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1、活血化瘀药活血化瘀药学习要求：概念：凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血 为主要功效的药物，称之。活血化瘀药活血化瘀药功效与适应症：辛散 苦泄入血行血活血行血活血瘀血证瘀血证止痛止痛 调经调经 疗伤疗伤 消癥消癥 消痈消痈痛痛 经产病 跌打损伤 癥瘕 疮肿 痹痛活血化瘀药活血化瘀药分类：使用注意：1.对证 2.配伍 3.禁忌重点药物：川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、土鳖虫、水蛭 川芎川芎命名：出处：神农本草经芎穹处方用名：川芎、大川芎、酒川芎、抚芎来源：采收加工：生用或酒炙用。为伞形科植物川芎的根茎。川芎川芎川芎川芎川芎川芎川芎川芎性味归经功 效辛香
2、行散 温通胜寒入血走气走表活活 血血 行行 气气祛风散寒祛风散寒止痛止痛 川芎川芎临床应用：血瘀气滞痛证胸痹心痛，胸痹心痛，配丹参、桂枝、檀香等；配丹参、桂枝、檀香等；胁肋疼痛，胁肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等，配柴胡、香附、白芍等，柴胡舒肝散柴胡舒肝散积聚痞块，积聚痞块，配桃仁、红花等，配桃仁、红花等，血府逐瘀汤血府逐瘀汤跌打损伤肿痛，跌打损伤肿痛，配乳没、三七等。配乳没、三七等。活活血血化化瘀瘀行行气气止止痛痛川芎川芎临床应用：经产瘀血证痛经、经闭，痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；月经不调月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；寒凝痛经、经闭，寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温
3、经汤；产后腹痛，恶露不尽，产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；难产、胞衣不下，难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。妇科要药。2、常配当归常配当归临床应用：经产瘀血证痛经、经闭，痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；月经不调月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；产后腹痛，恶露不尽，产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。妇科要药。2、常配当归常配当归川芎川芎临床应用：头痛瘀血头痛，瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤；风寒头痛，风寒头痛，配羌活、白芷、细
4、辛等，川芎茶调散风热头痛，风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散；上行头目，祛风活血止痛风湿头痛，风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤；六经头痛，六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”头风头痛，头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。痰浊头痛，痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤；1、头痛要药头痛要药。2、善治风寒、瘀血头痛善治风寒、瘀血头痛“惟风寒头痛极宜之（本草正）”、“风寒气滞血瘀，凝滞经络，所致头痛最为适宜”（秦伯未）3、肝阳上亢头痛慎用。肝阳上亢头痛慎用。川芎川芎临床应用：风湿痹痛祛风散寒止痛配独活、羌活、桑寄生等，蠲痹汤、独活寄生汤痹痛新久、上下均可应用
