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1、第九章 即刻与单颌全口义齿 即刻全口义齿 单颌全口义齿 第一节 即刻全口义齿又称立刻义齿或预成义齿。它是一种又称立刻义齿或预成义齿。它是一种又称立刻义齿或预成义齿。它是一种又称立刻义齿或预成义齿。它是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙拔除后立即戴入口内的义齿。拔除后立即戴入口内的义齿。拔除后立即戴入口内的义齿。拔除后立即戴入口内的义齿。一、即刻全口义齿的适应证1 1 1 1特别适用于教师、演员及要求拔牙后即刻修特别适用于教师、演员及要求拔牙后即刻修特别适用于教师、演员及要求拔牙后即
2、刻修特别适用于教师、演员及要求拔牙后即刻修 复的患者。复的患者。复的患者。复的患者。2 2 2 2即刻全口义齿适用于年轻或中年人。即刻全口义齿适用于年轻或中年人。即刻全口义齿适用于年轻或中年人。即刻全口义齿适用于年轻或中年人。3 3 3 3即刻全口义齿适用于全身及局部健康情况良即刻全口义齿适用于全身及局部健康情况良即刻全口义齿适用于全身及局部健康情况良即刻全口义齿适用于全身及局部健康情况良 好。好。好。好。二、即刻全口义齿的特点（一）即刻全口义齿优点（一）即刻全口义齿优点（一）即刻全口义齿优点（一）即刻全口义齿优点 1 1 1 1患者能很快地适应和使用全口义齿。患者能很快地适应和使用全口义齿。
3、患者能很快地适应和使用全口义齿。患者能很快地适应和使用全口义齿。2 2 2 2容易求得正确的颌位关系。容易求得正确的颌位关系。容易求得正确的颌位关系。容易求得正确的颌位关系。3 3 3 3对拔牙创施加压力，有利于止血。并加对拔牙创施加压力，有利于止血。并加对拔牙创施加压力，有利于止血。并加对拔牙创施加压力，有利于止血。并加 速伤口愈合。速伤口愈合。速伤口愈合。速伤口愈合。4 4 4 4防止废用性萎缩。防止废用性萎缩。防止废用性萎缩。防止废用性萎缩。5 5 5 5恢复患者原有外形。恢复患者原有外形。恢复患者原有外形。恢复患者原有外形。（二）即刻全口义齿的缺点（二）即刻全口义齿的缺点（二）即刻全口
4、义齿的缺点（二）即刻全口义齿的缺点 1 1 1 1戴即刻全口义齿后，需较长时间进行观戴即刻全口义齿后，需较长时间进行观戴即刻全口义齿后，需较长时间进行观戴即刻全口义齿后，需较长时间进行观 察和必要的处理。察和必要的处理。察和必要的处理。察和必要的处理。2 2 2 2较长的诊治时间。较长的诊治时间。较长的诊治时间。较长的诊治时间。三、即刻全口义齿的制作其步骤如下其步骤如下其步骤如下其步骤如下1 1 1 1留记录留记录留记录留记录2 2 2 2取印模取印模取印模取印模 选用局部无牙颌托盘或选用大小、形状合选用局部无牙颌托盘或选用大小、形状合选用局部无牙颌托盘或选用大小、形状合选用局部无牙颌托盘或选
5、用大小、形状合 适的一般局部义齿托盘。适的一般局部义齿托盘。适的一般局部义齿托盘。适的一般局部义齿托盘。3 3 3 3确定颌位关系确定颌位关系确定颌位关系确定颌位关系 可以根据口内尚存的天然可以根据口内尚存的天然可以根据口内尚存的天然可以根据口内尚存的天然 牙，记录颌位关系。牙，记录颌位关系。牙，记录颌位关系。牙，记录颌位关系。4 4试戴试戴试戴试戴5 5模型的处理和排牙模型的处理和排牙模型的处理和排牙模型的处理和排牙 （1 1）将石膏牙削除一个，在修整模型后，）将石膏牙削除一个，在修整模型后，）将石膏牙削除一个，在修整模型后，）将石膏牙削除一个，在修整模型后，排上一个人工牙，按此法依次排其余
6、的牙。排上一个人工牙，按此法依次排其余的牙。排上一个人工牙，按此法依次排其余的牙。排上一个人工牙，按此法依次排其余的牙。因有邻牙和对侧同名牙作参考，所排的牙因有邻牙和对侧同名牙作参考，所排的牙因有邻牙和对侧同名牙作参考，所排的牙因有邻牙和对侧同名牙作参考，所排的牙与原天然牙的形状位置相接近。与原天然牙的形状位置相接近。与原天然牙的形状位置相接近。与原天然牙的形状位置相接近。（2 2）将全部石膏牙同时削除，此法适用于牙槽）将全部石膏牙同时削除，此法适用于牙槽）将全部石膏牙同时削除，此法适用于牙槽）将全部石膏牙同时削除，此法适用于牙槽 骨需作较多修整的患者，并且修整模型比骨需作较多修整的患者，并且
