排泄功能降低，使血尿素氮增高，当休克纠正后，血尿素氮可使血尿素氮增高，当休克纠正后，血尿素氮可迅速恢复正常而血尿素氮继续升高，提示有继迅速恢复正常而血尿素氮继续升高，提示有继续出血和再次出血的情况。续出血和再次出血的情况。第九页，共33页。血象变化血象变化：上消化道大出血后均有急：上消化道大出血后均有急性失血性贫血，出血早期，血红蛋白性失血性贫血，出血早期，血红蛋白(xuhng dnbi)、红细胞计数及血细、红细胞计数
7、及血细胞比容可无变化，但随组织液渗入血管胞比容可无变化，但随组织液渗入血管内，使血液稀释后即可出现贫血，表现内，使血液稀释后即可出现贫血，表现为正细胞正色素性贫血、网织红细胞增为正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高，出血高，出血612小时后红细胞计数、血小时后红细胞计数、血红蛋白红蛋白(xuhng dnbi)量及红细胞压量及红细胞压积下降积下降,白细胞数增高白细胞数增高,可达可达102010（9）/L,出血后出血后23天白细胞降天白细胞降至正常。至正常。第十页，共33页。四、辅四、辅 助助 检检 查查 有有 实验室检查实验室检查(jinch)内镜检查内镜检查(jinch)X线钡餐检查线钡餐检查(
8、jinch)其他其他第十一页，共33页。实实 验验 室室 检检 查查 测定红细胞、白细胞测定红细胞、白细胞测定红细胞、白细胞测定红细胞、白细胞和血小板计数，血红和血小板计数，血红和血小板计数，血红和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比蛋白浓度、血细胞比蛋白浓度、血细胞比蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、容、肝功能、肾功能、容、肝功能、肾功能、容、肝功能、肾功能、大便隐血等，有助于大便隐血等，有助于大便隐血等，有助于大便隐血等，有助于估计失血量及动态观估计失血量及动态观估计失血量及动态观估计失血量及动态观察有无活动性出血，察有无活动性出血，察有无活动性出血，察有无活动性出血，判断治疗判断治疗判
9、断治疗判断治疗(zhlio)(zhlio)效效效效果及协助病因诊断。果及协助病因诊断。果及协助病因诊断。果及协助病因诊断。第十二页，共33页。内内 镜镜 检检 查查是消化道出血病因诊断是消化道出血病因诊断的首选方法。出血后的首选方法。出血后24到到48h内进行急诊内进行急诊(jzhn)内镜检查，可内镜检查，可以直接观察出血部位，以直接观察出血部位，明确出血病因，同时对明确出血病因，同时对出血灶进行止血治疗。出血灶进行止血治疗。胶囊内镜对排除小肠病胶囊内镜对排除小肠病变引起的出血有特殊价变引起的出血有特殊价值。值。第十三页，共33页。X X 线线 钡钡 剂剂 造造 影影 检检 查查对明确病因亦有
10、价值。主对明确病因亦有价值。主要适用于不宜或不愿进行要适用于不宜或不愿进行内镜检查者；或胃镜检查内镜检查者；或胃镜检查未能发现出血原因，需排未能发现出血原因，需排除十二指肠降段以下的小除十二指肠降段以下的小肠段有无出血病灶者。由肠段有无出血病灶者。由于活动性出血时胃内有积于活动性出血时胃内有积血，且病人处于抢救阶段血，且病人处于抢救阶段不能满意配合，一般主张不能满意配合，一般主张(zhzhng)在出血停止且在出血停止且病情基本稳定数天后进行病情基本稳定数天后进行检查。检查。第十四页，共33页。其其 他他放射性核素扫描或选择性放射性核素扫描或选择性腹腔动脉造影如腹腔动脉、腹腔动脉造影如腹腔动脉、
11、肠系膜上动脉造影帮助确肠系膜上动脉造影帮助确定定(qudng)出血部位，出血部位，适用于内镜及适用于内镜及X线钡剂造线钡剂造影未能确诊而又反复出血影未能确诊而又反复出血者。不能耐受者。不能耐受X线、内镜线、内镜或动脉造影检查的病人，或动脉造影检查的病人，可做吞线实验，根据棉线可做吞线实验，根据棉线有无沾染血迹及其部位，有无沾染血迹及其部位，可以估计活动性出血部位。可以估计活动性出血部位。第十五页，共33页。五、上消化道出血五、上消化道出血(ch xi)的护理的护理一般(ybn)护理出血(ch xi)期护理12341234病情监测心理护理饮食护理定期复查治疗护理基础护理病情监测健康指导第十六页，
12、共33页。一般一般(ybn)护理护理病病 情情 监监 测测 1.严密观察生命体征，对血严密观察生命体征，对血压的观察：每压的观察：每1小时测量小时测量血压一次，若病人出现血压一次，若病人出现(chxin)大出血情况，应大出血情况，应每每1530分钟测量一次，分钟测量一次，对脉搏的观察：脉搏的改对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢，对体温晚期脉搏细而慢，对体温的观察：失血者体温多低的观察：失血者体温多低于正常或不升，所以应密于正常或不升，所以应密切观察生命体征，发现异切观察生命体征，发现异常及时报告医生配
