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1、癫痫的护理癫痫的护理 NICU 魏光松魏光松 癫痫的定义癫痫的定义n n癫痫（癫痫（癫痫（癫痫（epilepsyepilepsyepilepsyepilepsy）：）：）：）：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。功能障碍的一种慢性疾病。功能障碍的一种慢性疾病。功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作（癫痫发作（癫痫发作（癫痫发作（epileptic seizureepileptic seizureepileptic seizureepileptic
2、 seizure）：）：）：）：是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的常放电的常放电的常放电的神经元神经元神经元神经元在大脑中的部位不同，而有多种在大脑中的部位不同，而有多种在大脑中的部位不同，而有多种在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的多样的表现。可以是运动
3、感觉神经或自主神经的多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。病病因因分分类类临临床床表表现现治疗与用药治疗与用药护护理理健健康康知知道道讲解要点讲解要点 癫痫病人的病因癫痫病人的病因 l l l l遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 2 2 2 2中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染 3 3 3 3脑病脑病脑病脑病 4 4 4 4缺氧缺氧缺氧缺氧 5 5 5 5中毒中毒中毒中毒 6 6 6
4、6惊吓惊吓惊吓惊吓 7 7 7 7颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤 8 8 8 8中枢神经畸形中枢神经畸形中枢神经畸形中枢神经畸形9 9 9 9热性惊厥热性惊厥热性惊厥热性惊厥 10 10 10 10因病至痫因病至痫因病至痫因病至痫癫痫病人的分类癫痫病人的分类 一、按病因将癫痫病分为一、按病因将癫痫病分为 原发性原发性(也叫做真性癫痫也叫做真性癫痫)继发性继发性 (也叫症侯性癫痫也叫症侯性癫痫)。在临床上发病于青少年期，找不到病因，亦在临床上发病于青少年期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于前者。任何年龄无神经系统阳性体征者属于前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫发作的病层的癫痫发
5、作，能找到有引起癫痫发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。癫痫病人的分类癫痫病人的分类二、按二、按临床发作症状表现临床发作症状表现分为分为:大发作大发作大发作大发作 小发作、小发作、小发作、小发作、局限性发作、局限性发作、局限性发作、局限性发作、植物性发作、植物性发作、植物性发作、植物性发作、精神运动性发作等。精神运动性发作等。精神运动性发作等。精神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起来，是临床上一种简单的将上述两项分类依据结合起来，是临床上一种简单的将上述两项分类依据结合起来，是临床上一种简单的将上述两项分类依据结合起来，是临床上一种简单的癫痫
6、分类法，即在临床发作类型之前冠以原发性或继癫痫分类法，即在临床发作类型之前冠以原发性或继癫痫分类法，即在临床发作类型之前冠以原发性或继癫痫分类法，即在临床发作类型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大发作。发性，如原发性癫痫大发作。发性，如原发性癫痫大发作。发性，如原发性癫痫大发作。癫痫病人的分类癫痫病人的分类 还有根据发作的诱因分为还有根据发作的诱因分为:情感性癫痫、情感性癫痫、反射性癫痫反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫)。有学者依癫痫发作昼夜关系分为有学者依癫痫发作昼夜关系分为:觉醒性癫痫觉醒性癫痫 睡眠性癫痫发作睡眠性癫痫发作 不定性癫痫发
7、作不定性癫痫发作 前两者有癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，前两者有癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律性，昼夜都可发作。后者无规律性，昼夜都可发作。有的学者又从年龄的角度进行分类：有的学者又从年龄的角度进行分类：新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。癫痫病人临床表现癫痫病人临床表现1 1、植物神经性发作植物神经性发作(间脑性癫痫早期症状间脑性癫痫早期症状)：头痛型、腹痛型、肢痛型、头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫，无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病
8、、脑血管病、继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。全身代谢病等引起者为继发性癫痫。2 2、失神发作、失神发作(小发作小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现脑电图出现3 3次次/秒棘慢或尖慢波综合。秒棘慢或尖慢波综合。癫痫病人临床表现癫痫病人临床表现3 3、全身强直全身强直-阵挛发作阵挛发作(大发作大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血
9、沫、常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。常危及生命。癫痫病人临床表现癫痫病人临床表现4 4、复杂部分性发作复杂部分性发作(精神运动性发作精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的
10、意识障碍及明显的思维、知觉、情感和多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和 精神运动障碍。精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。为。癫痫病人临床表现癫痫病人临床表现5、单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧。辅助检查辅助检查1.EEG、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波。2.如为继发性癫痫应