7、修整模型比骨需作较多修整的患者，并且修整模型比骨需作较多修整的患者，并且修整模型比 较方便和准确。较方便和准确。较方便和准确。较方便和准确。凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳凡不作牙槽骨修整术的患者，可平齐龈乳头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深头连线削除石膏牙，然后根据各个牙的龈袋深度和
8、度和度和度和度和度和 X X X线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型线片显示牙槽骨吸收的程度，修整模型牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭牙槽嵴到相应程度。唇颊面的刮除应多于舌腭侧，龈袋正常的唇侧可修刮侧，龈袋正常的唇侧可修刮侧，龈袋正常的唇侧可修刮侧，龈袋正常的唇侧可修刮侧，龈袋正常的唇侧可修刮侧，
9、龈袋正常的唇侧可修刮2 2 23mm3mm3mm的深度，的深度，的深度，的深度，的深度，的深度，龈袋深者修刮龈袋深者修刮龈袋深者修刮龈袋深者修刮龈袋深者修刮龈袋深者修刮5mm5mm5mm或更多。舌腭侧的刮除一般或更多。舌腭侧的刮除一般或更多。舌腭侧的刮除一般或更多。舌腭侧的刮除一般或更多。舌腭侧的刮除一般或更多。舌腭侧的刮除一般不超过不超过不超过不超过不超过不超过 2mm2mm2mm，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的，再根据龈缘至前庭沟由深至浅的方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙
10、槽嵴。方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。方法，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。对需进行牙槽骨修整手术的患者，除按照对需进行牙槽骨修整手术的患者，除按照对需进行牙槽骨修整手术的患者，除按照对需进行牙槽骨修整手术的患者，除按照上述的要求修整模型外，还要修去唇颊侧骨隆上述的要求修整模型外，还要修去唇颊侧骨隆上述的要求修整模型外，还要修去唇颊侧骨隆上述的要求修整模型外，还要修去唇颊侧骨隆突区的石膏。突区的石膏。突区的石膏。突区的石膏。6 6完成义齿完成义齿完成义齿完成义齿7
11、7外科手术和义齿戴入外科手术和义齿戴入外科手术和义齿戴入外科手术和义齿戴入 唇侧骨板折裂塌陷与骨内板相接触，以消除唇侧骨板折裂塌陷与骨内板相接触，以消除唇侧骨板折裂塌陷与骨内板相接触，以消除唇侧骨板折裂塌陷与骨内板相接触，以消除 牙槽嵴唇侧的倒凹。不能用去除牙槽骨的方牙槽嵴唇侧的倒凹。不能用去除牙槽骨的方牙槽嵴唇侧的倒凹。不能用去除牙槽骨的方牙槽嵴唇侧的倒凹。不能用去除牙槽骨的方 法消除倒凹。法消除倒凹。法消除倒凹。法消除倒凹。8 8 8手术后的护理手术后的护理手术后的护理手术后的护理手术后的护理手术后的护理（1 1 1）患者戴义齿后）患者戴义齿后）患者戴义齿后）患者戴义齿后）患者戴义齿后）患
12、者戴义齿后242424小时内，最好不摘下义齿。小时内，最好不摘下义齿。小时内，最好不摘下义齿。小时内，最好不摘下义齿。小时内，最好不摘下义齿。小时内，最好不摘下义齿。（2 2 2）在初戴）在初戴）在初戴）在初戴）在初戴）在初戴242424小时之内应吃流质食物。小时之内应吃流质食物。小时之内应吃流质食物。小时之内应吃流质食物。小时之内应吃流质食物。小时之内应吃流质食物。（3 3 3）次日来院复查，摘下义齿。）次日来院复查，摘下义齿。）次日来院复查，摘下义齿。）次日来院复查，摘下义齿。）次日来院复查，摘下义齿。）次日来院复查，摘下义齿。（4 4 4）5 5 57 7 7天后拆除缝线，再次检查和修改
13、义齿天后拆除缝线，再次检查和修改义齿天后拆除缝线，再次检查和修改义齿天后拆除缝线，再次检查和修改义齿天后拆除缝线，再次检查和修改义齿天后拆除缝线，再次检查和修改义齿 不适之处。不适之处。不适之处。不适之处。不适之处。不适之处。（5 5 5）预约患者）预约患者）预约患者）预约患者）预约患者）预约患者2 2 23 3 3个月后定期进行检查。个月后定期进行检查。个月后定期进行检查。个月后定期进行检查。个月后定期进行检查。个月后定期进行检查。第二节 单颌全口义齿 单颌全口义齿是指上颌或下颌为全口义单颌全口义齿是指上颌或下颌为全口义单颌全口义齿是指上颌或下颌为全口义单颌全口义齿是指上颌或下颌为全口义齿，
