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1、生长发育-生长体格评价 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2 2n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发
2、育 3 3l资料分析及表示方法资料分析及表示方法统计学表示方法统计学表示方法（1）均值离差法）均值离差法（2）百分位数法）百分位数法（3）标准差的离差法）标准差的离差法（4）中位数法）中位数法 体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价4 4常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法+2SD-2SD均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价5 5界值点的选择（界值点的选择（cut-off point）（1）均值离差法：）均值离差法：2SD（2）百分位法：）百分位法：P3rd P97thX X体格生长评价体格生长评价体格
3、生长评价体格生长评价6 6测量值的表示测量值的表示（1）表格）表格（2）生长曲线生长曲线 体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价7 7生生长长曲曲线线体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价8 8评价结果表示评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算）测量值的计算体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价9 9评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法三分法三分法下下（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下中下中下
4、中中中中中上中上中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价1010l体格生长评价体格生长评价发育水平发育水平将特定时间，某一个体的各单项体将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。长状况。体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价1111发育水平发育水平早产儿体格生长有一允许早产儿体格生长有一允许“落后落后”年龄范围，进行生长水平评价
5、时应矫正年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至胎龄至40周（足月）后再评价周（足月）后再评价（1）身长矫正至）身长矫正至40月龄月龄 （2）体重矫正至）体重矫正至24月龄月龄 （3）头围矫正至）头围矫正至18月龄月龄 体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价1212生长速度生长速度对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量,纵向观察各指标的增长值纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照,可及时早可及时早期发现和干预个体的生长偏离。期发现和干预个体的生长偏离。体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价1
6、313匀称程度匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称 Weight to stature身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价1414n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 1515l骨骼骨骼头颅骨头颅骨（1）前囟）前囟（2）后囟）后囟（3）颅缝）颅缝脊柱脊柱长骨（骨龄）长骨（骨龄）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系
7、统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育1616颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄
8、前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm12月月骨缝骨缝可及可及34月月与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高DehydrationHypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大
9、、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus 脊柱发育脊柱发育年龄年龄年龄年龄动作动作动作动作肌肉群肌肉群肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬头抬头抬头抬头颈后肌颈后肌颈后肌颈后肌颈曲颈曲颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6月月月月坐坐坐坐腰肌腰肌腰肌腰肌胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）1212月月月月走走走走下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的
10、其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序(计算骨龄用计算骨龄用)骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一
11、年龄的标谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）8 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle MethodGreulich-Pyle Method 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如如
12、生长激素缺乏症、甲减、生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。骨龄超前：骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。腺皮质增生症。骨龄落后：骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育l牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育乳牙萌出乳牙萌出4 41010个月个月个月个月 1212月月月月以后萌出
13、为出牙延迟以后萌出为出牙延迟以后萌出为出牙延迟以后萌出为出牙延迟通常通常2.5岁出齐岁出齐个体差异较大个体差异较大个体差异较大个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第岁以后：第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：出齐岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育3434353536367母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中儿低的主要原因是母乳中A含钙低含钙低B含磷低含磷低C钙磷比例适当钙磷比例适当D含维生维素含维生维素D少少E含酪蛋白多含酪蛋白多 8 8.牙萌出延迟的判断（牙萌出延迟的判断（）A.6 A.6月月 B.8 B.8月月 C.10 C.10月月 D.11 D.11月月 E.E.1212月月3737