《甲亢治疗及核素检查-lilin教学提纲.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲亢治疗及核素检查-lilin教学提纲.ppt(39页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、甲亢治疗及核素检查-lilinRAIURAIU(radioactive iodine uptakeradioactive iodine uptake):):诊断甲亢诊断甲亢/甲减的传统方法,目前已经被激素甲减的传统方法,目前已经被激素测定技术所代替。测定技术所代替。131131I I摄取率已经不作为诊断甲亢摄取率已经不作为诊断甲亢/甲减的必备检查。甲减的必备检查。主要用于:主要用于:1.1.甲状腺毒症病因鉴别:甲状腺功能亢进型甲状腺毒症甲状腺毒症病因鉴别:甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131131I I摄取率增高;非甲摄取率增高;非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症状腺功能亢进型甲状腺毒症131131I
2、I摄取率减低。摄取率减低。2.2.131131I I治疗甲亢时放射性活度计算。治疗甲亢时放射性活度计算。甲状腺摄甲状腺摄131131I I功能测定功能测定2(一)原理及方法(一)原理及方法1 1原理原理 甲状腺组织甲状腺组织特异性摄取特异性摄取/浓聚碘,放射性浓聚碘,放射性131131I I与食物中的稳定性碘具有与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性,胃肠吸收相同的生化性质和生物学特性,胃肠吸收甲状腺甲状腺碘的代谢。碘的代谢。口服口服131131I I 摄取的量、速度、甲状腺内停留时间与甲状腺的功能密切相关。摄取的量、速度、甲状腺内停留时间与甲状腺的功能密切相关。体外利用体外利用 射
3、线探测仪射线探测仪测定不同时间点甲状腺部位的放射性计数测定不同时间点甲状腺部位的放射性计数绘制甲绘制甲状腺摄状腺摄131131I I时间时间-放射性曲线,评价甲状腺的功能状态。放射性曲线,评价甲状腺的功能状态。2 2方法方法 检查前停食含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)检查前停食含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)2424周周,停用含碘药物,停用含碘药物(如复方碘溶液、含碘的造影剂等)(如复方碘溶液、含碘的造影剂等)2828周周,停用影响甲状腺功能的药物(如,停用影响甲状腺功能的药物(如抗甲状腺药、甲状腺片等)抗甲状腺药、甲状腺片等)2424周周。空腹口服空腹口服131131I I溶液溶液74370
4、kBq74370kBq(210Ci210Ci),服后继续禁食),服后继续禁食1 1小时;小时;4 4、6 6、2424小时小时 射线探测仪射线探测仪测定甲状腺部位放射性计数,同时需取与病人等量的测定甲状腺部位放射性计数,同时需取与病人等量的131131I I配制标准源,并测定室内放射性本底计数。配制标准源,并测定室内放射性本底计数。3Fig.Thyroid Fig.Thyroid 131131I uptake test curveI uptake test curve normal uptake functionnormal uptake function peak ahead,seen in
5、 Graves diseasepeak ahead,seen in Graves disease increased uptake function,seen in simple goiter or Graves diseaseincreased uptake function,seen in simple goiter or Graves disease decreased uptake function,seen in hypothyroidismdecreased uptake function,seen in hypothyroidism4甲状腺显像(甲状腺显像(Thyroid Ima
6、gingThyroid Imaging)(一)原理及方法(一)原理及方法1 1原理原理 甲状腺组织甲状腺组织摄取碘或锝(摄取碘或锝(99m99mTcTc),显像观察甲状腺内显像剂的分布,),显像观察甲状腺内显像剂的分布,甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。锝不能被有机化,故锝不能被有机化,故99m99mTcTc甲状腺显像只能反映甲状腺的摄取功能。甲状腺显像只能反映甲状腺的摄取功能。99m99mTcTc的物理特性优于的物理特性优于131131I I,图像质量更好,是目前最常用的甲状腺显像剂。但,图像质量更好,是目前最常用的甲状腺显像剂。但寻找异位甲状腺和甲