13、合处理。常及时报告医生配合处理。第十七页，共33页。一一般般(y(ybnbn)护护理理病病 情情 监监 测测 2.2.观察病人神志和末梢循环：意识和观察病人神志和末梢循环：意识和表情能反映脑组织血液灌注情况。表情能反映脑组织血液灌注情况。休克初期，神经细胞反应兴奋，病休克初期，神经细胞反应兴奋，病人表现烦躁不安，此时应加强护理，人表现烦躁不安，此时应加强护理，避免病人坠床或擦伤皮肤，当休克避免病人坠床或擦伤皮肤，当休克加重，会出现血压开始下降、心率加重，会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细数，病人表现为增快、脉搏弱而细数，病人表现为表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷
14、，此时应积极采取止血及扩容措施此时应积极采取止血及扩容措施(cush)(cush)，此外还应观察病人四肢，此外还应观察病人四肢端情况、若病人面色苍白，肢端皮端情况、若病人面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示大量出血，应迅速给肤湿冷，提示大量出血，应迅速给氧，并注意保暖。氧，并注意保暖。第十八页，共33页。一一 般般 护护 理理病病 情情 监监 测测 3.观察病人尿量：尿量可反映观察病人尿量：尿量可反映全身全身(qun shn)循环状况循环状况及肾血流情况，是观察出血及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重要指标所以，性休克病人的重要指标所以，应准确观察应准确观察24h出入量，必出入量，必要时留置导尿管，
15、测每小时要时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量尿量，应保持尿量30mlh,并做好记录。并做好记录。第十九页，共33页。二、心理二、心理(xnl)护理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估(pn)。消化道大出血的患者病初
16、。消化道大出血的患者病初2448h内患者情绪多不稳定，在精神上多存在一定的恐慌与焦虑心情，而对于病情来讲其恐惧和内患者情绪多不稳定，在精神上多存在一定的恐慌与焦虑心情，而对于病情来讲其恐惧和紧张情绪可反向性地导致血管扩张而加重出血，此时医护人员应尽量疏导患者的紧张情绪，给紧张情绪可反向性地导致血管扩张而加重出血，此时医护人员应尽量疏导患者的紧张情绪，给予多的关怀与慰藉，使其树立战胜疾病的信心，解除其焦虑不安的情绪，正确认识自身问题的予多的关怀与慰藉，使其树立战胜疾病的信心，解除其焦虑不安的情绪，正确认识自身问题的前提下，积极配合治疗，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗
17、前提下，积极配合治疗，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心淡，消极悲观，对治疗失去信心,因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。第二十页，共33页。三、饮食三、饮食(ynsh)护理护理
18、急性大出血时应禁食，但出血量较少时不宜禁食，禁食时间不宜急性大出血时应禁食，但出血量较少时不宜禁食，禁食时间不宜过长，以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血，一般禁食过长，以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血，一般禁食2448h，出血停止后按序可给予少量温凉流质、半流质及易消化，出血停止后按序可给予少量温凉流质、半流质及易消化的软饮食；指导患者饮食应定时定量，少量多餐，避免进食的软饮食；指导患者饮食应定时定量，少量多餐，避免进食粗糙食物，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，以免饮食粗糙食物，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，以免饮食不当再次引起消化道出血的危象，禁用烟酒、浓茶、咖啡，不当再次引起消化道出血
19、的危象，禁用烟酒、浓茶、咖啡，过甜、过酸的饮料，因其能促使过甜、过酸的饮料，因其能促使(csh)胃酸分泌，不利于溃胃酸分泌，不利于溃疡愈合。疡愈合。第二十一页，共33页。四、定期四、定期(dngq)复查复查 定期复查红细胞计数、血定期复查红细胞计数、血红蛋白红蛋白(xuhng dnbi)、血细胞比容、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否解贫血程度、出血是否停止。停止。第二十二页，共33页。出血出血(ch xi)期护理期护理 1.1.治疗护理治疗护理 2.2.基础护理基础护理3.3.病情病情(bngqng)(bngqng
