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1、 止血带的安全使用止血带的安全使用 （Safe use of Tourniquet）概述概述:l止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体的伤残。如的伤残。如:软组织压轧伤软组织压轧伤,神经、血管、皮肤神经、血管、皮肤的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢体的差异，掌握正确的止血
2、带使用方法，这对体的差异，掌握正确的止血带使用方法，这对安全使用止血带至关重要。安全使用止血带至关重要。一、止血带功能：l目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时，用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时，自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，随时放气或补气，提供止血带均衡的压化时，随时放气或补气，提供止血带均
3、衡的压力；时间设置好后，自动计时，剩余力；时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、分钟、5分钟、分钟、1分钟时自动声像提示。分钟时自动声像提示。二、使用范围：二、使用范围：l主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植术等等。术等等。三、止血带构造四、四、安全使用止血带的建议安全使用止血带的建议l1.建建立立一一套套使使用用操操作作流流程程和和指指南南：第第一一次次使使用
4、用止止血血带带（不不能能单单独独操操作作）之之前前，须须详详细细阅阅读读操操作作流流程程和和指指南南；添添置置不不同同型型号号的的止止血血带带时时要要仔仔细细阅读说明书，并建立一套适合其的操作流程。阅读说明书，并建立一套适合其的操作流程。l2.建立一套设备维护管理计划，以协助确立设建立一套设备维护管理计划，以协助确立设备功能状态，保持完整的记录，包括检查维修备功能状态，保持完整的记录，包括检查维修保养的日期及设备的状况、执行者签名保养的日期及设备的状况、执行者签名（AORNAORN）。）。四、四、安全使用止血带的建议安全使用止血带的建议l3.建建立立使使用用时时的的护护理理记记录录，记记录录内
5、内容容包包括括：上上止止血血带带的的位位置置、压压力力,充充气气和和排排气气的的时时间间，使使用用充充气气止止血血带带前前、后后皮皮肤肤及及组组织织的的完完好好性性、止止血血带带牌子及型号。牌子及型号。l4.每每次次使使用用前前预预先先检检查查气气囊囊止止血血带带、接接管管、接接头头，橡橡胶胶气气囊囊带带是是否否被被布布外外套套全全部部包包住住（合合为为一一体体的除外），接管、接头是否匹配、牢靠。的除外），接管、接头是否匹配、牢靠。双肢双肢双肢双肢应为压力不足引起的组织郁血应为压力不足引起的组织郁血应为压力不足引起的组织郁血应为压力不足引起的组织郁血手术结束时所见手术结束时所见手术结束时所见手
6、术结束时所见四、四、安全使用止血带的建议安全使用止血带的建议l6.6.时时间间：“止止血血带带能能安安全全使使用用的的时时间间长长短短无无一一定定的的标标准准，通通常常由由病病患患的的年年龄龄、生生理理状状况况及及肢肢体体的的血血管管供供应应情情形形而而定定，就就一一般般5050岁岁以以下下的的健健康康成成人人而而言言，手手臂臂所所使使用用的的止止血血带带应应少少于于一一小小时，大腿处则少于一个半小时（时，大腿处则少于一个半小时（AORN建议）。建议）。（厂商建议：对于健康成人（厂商建议：对于健康成人 持续止血带时间不应超过持续止血带时间不应超过2 2小时）小时）四、四、安全使用止血带的建议安
7、全使用止血带的建议l7.7.部部位位：“将将止止血血充充器器气气压压脉脉带带放放置置在在靠靠近近手手肘肘和和膝膝盖盖以以上上是是较较为为适适当当的的位位置置。若若是是放放置置在在手手前前臂臂或或膝膝以以下下，由由于于充充气气脉脉压压带带与与骨骨之之间间的的组组织织很很薄薄，故故可可能能造造成成神神经经的损伤的损伤”，且可能止血不完全。，且可能止血不完全。l8.8.选选择择长长短短宽宽度度适适合合的的止止血血带带，“应应尽尽可可能能挑挑选选宽宽的的止止血血带带，因因宽宽的的止止血血带带和和皮皮肤肤接接触触的的面面积积增增大大，可可以以较较小小的的压压力力提提供供止止血血效效果果，因因其其对对止止
8、血血带带及及边边缘缘的的神神经经所所造造成成的的压压力力较较小小，故故而而减减少少对对神神经经和和软软组组织织的的伤伤害害，如如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死”。四、四、安全使用止血带的建议安全使用止血带的建议l9 9上上止止血血带带方方法法：使使用用止止血血带带之之前前，先先将将止止血血带带内内空空气气排排净净；“用用无无皱皱纹纹保保护护垫垫垫垫在在止止血血带带下下方方的的皮皮肤肤，除除非非使使用用说说明明书书注注明明不不可可使使用用保保护护垫垫”；止止血血带带上上好好后后，不不可可旋旋转转移移动动位位子子；消消毒毒时时注注意意保保护护好好止止血血带带，避避免免消
9、消毒毒液液流流至至止止血带下方，造成皮肤化学灼伤。血带下方，造成皮肤化学灼伤。四、四、安全使用止血带的建议安全使用止血带的建议l10上上止止血血带带处处的的皮皮肤肤有有损损伤伤、水水肿肿等等情情况况，禁止使用止血带。禁止使用止血带。l11.血液病患者使用止血带要非常慎重。血液病患者使用止血带要非常慎重。l12.患患有有肿肿瘤瘤的的肢肢体体,使使用用止止血血带带时时禁禁止止(使使用用驱驱血带血带)驱血驱血,在扎止血带之前将该肢体抬高在扎止血带之前将该肢体抬高45角角.l13.止止血血仪仪使使用用后后，气气囊囊外外套套应应进进行行清清洁洁后后再再使使用。用。仍存在的困惑：l止血带的时间、压力没有确切的标准；止血带的时间、压力没有确切的标准；每个个体的病人情况亦各不相同；手术每个个体的病人情况亦各不相同；手术者对压力和时间的要求和护士意见不一者对压力和时间的要求和护士意见不一致；由此所造成伤害的责任归属无定论，致；由此所造成伤害的责任归属无定论，这些仍然是摆在我们临床使用者和管理这些仍然是摆在我们临床使用者和管理者面前严峻的问题。者面前严峻的问题。