7、状腺癌转移灶时,宜用寻找异位甲状腺和甲状腺癌转移灶时,宜用123123I I或或131131I I为佳。为佳。2 2方法方法 静脉注射静脉注射99m99mTc 74Tc 74185MBq185MBq(2 25mCi5mCi)20min20min(或口服后(或口服后1 12h2h)后)后进行采集,采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集,进行采集,采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集,必要时增加斜位。必要时增加斜位。异位甲状腺显像则在空腹口服异位甲状腺显像则在空腹口服131131I 1.85I 1.853.7MBq3.7MBq(5050100Ci100Ci)后
8、)后24h24h分别分别在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像,采用高能通用型准直器。在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像,采用高能通用型准直器。5适应证适应证(1)(1)了解甲状腺的位置、大小、形态及了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态功能状态;(2)(2)甲状腺结节的诊断与鉴别诊断;甲状腺结节的诊断与鉴别诊断;(3)(3)异位甲状腺的诊断;异位甲状腺的诊断;(4)(4)估计甲状腺重量;估计甲状腺重量;(5)(5)判断颈部肿块与甲状腺的关系;判断颈部肿块与甲状腺的关系;(6)(6)寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价131131I I治疗效果治
9、疗效果;(7)(7)甲状腺术后残余组织及其功能的估计;甲状腺术后残余组织及其功能的估计;(8)(8)各种甲状腺炎的辅助诊断等。各种甲状腺炎的辅助诊断等。6Generally,only nodules Generally,only nodules 1 cm1 cm should be evaluated,since they have a should be evaluated,since they have a greater potential to be clinically significant cancers.greater potential to be clinically si
10、gnificant cancers.RECOMMENDATION RECOMMENDATION Measure serumMeasure serum TSH TSH in the in the initial evaluationinitial evaluation of a patient with a thyroid of a patient with a thyroid nodule.nodule.If the serum TSH is subnormal,a radionuclide thyroid scan If the serum TSH is subnormal,a radion
11、uclide thyroid scan should be performed.should be performed.Recommendation rating:ARecommendation rating:ARevised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Revised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiat
12、ed Thyroid CancerNodules and Differentiated Thyroid CancerThe American Thyroid Association(ATA)Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid CancerTHYROID,Volume 19,Number 11,20097Fig.Thyroid imaging in patient of Graves disease.The gland is uniformly enlarged with Fig.Thyroid i
13、maging in patient of Graves disease.The gland is uniformly enlarged with homogeneous tracer distribution and increased uptake.homogeneous tracer distribution and increased uptake.Fig.Thyroid imaging in a patient of subacute thyroiditis.Fig.Thyroid imaging in a patient of subacute thyroiditis.Thyroid
14、 is faintly visualized.Thyroid is faintly visualized.8Ectopic thyroidEctopic thyroid:lingual thyroid lingual thyroid Thyroid imaging demonstrates a hot Thyroid imaging demonstrates a hot nodular radioactivity in the left lobe,the nodular radioactivity in the left lobe,the right lobe is not visualize