20、)监测监测 4.4.健康指导健康指导第二十三页，共33页。一、治疗一、治疗(zhlio)护理护理 立即建立2条静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施(cush)，并观察治疗效果及不良反应。抢救治疗开始滴数宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年病人和心肺功能不全者尤因注意。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物；食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在用血管加压素时可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故滴注速度应准确，并严密观察不良反应。有冠心病的病人忌用血管加压素；大量出血时，应及时配
21、血、备血，一般宜输新鲜血，因库存血中含氨量高，易诱发肝性脑病，准备双气囊三腔管备用，随时备好急救用品药物等，以便随时进行抢救。第二十四页，共33页。二、基础二、基础(jch)护护理理 （1）体位：大出血时病人取平卧位并将下肢略）体位：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压止窒息或误吸；必要时用负压(f y)吸引器清吸引器清除气道内的分泌物，血液或呕吐物，保持呼吸道除气道内的分泌物，血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。通畅。第二十五页，共33页。二、基础二、基础(jch)护理护理 （2）口腔护理：由于
22、出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内）口腔护理：由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。因此，必须类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。因此，必须认真作好口腔护理，需每日认真作好口腔护理，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时做次清洁口腔，呕血时应随时做好口腔护理，以减少病人口腔中血腥气味，以免再次引起恶好口腔护理，以减少病人口腔中血腥气味，以免再次引起恶心、呕吐，同时心、呕吐，同时(tngsh)能增加患者舒适感；保持口腔清能增加患者舒适感；保持口腔清洁，
23、防止口腔感染。洁，防止口腔感染。第二十六页，共33页。二、基础二、基础(jch)护理护理 （3 3）皮肤护理：上消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管，）皮肤护理：上消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管，血循环较差，翻身活动受限，所以应保持床褥平整、清洁干燥，血循环较差，翻身活动受限，所以应保持床褥平整、清洁干燥，呕血、便血后及时清洁，及时更换床单衣物，大便次数频繁，呕血、便血后及时清洁，及时更换床单衣物，大便次数频繁，每次便后应擦净，用温水擦洗肛周，保持臀部清洁、干燥，以每次便后应擦净，用温水擦洗肛周，保持臀部清洁、干燥，以避免不良刺激，防发生湿疹和褥疮。避免局部组织长期受压，避免不良刺激，防
24、发生湿疹和褥疮。避免局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，必要时用气垫床，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，必要时用气垫床，定时定时(dn sh)(dn sh)协助病人翻身，并经常按摩骨隆突及受压处，协助病人翻身，并经常按摩骨隆突及受压处，避免拖拉患者，使用便器时，动作要轻，注意有无破损，以免避免拖拉患者，使用便器时，动作要轻，注意有无破损，以免损伤皮肤。损伤皮肤。第二十七页，共33页。三、病情三、病情(bngqng)监测监测（1）监测指标：有无心率加快）监测指标：有无心率加快(ji kui)、心律失常、血压降低、脉搏细弱、呼吸困、心律失常、血压降低、脉搏细弱、呼吸困难、
25、观察皮肤和肢体温度，周围静脉充盈情况等。监测血清电解质和血气分析的变难、观察皮肤和肢体温度，周围静脉充盈情况等。监测血清电解质和血气分析的变化：急性出血时，经由呕吐物鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注化：急性出血时，经由呕吐物鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质酸碱平衡。意维持水电解质酸碱平衡。（2）出血量的估计：详细询问呕血和黑便发生的时间、次数、量及性状，以便估计出）出血量的估计：详细询问呕血和黑便发生的时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度：血量和速度：大便隐血试验阳性提示每天出血量大便隐血试验阳性提示每天出血量5ml10ml。出现黑便表明出现黑便