5、川芎川芎用法用量：煎服，39g。治头风可用至30g。使用注意：1、性升散，阴虚火旺、多汗，热盛及无瘀之出血，孕妇，肝阳上亢头痛等慎用。2、久服伤人正气，“能致暴亡”（朱丹溪）秦伯未：川芎辛温香窜，用之不当，反多流弊，非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者，不宜用。川芎川芎歌曰;川芎辛温能祛风，活血行气经脉通，善能长散上癫顶，月经不调气血痛。延胡索延胡索出处：雷公炮制论命名：处方用名：延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。来源：采收加工：为罂粟科植物延胡索的干燥块根。生用，或醋炒用。延胡索延胡索延胡索延胡索延胡索延胡索性味归经功 效辛苦温入心肝脾活血、行气、止痛活血、行气、止痛延胡索延胡索临床应用：气滞血瘀诸
6、痛胸痹心痛，胸痹心痛，配丹参、薤白、桂枝等；胃脘痛胃脘痛 善治胃脘痛（例）善治胃脘痛（例）胸胁痛胸胁痛 肝郁化火，配川楝子、栀子等；肝气郁滞，配柴胡、郁金；寒疝腹痛，寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸、乌药等；痛经、产后腹痛，痛经、产后腹痛，配当归、红花、香附等；跌打损伤肿痛，跌打损伤肿痛，配乳香、没药等；风湿痹痛，风湿痹痛，配秦椒、桂枝等。治一身上下血瘀气滞疼痛，止痛止痛要药。善治胃脘要药。善治胃脘痛。痛。热证，热证，配川楝子，如金铃子散；寒证，寒证，配桂枝、高良姜，如安中散；气滞气滞，配香附、木香、砂仁等；瘀血，瘀血，配丹参、五灵脂等；气虚，气虚，配党参、白术、白芍等。“心痛欲死，速觅元胡心痛欲死
7、，速觅元胡”延胡索延胡索用量用法：煎服，310g。醋制增强止痛作用。歌曰：玄胡醋制善止痛，活血行气功效灵，月经不调瘀滞证，气血诸痛与痛经。乳香乳香出处：别录来源：采收加工：处方用名：乳香与没药乳香与没药活血行气止痛活血行气止痛血瘀气滞疼痛消肿生肌消肿生肌跌打损伤，疮肿初起，或溃后不敛，外伤科要药外伤科要药乳香乳香偏行气、伸筋、疗痹偏行气、伸筋、疗痹没药没药偏活血化瘀止痛偏活血化瘀止痛同用乳香、没药乳香、没药歌曰：止痛乳香与没药，化瘀消痈主外科，诸般疼痛皆可用，随证佐使总能括。五灵脂五灵脂出处：来源：鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。采收加工：生用、醋或酒炙用 处方用名：五灵脂五灵脂活血止痛活血止痛瘀血阻滞
8、疼痛。化瘀止血化瘀止血瘀血阻滞出血。包煎，不宜与人参同用。五灵脂五灵脂歌曰：灵脂甘温入肝经，活血行瘀善止痛，炒炭止血住崩漏，经产腹瘕瘀滞痛。郁金郁金出处：药性论命名：来源：为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。采收加工：生用，或明矾水炙用。处方用名：郁金、玉金、乙金、益金，川郁金、温郁金、广郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金郁金性味归经功 效辛散苦泄走气血活血活血行气行气止痛止痛苦寒清热入心行气解郁清心行气解郁清心入血凉血止血凉血止血入肝胆利胆退黄利胆退黄郁金郁金临床应用：气滞血瘀疼痛气滞血瘀疼痛一一般配木香，如颠倒木金散；肝郁气滞胁痛，肝郁气滞胁痛，配柴胡、白芍、香
9、附等；肝郁有热、血瘀气滞痛经等，肝郁有热、血瘀气滞痛经等，配柴胡、栀 子、川芎等；宣郁通经汤胸痹疼痛，胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白、丹参等；癥瘕痞块癥瘕痞块，配鳖甲、莪术、青皮等；本品性寒，既活血、行气，又解郁，故善治“肝郁热瘀肝郁热瘀”郁金郁金临床应用：痰热蒙蔽心窍之神昏，配石菖蒲、栀子等，如菖蒲郁金汤；癫痫，癫痫，配白矾，如白金丸。取其清心、解郁、开窍清心、解郁、开窍 郁金郁金临床应用：血热出血血热出血吐、衄血，倒经，尿血、血淋，配清热、凉 血、止血药。湿热黄疸、结石湿热黄疸、结石取其清利肝胆湿热。取其清利肝胆湿热。治黄疸，配栀子、茵陈等；治胆结石，配金钱草、鸡内金等。郁金郁金用量用法：煎服，512g;研末服，25g 使用注意：畏丁香。郁金郁金歌曰：善解双郁郁金功，凉血破瘀结聚通，吐衄逆经癫狂证，胁肋诸痛此为宗。姜黄姜黄出处：新修本草来源：为姜科植物姜黄的根茎。采收加工：生用，或明矾水炙用。姜黄姜黄姜黄姜黄姜黄辛苦温 活血行气 通经止痛 气滞血瘀疼痛，偏寒尤宜风湿痹痛，长于治上肢姜黄姜黄歌曰：姜黄破血兼行气，通经消坚疗风痹，两胁疼痛跌损伤，功在祛瘀理肝脾。郁金与姜黄郁金与姜黄活血化瘀，行气止痛 治血瘀气滞证郁金郁金性寒清热，凉血，利胆退黄，行气解郁力强 主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。姜黄姜黄性寒温，祛瘀力强，善治寒凝血瘀、上肢痹痛。本节结束谢谢！