15、d,indicating right lobe is not visualized,indicating suppression of the pituitary feedback suppression of the pituitary feedback loop.loop.9131131I I治疗甲亢治疗甲亢核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。近近7070年、年、300300万例(国内万例(国内3030万例)以上的治疗万例)以上的治疗国家之间、不同地区和单位之国家之间、不同地区和单位之间仍有较多争论(间仍有较多争论(在
16、治疗学上的地位、适应症、治疗剂量的计算、治疗目标、在治疗学上的地位、适应症、治疗剂量的计算、治疗目标、治疗后甲减等治疗后甲减等)。)。甲亢甲亢131131I I规范化治疗规范化治疗131131I I治疗治疗GravesGraves病病10 一一.原原 理理(1 1)碘是合成甲状腺激素的物质之一,甲状腺滤泡细胞)碘是合成甲状腺激素的物质之一,甲状腺滤泡细胞钠钠/碘共转运子(碘共转运子(Na+/I-Na+/I-symporter,NISsymporter,NIS)摄取)摄取131131I I。甲亢患者甲状腺滤泡细胞的。甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NISNIS过度表达,对过度表达,对131131I I的
17、摄的摄取明显高于正常甲状腺组织取明显高于正常甲状腺组织(无可比拟的天然靶向)。(无可比拟的天然靶向)。(2 2)131131I I 甲状腺内有效半衰期甲状腺内有效半衰期3.54.5d 3.54.5d 停留时间较长。停留时间较长。131131I I的物理半衰期为的物理半衰期为8.04d8.04d,衰变过程中释放的,衰变过程中释放的 射线占射线占99%99%(最大能量(最大能量0.61MeV0.61MeV,平均能量,平均能量0.192MeV0.192MeV)。)。131131I I 射线射线甲状腺组织中的平均射程为甲状腺组织中的平均射程为0.8mm0.8mm,几乎全部被甲状,几乎全部被甲状腺组织吸
18、收,对甲状腺周围正常组织的影响极小。腺组织吸收,对甲状腺周围正常组织的影响极小。(3 3)适当剂量的)适当剂量的131131I I 射线射线电离辐射生物效应电离辐射生物效应抑制和破坏作用抑制和破坏作用甲状腺细甲状腺细胞数量减少胞数量减少甲状腺激素的合成分泌减少甲状腺激素的合成分泌减少治疗目的。治疗目的。11 131131I I的生物学作用特点的生物学作用特点 131131I I 主要蓄积在甲状腺内主要蓄积在甲状腺内,其余多由尿排出其余多由尿排出,其他脏器的吸收剂量很小其他脏器的吸收剂量很小 成人成人131131I 370 MBq(10mCi)I 370 MBq(10mCi)后脏器吸收剂量后脏器
19、吸收剂量(rads,RAIU25%)(rads,RAIU25%)脏器脏器 MIRD ICRP Oak Ridge MIRD ICRP Oak Ridge 损伤剂量和效应损伤剂量和效应 (1975)(1987)(1996)(rads)(1975)(1987)(1996)(rads)甲状腺甲状腺 13 000.00 13320.00 13000.0013 000.00 13320.00 13000.00 红骨髓红骨髓 2.60 2.60 3.10 12.60 2.60 3.10 1次次600,2121岁岁GDGD患者的首选方法。我国和日本较为保守:患者的首选方法。我国和日本较为保守:1.1.中度甲
20、亢;中度甲亢;2.2.年龄年龄2525岁以上;岁以上;3.3.经经ATDATD治疗无效或对治疗无效或对ATDATD过敏;过敏;4.4.不宜手术或不愿接受手术。不宜手术或不愿接受手术。内科学内科学 第第7 7版版-2009-2009-陆再英,钟南山陆再英,钟南山-滕卫平滕卫平22成人成人GravesGraves甲亢伴甲状腺肿大甲亢伴甲状腺肿大度以上度以上。ATDATD治疗失败或过敏。治疗失败或过敏。甲亢手术后复发。甲亢手术后复发。甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病。甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病。甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少。胞减
21、少。老年甲亢。老年甲亢。甲亢并糖尿病。甲亢并糖尿病。毒性多结节性甲状腺肿。毒性多结节性甲状腺肿。自主功能性甲状腺结节合并甲亢。自主功能性甲状腺结节合并甲亢。核医学核医学内分泌内分泌(1 1)GravesGraves甲亢患者甲亢患者*。(2 2)抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药)抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及多次复发、或手术后复发的青少年及儿童儿童GravesGraves甲亢患者。甲亢患者。(3 3)GravesGraves甲亢伴白细胞或血小板减少甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。的患者。(4 4)Gra