26、表明出血量在出血量在50ml70ml以上，以上，1次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天排便排便1次，粪便色泽约在次，粪便色泽约在3天后恢复正常。天后恢复正常。胃内积血量达胃内积血量达250ml300ml时可引起呕时可引起呕血。血。1次出血量在次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状。状。出血量超过出血量超过400ml500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。，可出现头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严
27、重者引起失血性休克。，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。第二十八页，共33页。三、病情三、病情(bngqng)监测监测（3）继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次）继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血：出血：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；血而未改善，或好
28、转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；在在补液足够补液足够(zgu)、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；门静脉门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。未止。（4）原发病的观察：例如肝硬化并发上消化道大出血的病人，应注意观察有无）原发病的观察：例如肝硬化并发上消化道大出血的病人，应注意观察有无并发感染、
29、黄疸加重、肝性脑病等。并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。第二十九页，共33页。健康健康(jinkng)指导指导（1 1）一般知识指导：保持良好的心态）一般知识指导：保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化慎重服用某些药物。总之，上消化道出血，起病急、来势凶险道出血，起病急、来势凶险(xingxin)(xingxin)、变化快、易造成失血、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如性休克和循环衰竭而危及生命
30、，如能正确诊断，进行有效的止血治疗能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，提高治愈率，及认真细致的护理，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。降低病死率，从而达到康复的目的。第三十页，共33页。健康健康(jinkng)指导指导（2 2）针对原发病的指导：引起上消化道出血的）针对原发病的指导：引起上消化道出血的病因有很多，各种原发病都可能导致再次出病因有很多，各种原发病都可能导致再次出现，应帮助现，应帮助(bngzh)(bngzh)病人了解和掌握自身疾病人了解和掌握自身疾病的相关知识和护理，减少再次出血的危险。病的相关知识和护理，减少再次出血的危险。（3）识别出血并及时就诊：病人及
31、家属应早期学）识别出血并及时就诊：病人及家属应早期学会识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不会识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静(njng)，减少身体活动；呕吐时取侧卧位，以免，减少身体活动；呕吐时取侧卧位，以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访。误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访。第三十一页，共33页。小小 结：结：消化道出血的护理可分为一般消化道出血的护理可分为一般(ybn)护理和出血护理：护理和出血护理：一般一般(ybn)护理讲了四点：护理讲了四点：（1）病情监测）病情监测；（；（2）心理护理）心理护理（3）饮食护理）饮食护理；（；（4）定期复查）定期复查出血护理主要提及了四点：出血护理主要提及了四点：1.治疗护理治疗护理；2.基础护理；基础护理；3.病情病情监测监测；4.健康指导健康指导第三十二页，共33页。谢谢谢谢(xi xie)第三十三页，共33页。