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1、 中医基础理论中医基础理论 病因与发病病因与发病病因发病病因病因概说外感性致病因素内伤性致病因素病理产物类致病因素其他病因概说概说概说 病因病因，是指引起人体发生疾病，是指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素、病源、的原因，亦称致病因素、病源、病邪等。病邪等。如：六淫、疠气、七情、饮食、如：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病劳逸、外伤及病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）等。因（痰饮、瘀血、结石）等。概说概说 病因学说，病因学说，是研究致病因素是研究致病因素的概念、性质、致病特点和及的概念、性质、致病特点和及其临床表现的理论，是中医学其临床表现的理论，是中医学理论体系的重要
2、组成部分。理论体系的重要组成部分。概说概说病因的分类病因的分类黄帝内经黄帝内经金匮要略金匮要略三因极一病证方论三因极一病证方论 现代现代 黄帝内经黄帝内经 将病因分为阴阳两类将病因分为阴阳两类 素问素问调经论调经论 “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阳者，得之风雨寒暑。生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”金匮要略金匮要略 将病因按其传变概括为三个途径将病因按其传变概括为三个途径 千般千般疢疢难，不越三条：一者，难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四
3、肢九窍，血脉相传，壅二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。之，病由都尽。三因极一病证方论三因极一病证方论 提出了提出了“三因学说三因学说”。“六淫，天之常气，冒之则先自六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金创如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒踒折，折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，疰忤附着
4、，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。为不内外因。”教材将病因分为教材将病因分为 外感病因外感病因 内伤病因内伤病因 病理产物类病因病理产物类病因 其他病因其他病因概说概说 辨证求因（审证求因）辨证求因（审证求因）从症状和体征推求病因的方从症状和体征推求病因的方法，称之为辨证求因。法，称之为辨证求因。病因病理变化症状体征外感性致病因素外感性致病因素外感性致病因素 外外感感性性致致病病因因素素，是是指指来来源源于于自自然然界界，多多从从肌肌表表或或口口鼻鼻侵侵犯犯人人体，而引发体，而引发外感病外感病的一类病邪。的一类病邪。包括：包括：六淫六淫 瘟疫邪气瘟疫邪气(疠气疠气)六淫六淫 六六气气，指指风风
5、、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种正正常常的的自自然然气气候候变变化化，是是万万物物生生长长化化收收藏藏和和人人类类赖赖以以生生存存的必要条件。的必要条件。淫，太过、浸淫之意，引申为异淫，太过、浸淫之意，引申为异常。常。六淫六淫，即风，即风、寒、暑、湿、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。燥、火六种外感病邪的统称。六淫六淫 六气变为六淫的条件六气变为六淫的条件 自然界气候异常变化，超过了人体自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力。的适应能力。异常变化：太过、不及、非其时而有其气、异常变化：太过、不及、非其时而有其气、气候变化过于剧烈。气候变化过于剧烈。人体的正气不足，抵抗力下降，不人体
6、的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化。能适应气候变化。六淫六淫 六淫的致病的共同特点六淫的致病的共同特点 外感性外感性 季节性季节性 地域性地域性 相兼性相兼性 转化性转化性风邪风邪 风风邪邪，凡凡致致病病具具有有善善动动不不居居、轻轻扬扬开开泄泄等等特特性性的的外外邪邪，称称为为风邪。风邪。风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点 风为风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 风性善行而数变风性善行而数变 风性主动风性主动 风为百病之长风为百病之长 风邪风邪 1.风为阳邪风为阳邪,轻扬开泄轻扬开泄,易袭阳位。易袭阳位。风风邪邪善善动动不不居居，具具有有轻轻扬扬、升升发发、向向