22、vesGraves甲亢伴房颤的患者。甲亢伴房颤的患者。(5 5)GravesGraves甲亢合并桥本氏病,摄碘率甲亢合并桥本氏病,摄碘率增高。增高。*适应症适应症首选首选23131131I I治疗治疗GDGD的禁忌证的禁忌证(1 1)妊娠和哺乳患者)妊娠和哺乳患者(2 2)急性心肌梗塞患者)急性心肌梗塞患者(3 3)严重肾功能障碍的患者)严重肾功能障碍的患者 妊娠和哺乳期妇女核医学核医学内分泌内分泌24中华医学会内分泌临床技术操作规范中华医学会内分泌临床技术操作规范nn131131I I治疗甲亢已有治疗甲亢已有6060多年的历史,现已是美国和西方国家治疗多年的历史,现已是美国和西方国家治疗成人
23、甲亢的成人甲亢的首选疗法首选疗法。n n我国由我国由19581958年开始用年开始用131131I I治疗甲亢至今已数十万例,在用治疗甲亢至今已数十万例,在用131131I I治疗难治性重治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验,但欧美国家的使用频度明显高于我国和度甲亢方面积累了较丰富的经验,但欧美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。亚洲国家。25 现已明确:现已明确:此法安全简便,费用低廉,效益高,总有效率达此法安全简便,费用低廉,效益高,总有效率达95%95%,临床治愈率,临床治愈率85%85%以上,以上,复发率小于复发率小于1%1%。第。第1 1次次131131I I治疗后治疗后3 3
24、6 6个月,部分病人如病情需要可做第个月,部分病人如病情需要可做第2 2次次131131I I治疗。治疗。没有增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。没有增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。没有影响病人的生育能力和遗传缺陷的发生率。没有影响病人的生育能力和遗传缺陷的发生率。中华医学会内分泌临床技术操作规范中华医学会内分泌临床技术操作规范261.1.131131I I治疗在甲亢治疗学上的地位:是目前成人治疗在甲亢治疗学上的地位:是目前成人GravesGraves甲亢的甲亢的首选首选首选首选/一线一线一线一线/主要主要主要主要治治疗方法。在没有以基础病理生理为依据的新方法出现前,它将在甲亢治疗
25、学上疗方法。在没有以基础病理生理为依据的新方法出现前,它将在甲亢治疗学上保持其独特的地位。保持其独特的地位。2.2.近近7070年的经验和研究资料表明,年的经验和研究资料表明,131131I I治疗未发现致癌和白血病有关的危险。治疗未发现致癌和白血病有关的危险。3.3.根据国内外长期随访,生育力和后代发育不因时间延长而受影响,自然流产根据国内外长期随访,生育力和后代发育不因时间延长而受影响,自然流产率未增加,胎儿畸形不超过自然发生率。率未增加,胎儿畸形不超过自然发生率。Conclusions Conclusions 27四四.患者准备患者准备1 1停停服服影影响响甲甲状状腺腺摄摄取取13113
26、1I I的的药药物物和和忌忌食食含含碘碘食食物物;常常规规体体检检;血血、尿尿常常规规检检查查;ECGECG;必必要要时时进进行行肝肝功功检检查查;心心率率过过快快和和精精神神紧紧张张者者,可可给给予予 受受体体阻阻滞剂或镇静剂。滞剂或镇静剂。2 2甲状腺激素和甲状腺激素和TSHTSH测定;甲状腺测定;甲状腺131131I I摄取率测定。摄取率测定。Pregnancy test?Pregnancy test?3 3甲状腺重量计算:通过甲状腺显像和甲状腺重量计算:通过甲状腺显像和/或或超声检查超声检查结合扪诊确定甲状腺重量。结合扪诊确定甲状腺重量。4 4病情较重的患者,可先用抗甲状腺药物治疗,病
27、情减轻后再进行病情较重的患者,可先用抗甲状腺药物治疗,病情减轻后再进行131131I I治疗。治疗。285 5治疗前健康教育:治疗前健康教育:向患者向患者充分充分介绍目前治疗甲亢的方法及其优缺点介绍目前治疗甲亢的方法及其优缺点(替代医疗方案);详细介绍(替代医疗方案);详细介绍131131I I治疗的注意事项、疗效(一次治愈率、治疗的注意事项、疗效(一次治愈率、复发率、起效时间、重复治疗等)、可能出现的近期反应、复发率、起效时间、重复治疗等)、可能出现的近期反应、甲减发生率及甲减发生率及处治措施处治措施;解释患者提出的问题;签署知情同意书。;解释患者提出的问题;签署知情同意书。(“侵权责任法侵
28、权责任法”第七章,第七章,“医疗损害责任医疗损害责任”,举证责任分担原则,一般情况下谁主张、谁,举证责任分担原则,一般情况下谁主张、谁举证,如果无法举证,医疗机构将不承担侵权责任举证,如果无法举证,医疗机构将不承担侵权责任)6 6合并周瘫、肝功受损、甲心病、突眼等,应采用相应治疗措施处理合并周瘫、肝功受损、甲心病、突眼等,应采用相应治疗措施处理。29Dose StrategiesDose Strategies(剂量方案)(剂量方案)(剂量方案)(剂量方案)固定剂量固定剂量 (Fixed-dose):(515 mCi)(Fixed-dose):(515 mCi)半半固固定定剂剂量量 (Semi-