14、其对颌为天然牙列或牙列缺损已用可摘齿，其对颌为天然牙列或牙列缺损已用可摘齿，其对颌为天然牙列或牙列缺损已用可摘齿，其对颌为天然牙列或牙列缺损已用可摘局部义齿或固定义齿修复。局部义齿或固定义齿修复。局部义齿或固定义齿修复。局部义齿或固定义齿修复。一、单颌全口义齿的修复要求 切忌覆合过深，排除前伸和侧方合运动中切忌覆合过深，排除前伸和侧方合运动中切忌覆合过深，排除前伸和侧方合运动中切忌覆合过深，排除前伸和侧方合运动中的障碍，上颌后牙排列不得偏颊侧，基托需采的障碍，上颌后牙排列不得偏颊侧，基托需采的障碍，上颌后牙排列不得偏颊侧，基托需采的障碍，上颌后牙排列不得偏颊侧，基托需采取增加强度的措施。取增加
15、强度的措施。取增加强度的措施。取增加强度的措施。二、单颌全口义齿的修复特点1 1 1 1 1 1无牙颌的颌弓显得窄小。无牙颌的颌弓显得窄小。无牙颌的颌弓显得窄小。无牙颌的颌弓显得窄小。无牙颌的颌弓显得窄小。无牙颌的颌弓显得窄小。2 2 2 2 2 2天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合天然牙列的合曲线很少符合全口义齿平衡合 的要求。的要求。的要求。的要求。的要求。的要求。3 3 3 3 3 3单颌全口义齿和对颌天然牙列的合。单颌全口义齿和对颌
16、天然牙列的合。单颌全口义齿和对颌天然牙列的合。单颌全口义齿和对颌天然牙列的合。单颌全口义齿和对颌天然牙列的合。单颌全口义齿和对颌天然牙列的合。4 4 4 4 4 4天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。5 5 5 5 5 5患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。患者保留对颌牙列容易
17、保持原有咀嚼习惯。三、单颌全口义齿的修复方法1 1 1 1 1 1上颌单颌全口义齿上颌单颌全口义齿上颌单颌全口义齿上颌单颌全口义齿上颌单颌全口义齿上颌单颌全口义齿 制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点：（1 1 1 1 1 1）调合）调合）调合）调合）调合）调合 （2 2 2 2 2 2）取功能性印模）取功能性印模）取功能性印模）取功能性印模）取功能性印模）取功能性印模 （3 3 3 3 3 3）适当的覆合
18、、覆盖）适当的覆合、覆盖）适当的覆合、覆盖）适当的覆合、覆盖）适当的覆合、覆盖）适当的覆合、覆盖 （4 4 4 4 4 4）改善合曲线和合平面）改善合曲线和合平面）改善合曲线和合平面）改善合曲线和合平面）改善合曲线和合平面）改善合曲线和合平面 （5 5 5 5 5 5）上颌基托要采取增加强度的措施）上颌基托要采取增加强度的措施）上颌基托要采取增加强度的措施）上颌基托要采取增加强度的措施）上颌基托要采取增加强度的措施）上颌基托要采取增加强度的措施2 2下颌单颌全口义齿下颌单颌全口义齿下颌单颌全口义齿下颌单颌全口义齿 （1 1 1）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及
19、锐利）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利 边缘，减小侧向合力。边缘，减小侧向合力。边缘，减小侧向合力。边缘，减小侧向合力。边缘，减小侧向合力。边缘，减小侧向合力。（2 2 2）取功能性印模。）取功能性印模。）取功能性印模。）取功能性印模。）取功能性印模。）取功能性印模。（3 3 3）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。（4 4 4）基托形成良好的磨光面外形，以利于下）基托形成良好的磨光面外形，以利于下）基托形成良好的磨光面外形，以利于下）基托形成良好的磨光面外形，以利于下）基托形成良好的磨光面外形，以利于下）基托形成良好的磨光面外形，以利于下 颌全口义齿的稳定。颌全口义齿的稳定。颌全口义齿的稳定。颌全口义齿的稳定。颌全口义齿的稳定。颌全口义齿的稳定。