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1、第一节第一节 口腔颌面颈部口腔颌面颈部局部解剖局部解剖二二.口腔局部解剖口腔局部解剖 参与消化过程 协助发音和言语动作 v口腔的作用 感觉功能 辅助呼吸一、口腔的境界和分部 前:唇 后:咽门v境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区v分部：口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的潜在腔隙 固有口腔（orsl caviry proper）口腔(oral cavity)二、口腔前庭及其表面解剖标志 v口腔前庭：下颌姿势位 固有口腔广泛交通 牙尖交错位 最后磨牙远中空隙交通 v1.口腔前庭沟(唇颊龈沟)是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位 v2.上、下唇系带(frenum of upper an
2、d lower lip)制作义齿，注意避让；儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙期，上颌中切牙间隙。v3.颊系带(buccal frenum)位于上下尖牙或前磨牙区 v4.腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上v腮腺造影、导管内注射 v 5.磨牙后区 v 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面 的颈缘，其尖朝向后方v 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织、智齿冠周炎时红肿v6.翼下颌皱襞 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志v7.颊脂垫尖 下牙槽神经阻滞麻醉的标志点 三 唇(lips)v1.境界及表面解剖标志
3、 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟v表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴 2.2.层层层层 次次次次 vv 皮肤皮肤皮肤皮肤vv浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜vv肌层肌层肌层肌层vv粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层vv粘膜粘膜粘膜粘膜v厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发v疏松炎症易水肿v口轮匝肌 对位缝合v上下唇动脉环：夹压止血/触及波动 粘液腺：囊肿v粘液腺开口 3.唇的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：面动脉上下唇动脉 静脉：面静脉 v神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经 淋 巴 v上唇及下唇外侧 颌下淋巴结v
4、上 唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结v下唇中部 颏下淋巴结v下唇近中线 交叉颌下淋巴结v下唇外1/3 颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉 四、颊(cheeks)境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘 层 次v皮肤v皮下组织 颊脂垫 神经血管 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉 颊及颌上淋巴结 v颊筋膜 v 颊肌v粘膜下层 粘液腺v粘膜 腮腺导管口 颊筋膜咽筋膜翼下颌韧带（颊咽肌缝）颊的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉v淋巴 颌下淋巴结v神经 感觉神经：三叉神经 上下颌支 运动神
5、经：面神经 五 牙 龈 v无粘膜下层v局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层v牙龈手术：整层剥离 六 腭（palate）作用：分隔 参与发音 言语和吞咽v硬腭（hard palate）表面解剖标志 v腭缝（palatine raphe）v切牙乳头（incisive papilla）：鼻腭神经 v腭皱襞（palatal rugae）v上颌硬区及上颌隆突v腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神经v翼钩（pterygoid hamulus）层次及结构特点 硬腭软组织特点v粘膜下层 前部少脂肪，无腺体；后部腭腺多v硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 v中线薄，两侧厚 内含腭
6、腺、血管和神经v软腭（soft palate）表面解剖标志v腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次v粘膜v粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿v腭腱膜v腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌 腭的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛v 淋巴 颈深上淋巴结v 神经 感觉神经：三叉神经上颌支 软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（腭帆张肌三叉神经）七 舌作用：言语 协助咀嚼 味觉 吞咽1.舌的形态 舌背 舌体和舌根 V舌腹 2.舌黏膜 丝状乳头：无味蕾 ，数量最多。菌状乳头 轮廓乳头：体积最大。叶状乳头3.基层舌内肌：改变舌的形态。舌外肌：改变舌的方向。白斑念珠菌感染舌癌 八 舌 下 区v境界 上：舌和口底粘膜 下：下颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根v表面解剖标志 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志。内容及其排列v舌下腺及颌下腺深部舌下腺及颌下腺深部v颌下腺导管与舌神经颌下腺导管与舌神经v舌下神经及其伴行静脉舌下神经及其伴行静脉v舌下动脉舌下动脉