29、fixed(Semi-fixed dose):dose):(5(5 mCi mCi for for small small glands,glands,10 10 mCi mCi for for medium medium glands,glands,15 mCi for large glands).15 mCi for large glands).计算剂量计算剂量 (Calculated-dose,adjusted dose,individualized dose)(Calculated-dose,adjusted dose,individualized dose)五五.剂量计算(放射性活度
30、计算)剂量计算(放射性活度计算)301.1.Physical examination(palpation)Physical examination(palpation)2.2.UltrasoundUltrasound3.3.Technetium-99m scanTechnetium-99m scan4.4.Iodine-124 PETIodine-124 PET Leslie et al(2003)confirms that trained clinicians can usually estimate a thyroid Leslie et al(2003)confirms that tra
31、ined clinicians can usually estimate a thyroid gland size that approximates that determined by ultrasound.gland size that approximates that determined by ultrasound.However,there is always some imprecision when gland size is estimated only by However,there is always some imprecision when gland size
32、is estimated only by palpation,and the errors is greater as the gland size increases.palpation,and the errors is greater as the gland size increases.六六.判断甲状腺重量判断甲状腺重量31扪诊估计甲状腺重量:扪诊估计甲状腺重量:扪诊估计甲状腺重量:扪诊估计甲状腺重量:看不见肿大,仔细扪诊可及,看不见肿大,仔细扪诊可及,20-30g20-30g能看见肿大,很容易扪及,能看见肿大,很容易扪及,30-40g30-40g明显看见肿大,在胸锁乳突肌以内,明显
33、看见肿大,在胸锁乳突肌以内,45-50g45-50g超过胸锁乳突肌,至少在超过胸锁乳突肌,至少在50g50g以上以上32七七.给药方法及注意事项给药方法及注意事项1 1一般采用一次口服法。空腹口服一般采用一次口服法。空腹口服131131I I,服,服131131I I后后2h2h进食(可以饮水)。进食(可以饮水)。2.2.治疗后治疗后2 2天内,应多饮水,多排尿。天内,应多饮水,多排尿。3.3.治疗后治疗后5 5天内,避免与他人共用餐具,同时还应避免接吻;小便时应避免尿液飞天内,避免与他人共用餐具,同时还应避免接吻;小便时应避免尿液飞溅,以防卫生洁具边缘和卫生间地面被污染,便后立即用水冲溅,以
34、防卫生洁具边缘和卫生间地面被污染,便后立即用水冲2 2次。次。4.4.治疗后治疗后1 1周内,避免与他人不必要的近距离、长时间接触(近距离指周内,避免与他人不必要的近距离、长时间接触(近距离指1 1米之内,长米之内,长时间指超过时间指超过3 3小时)。对十岁以下儿童,二周内应避免近距离、长时间接触。小时)。对十岁以下儿童,二周内应避免近距离、长时间接触。5.5.服服131131I I后后2 2周内,禁食高含碘食物,避免使用含碘药物。在确定甲亢痊愈之前,应周内,禁食高含碘食物,避免使用含碘药物。在确定甲亢痊愈之前,应少食高含碘食物。突眼患者严格戒烟。少食高含碘食物。突眼患者严格戒烟。6.6.服药
35、后注意适当休息,不要触摸甲状腺,预防感染,避免劳累和精神刺激。服药后注意适当休息,不要触摸甲状腺,预防感染,避免劳累和精神刺激。7.7.治疗后半年尚未痊愈者,可行再次治疗。个别患者,治疗治疗后半年尚未痊愈者,可行再次治疗。个别患者,治疗3 3个月后无效或加重的个月后无效或加重的病例,可进行第二次治疗。病例,可进行第二次治疗。8.8.女性患者半年后方可怀孕;男性患者女性患者半年后方可怀孕;男性患者4 4个月内应避孕。个月内应避孕。33理想目标理想目标:保持甲功长期正常保持甲功长期正常 甲功恢复正常而避免甲减发生甲功恢复正常而避免甲减发生企图达到理想目标是徒劳的,因为甲减以每年企图达到理想目标是徒
36、劳的,因为甲减以每年2%-4.5%2%-4.5%的发生率递增的发生率递增(甲状腺组织淋巴细胞浸润和组织破坏)。(甲状腺组织淋巴细胞浸润和组织破坏)。现实目标现实目标:治愈甲亢,而不是避免甲减的的发生。治愈甲亢,而不是避免甲减的的发生。八八.碘碘-131-131治疗治疗GravesGraves病的目标及对甲减的认识病的目标及对甲减的认识34Fig.1 Fig.1 Proportion of patients with different indications for I-131 therapyProportion of patients with different indications f