11、进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。3.癫痫与生化：癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。护理诊断护理诊断 有窒息的危险：有窒息的危险：与喉痉挛和呼吸道分泌物与喉痉挛和呼吸道分泌物 增多有关增多有关 有受伤的危险：有受伤的危险：与惊厥和突然或意外的丧与惊厥和突然或意外的丧 失有关失有关 潜在并发症：潜在并发症：脑水肿，酸中毒，呼吸和脑水肿，酸中毒，呼吸和 循环衰竭循环衰竭 护理诊断护理诊断 有孤独的危险有孤独的危险 与癫痫反复发作而不与癫痫反复发作而不 能能正常生活有关正常生活有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏有
12、关癫痫病因，护理与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息预防方面的信息 癫痫病人常用药物癫痫病人常用药物1.1.巴比妥类：巴比妥类：如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。2.2.乙丙酰脲类：乙丙酰脲类：如苯妥英钠、甲妥英、乙妥英。如苯妥英钠、甲妥英、乙妥英。3.3.琥珀酰亚胺类：琥珀酰亚胺类：如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。癫痫病人常用药物癫痫病人常用药物4.双链脂肪酸类：如丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。5.苯甲二氮|类：如安定、硝基安定、氯硝安定等。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施n n1.发作护理。发作护理。
13、n n一旦出现癫痫发作，不必惊慌，一旦出现癫痫发作，不必惊慌，n n应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，头，n n不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。n n如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。终止癫痫发作。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施 2.服药护理。服药护理。家属要督促检查患者按时按量、准确无 误服药，防止少服、漏服、多服。家属不可随便更换药物和剂
14、量，无论是增 加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。、癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施应坚持较长时间的治疗 癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药，减药过程也需1年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施n n3.生活护理。生活护理。n n 患者应建立良好的生活制度，生活应有 规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。n n 饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施n n尽量避开危险场所及危险品，不宜从事 高空作
15、业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施n n4.心理护理。心理护理。n n癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。癫痫病人的护理措施癫痫病人的护理措施5、饮食护理1 1、低盐饮食：、低盐饮食：吃盐过多，就会喝水，导致体内蓄水过多，引吃盐过多，就会喝水，导致
16、体内蓄水过多，引发癫痫。所以、咸菜、咸鱼、咸肉等应该少吃。发癫痫。所以、咸菜、咸鱼、咸肉等应该少吃。2 2、少吃水分丰富的食物：、少吃水分丰富的食物：癫痫患者体内积蓄水分过多的情况下，癫痫容癫痫患者体内积蓄水分过多的情况下，癫痫容易发病。癫痫患者应尽量少吃水，包括果汁、易发病。癫痫患者应尽量少吃水，包括果汁、可乐、西瓜。可乐、西瓜。癫痫病人健康教育癫痫病人健康教育n n1 1 1 1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。或减量。或减量。或减量。n n
17、2 2 2 2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。n n3 3 3 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。以便急救时参考。以便急救时参考。以便急救时参考。n n4 4 4 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足、指导患者了解过度疲劳
18、、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不游泳、和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不游泳、和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不游泳、和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不游泳、不登高、不驾驶车船及航空器。不登高、不驾驶车船及航空器。不登高、不驾驶车船及航空器。不登高、不驾驶车船及航空器。癫痫病人健康教育癫痫病人健康教育5 5、戒烟戒烟酒：酒和癫痫发作有明显关系。同时长期大酒：酒和癫痫发作有明显关系。同时长期大量饮酒，可直接产生量饮酒，可直接产生酒精中毒酒精中毒性癫痫的发生，此性癫痫的发生，此外，烟酒可使神经兴奋性增高，诱发癫痫发作。外，烟酒可使神经兴奋性增高，诱发
19、癫痫发作。6 6、少食油腻食物：癫痫患者少吃一些油腻肥厚的食、少食油腻食物：癫痫患者少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的品及中医所说的“发物发物”，鹅肉、羊肉更应少吃。，鹅肉、羊肉更应少吃。7 7、少吃辛辣食物：一些刺激性很强的食物，如辣椒、少吃辛辣食物：一些刺激性很强的食物，如辣椒、葱、蒜等，也少吃为好，否则不利于康复。葱、蒜等，也少吃为好，否则不利于康复。癫痫病人健康教育癫痫病人健康教育8、忌饮料中的茶、咖啡、可乐等或多或少的含有忌饮料中的茶、咖啡、可乐等或多或少的含有中枢兴奋性物质。这些饮料能使抗发作能力降低中枢兴奋性物质。这些饮料能使抗发作能力降低诱发癫痫，所以注意刺激性饮料应淡一些，而且诱发癫痫，所以注意刺激性饮料应淡一些，而且要适量。要适量。9 9、忌暴饮暴食：癫痫患者同时还要注意饮食有节，、忌暴饮暴食：癫痫患者同时还要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食等习惯，尤其是儿克服偏食、异食、暴饮、暴食等习惯，尤其是儿童癫痫患者，饮食过量往往会诱发癫痫发作。童癫痫患者，饮食过量往往会诱发癫痫发作。