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1、DISEASES OF ENDOCRINE SYSTEM垂体疾病垂体疾病甲状腺疾病甲状腺疾病甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病肾上腺皮质疾病肾上腺皮质疾病肾上腺髓质疾病肾上腺髓质疾病胰岛疾病胰岛疾病甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进：分类分类：原发性：原发性 继发性继发性特点特点：甲状腺素（：甲状腺素（T3、T4）分泌过多）分泌过多常见原因常见原因：Graves病病Graves病病 是以甲状腺功能亢进、甲状是以甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、眼球突出、少部分病例腺肿大、眼球突出、少部分病例伴有胫前水肿为特征的自身免疫伴有胫前水肿为特征的自身免疫性疾病。性疾病。Graves病病 20-40岁岁发病高峰发病高峰女性
2、约为男性患者的女性约为男性患者的7倍倍具有家族聚集倾向具有家族聚集倾向与与HLA-D8、HLA-DR3密切相关密切相关 临床表现临床表现 甲状腺甲状腺:弥漫性对称性肿大弥漫性对称性肿大 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进:基础代谢率升高基础代谢率升高 交感神经过度活跃交感神经过度活跃 心血管异常心血管异常 消化系统异常消化系统异常 慢性肌病和骨质疏松慢性肌病和骨质疏松 眼病眼病:眼球突出眼球突出、瞬眼稀少、上眼睑退缩、瞬眼稀少、上眼睑退缩 皮肤病变：下肢胫前黏液性水肿及皮肤色素斑皮肤病变：下肢胫前黏液性水肿及皮肤色素斑病理变化病理变化肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大镜下：镜下
3、：甲状腺滤泡增生甲状腺滤泡增生 滤泡内胶质减少滤泡内胶质减少 吸收空泡吸收空泡 间质内淋巴滤泡增生间质内淋巴滤泡增生 弥漫性和结节性甲状腺肿弥漫性和结节性甲状腺肿DIFFUSE AND NODULAR GOITER概念概念 甲状腺肿是由于缺碘或某些甲状腺肿是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起的甲状腺致甲状腺肿因子所引起的甲状腺非肿瘤性增生性非肿瘤性增生性疾病疾病.分类分类1)根据是否伴发甲亢根据是否伴发甲亢:2)毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿3)非毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿(单纯性单纯性):地方性地方性4)散发性散发性2)根据病变范围和形态根据病变范围和形态:3)弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿4)结节
4、性甲状腺肿结节性甲状腺肿发病机制发病机制1)缺碘缺碘2)致甲状腺肿因子致甲状腺肿因子3)遗传性酶缺乏遗传性酶缺乏病理变化病理变化基本病变基本病变:甲状腺滤泡过度增生甲状腺滤泡过度增生-过度复旧过度复旧-增生增生和和 复旧反复交替复旧反复交替分期分期:(1)增生期增生期 (弥漫增生性甲状腺肿弥漫增生性甲状腺肿)(2)胶质贮积期胶质贮积期(弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿)(3)结节期结节期 (结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿)甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤1)完整包膜完整包膜2)单结节多见单结节多见3)包膜内瘤组织形态比较一致包膜内瘤组织形态比较一致4)腺瘤与包膜外周围甲状腺组织形态不腺瘤与包膜外周围甲状腺组织形态不 一致一致5)包膜外甲状腺组织受压萎缩包膜外甲状腺组织受压萎缩甲状腺乳头状腺癌（Papillary adenocarcinoma）