37、or I-131 therapyCurrent local practice of Current local practice of nuclear physicians-directednuclear physicians-directed I-131 dose prescription has I-131 dose prescription has drawbacks of drawbacks of under-dosingunder-dosing in patients who should have benefited from slightly in patients who sh
38、ould have benefited from slightly higher doses.higher doses.This counter-productiveness of under-dosing defeat the original intent of the This counter-productiveness of under-dosing defeat the original intent of the ALARAALARA principle when we recognize that failed cases will usually go on to recei
39、ve principle when we recognize that failed cases will usually go on to receive at least another 5-8 mCi(sometimes higher)of I-131 in second/third attempts,which at least another 5-8 mCi(sometimes higher)of I-131 in second/third attempts,which far exceed the extra 1 mCi that we added per adverse fact
40、or to avoid a relapse.far exceed the extra 1 mCi that we added per adverse factor to avoid a relapse.Iodine-131 Therapy for Iodine-131 Therapy for Hyperthyroidism Prescribed by Hyperthyroidism Prescribed by Endocrinologist Our Endocrinologist Our Preliminary ExperiencePreliminary ExperienceExp Clin
41、Endocrinol Diabetes 2009;117:616 621Exp Clin Endocrinol Diabetes 2009;117:616 6213536131131I I治疗甲亢后的甲减是治疗的必然治疗甲亢后的甲减是治疗的必然转归转归之一。不是副作用,不是并发症,更之一。不是副作用,不是并发症,更不是医疗事故。不是医疗事故。131131碘治疗弥漫性毒性甲状腺肿(碘治疗弥漫性毒性甲状腺肿(GravesGraves病)是国内外甲状腺学界、核医学界公病)是国内外甲状腺学界、核医学界公认的主要治疗方法之一。该方法适应证广泛、起效迅速,疗效确切,费用低认的主要治疗方法之一。该方法适应证
42、广泛、起效迅速,疗效确切,费用低廉。甲减是该治疗方法的转归之一,并非并发症、副作用等。国内外文献报廉。甲减是该治疗方法的转归之一,并非并发症、副作用等。国内外文献报告告5 5年达到年达到30%30%,1010年达到年达到40-70%40-70%。(。(Williams Textbook of Endocrinology,10th Williams Textbook of Endocrinology,10th EditionEdition)。)。37 GravesGraves病自发性甲减发生率可高达病自发性甲减发生率可高达16%20%16%20%,任何治疗方法都不可任何治疗方法都不可避免产生一定
43、比例的甲避免产生一定比例的甲减减。“甲减是甲减是131131I I治疗甲亢难以避免的结果,治疗甲亢难以避免的结果,是治疗的必然是治疗的必然转归转归之一。选择之一。选择131131I I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系”。中华医学会内分泌学会中国甲状腺疾病诊治指南,中华医学会内分泌学会中国甲状腺疾病诊治指南,20072007,4 4 我们的目标是在保证高治愈率的同时,使早发甲减控制在一个可以接我们的目标是在保证高治愈率的同时,使早发甲减控制在一个可以接受的水平。受的水平。甲减的存在并不影响甲减的存在并不影响131131I I作为成人作为成人GravesGraves病治疗的一种安全有效病治疗的一种安全有效的的首选首选/一线一线/主要主要 治疗方法治疗方法之一之一。38此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