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1、安德鲁斯皮肤病学皮肤的结构皮肤的结构n n表皮n n真皮n n皮下组织n n成人表皮有三种主要细胞组成：角质形成细胞、成人表皮有三种主要细胞组成：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞。黑素细胞、朗格汉斯细胞。n n角质形成细胞是表皮的主要细胞，具有产生角蛋角质形成细胞是表皮的主要细胞，具有产生角蛋白的特殊功能。在皮肤免疫功能中发挥积极作用。白的特殊功能。在皮肤免疫功能中发挥积极作用。n n黑色细胞：在白癜风，因黑素细胞破坏所致，而黑色细胞：在白癜风，因黑素细胞破坏所致，而在白化病，黑素细胞的数量正常，但因为酶原性在白化病，黑素细胞的数量正常，但因为酶原性黑素形成缺陷而不能合成饱含色素的黑素小体
2、。黑素形成缺陷而不能合成饱含色素的黑素小体。雀斑就是因近乎正常数量的黑素细胞产生过多的雀斑就是因近乎正常数量的黑素细胞产生过多的色素所致。色素所致。“晒斑晒斑”或或“墨点墨点”雀斑样斑是基底雀斑样斑是基底层过度黑素沉着，以及角质层内明显的色素。色层过度黑素沉着，以及角质层内明显的色素。色素痣是黑素细胞的良性增生，而黑素瘤则是恶性素痣是黑素细胞的良性增生，而黑素瘤则是恶性增生。增生。n n朗格汉斯细胞起源于骨髓，属于单核-吞噬细胞系统，启动免疫应答系统。UVB照射可以是该细胞耗尽，降低免疫反应真皮n n真皮的基本成分是胶原纤维，胶原纤维是全身的主要结构蛋白，存在于腱、韧带、骨骼和真皮中，占皮肤干
3、重70%。成纤维细胞合成前胶原分子，成纤维细胞也合成弹力纤维及真皮基质，弹力纤维于胶原纤维有区别，胶原是皮肤的主要抗压力物质，弹力纤维可保持其弹性。皮下组织n n脂膜提供弹力，起能量储藏和内分泌器官的作用。n n肥大细胞颗粒因富含肝素，也含有组胺、嗜中性趋化因子、过敏症的嗜酸性趋化因子、类胰蛋白酶。表皮附属器n n小汗腺丰富而且起体温调节功能。它们在手掌、足跖、额部和腋部为最丰富。在摩擦部位如掌跖处，小汗腺分泌活动有助于促进触觉的敏感性和改善黏着力。n n大汗腺液无气味，但当到达皮肤表面后，细菌的作用使之散发气味。大汗腺的实际分泌活动呈连续性，但分泌物的排出是阶段性的。8n n毛囊毛囊n n在
4、头皮，生长活跃的生长期持续约在头皮，生长活跃的生长期持续约3-53-5年。正常年。正常情况下，约情况下，约85%-90%85%-90%的头皮毛发处于生长期，的头皮毛发处于生长期，该数字随着年龄增长而下降，且在雄性秃发患者该数字随着年龄增长而下降，且在雄性秃发患者中下降更快（因为生长期显著缩短）毛发每天增中下降更快（因为生长期显著缩短）毛发每天增长，退行期持续约长，退行期持续约2 2周。休止期持续周。休止期持续3-53-5个月。身个月。身体大多数部位的毛生长期要短得多，而休止期要体大多数部位的毛生长期要短得多，而休止期要长得多，故使身体广布短毛。生长期或休止期的长得多，故使身体广布短毛。生长期或
5、休止期的同步化终止可导致休止期脱发。同步化终止可导致休止期脱发。3-53-5个月后，发个月后，发生更为明显的脱发。化疗患者常有脱发，这是因生更为明显的脱发。化疗患者常有脱发，这是因为药物干扰了毛基质的分裂，导致毛干逐步变细为药物干扰了毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。而折断。皮脂腺n n丰富，但是下列没有皮脂腺眼睑的睑板（睑板腺）、颊粘膜与唇红缘（Fordyce斑）、包皮和阴茎系带的黏膜侧（Tyson腺）、小阴唇和女性乳晕（Montgomery 结节）n n皮脂腺导管和毛囊漏斗未被封闭，脂质和细胞碎片可以顺利排出，痤疮发病机理，疏通的重要性。n n甲 n n功能是协助抓取小物体病保护指尖免受创伤。基质角化导致甲板形成。每天生长，4-6月可替换整个甲板。大拇趾甲板的替换需要12-18个月。甲的异常可提供疾病或近数月内接触过有毒物的敏锐临床信息。