7、上上、向外的特性，故属阳邪。向外的特性，故属阳邪。开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。阳位，指人体的上部（头面）、阳经、阳位，指人体的上部（头面）、阳经、肌表。肌表。临床表现：头痛、汗出、恶风。临床表现：头痛、汗出、恶风。“伤于风者伤于风者，上先受之上先受之。”（素问素问太阴阳明论太阴阳明论）2.风性善行而数变风性善行而数变 善行，指风性善动不居，游移不定。善行，指风性善动不居，游移不定。数数变变，指指风风邪邪致致病病具具有有变变幻幻无无常常和和发发病病迅速的特性。迅速的特性。风风邪邪致致病病具具有有病病位位游游移移、行行无无定定处处的的特特征征，如：如：行痹行痹，游走
8、性关节疼痛，痛无定处。，游走性关节疼痛，痛无定处。如如：风风疹疹，皮皮肤肤瘙瘙痒痒时时作作，疹疹块块发发无无定定处处，此起彼伏，时隐时现等。此起彼伏，时隐时现等。发病快，传变快，如：发病快，传变快，如：风中头面风中头面，突发口眼，突发口眼歪斜；歪斜；小儿风水证小儿风水证，起病为表证，短时间内头，起病为表证，短时间内头面一身俱肿、小便短少。面一身俱肿、小便短少。3.风性主动风性主动 风邪致病具有动摇不定的特征。风邪致病具有动摇不定的特征。临临床床表表现现：颜颜面面肌肌肉肉抽抽搐搐、或或眩眩晕晕、震震颤颤、四四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。风中经络
9、：面部肌肉颤动、口眼歪斜。风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。4.风为百病之长风为百病之长 指指风风邪邪常常兼兼他他邪邪合合而而伤伤人人，为为外外邪邪致致病病的的先先导导；且且风风邪邪终终年年常常在在，致致病病最多。最多。临临床床表表现现：风风邪邪致致病病广广泛泛，常常见见风风寒、风热、风湿、风燥等证。寒、风热、风湿、风燥等证。寒邪寒邪 寒寒邪邪，凡凡致致病病具具有有寒寒冷冷、凝凝结结、收引特性的外邪，称为寒邪。收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒寒伤伤肌肌表表
10、，郁郁遏遏卫卫阳阳者者，称称为为“伤伤寒寒”；寒寒邪邪直直中中于于里里，伤伤及及脏脏腑腑阳阳气者，称为气者，称为“中寒中寒”。寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞寒性凝滞 寒性收引寒性收引寒邪寒邪 1.寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒为阴气盛的表现，属阴邪。寒为阴气盛的表现，属阴邪。阴寒偏盛，消耗阳气，即阴寒偏盛，消耗阳气，即“阴胜则阳病阴胜则阳病”。外外寒寒侵侵袭袭肌肌表表，卫卫阳阳被被遏遏，肺肺气气失失宣宣，可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。寒寒邪邪直直中中脾脾胃胃，脾脾阳阳受受损损，可可见见脘脘腹腹冷冷
11、痛、呕吐、腹泻等。痛、呕吐、腹泻等。寒寒邪邪之之中中少少阴阴，可可见见恶恶寒寒蜷蜷卧卧、手手足足厥厥冷冷、下下利利清清谷谷、小小便便清清长长、精精神神萎萎靡靡、脉脉微细等。微细等。寒邪寒邪 2.寒性凝滞寒性凝滞 寒寒性性凝凝滞滞，指指寒寒邪邪致致病病，易易使使经经脉脉气气血血津液津液凝结、凝结、经脉经脉阻滞。阻滞。寒寒客客肌肌表表经经络络，气气血血凝凝滞滞不不通通，则则见见头头身身肢体关节疼痛。肢体关节疼痛。痛痹，以关节冷痛为主。痛痹，以关节冷痛为主。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒郁日久，常从热化。寒郁日久，常从热化。
12、寒邪寒邪 3.寒性收引寒性收引 寒寒性性收收引引，指指寒寒邪邪致致病病，可可使使气气机机收收敛敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒寒邪邪侵侵表表，腠腠理理闭闭塞塞，卫卫阳阳被被郁郁，见见恶恶寒寒、发热、无汗等。发热、无汗等。寒寒客客血血脉脉，则则气气血血凝凝滞滞，血血脉脉挛挛缩缩，见见头头身身疼痛、脉紧。疼痛、脉紧。寒寒客客经经络络关关节节，见见经经脉脉收收缩缩拘拘急急，甚甚挛挛急急作作痛，曲伸不利等痛，曲伸不利等。火（热）邪火（热）邪 火火（热热）邪邪，凡凡致致病病具具有有炎炎热热、升升腾腾等特性的外邪，称为火热之邪。等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别
13、火邪与热邪的主要区别 热热邪邪致致病病，临临床床多多表表现现为为全全身身性性弥弥漫漫性发热征象；性发热征象；火火邪邪致致病病，临临床床多多表表现现为为某某些些局局部部症症状状，如如肌肌肤肤局局部部红红、肿肿、热热、痛痛，或或口口舌生疮，或目赤肿痛等。舌生疮，或目赤肿痛等。火（热）邪火（热）邪 火热之邪的性质和致病特点火热之邪的性质和致病特点 火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，其性炎上 火热易扰心神火热易扰心神 火热易伤津耗气火热易伤津耗气 火热易生风动血火热易生风动血 火邪易致疮痈火邪易致疮痈 火（热）邪火（热）邪 1.火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，其性炎上 火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。火热
14、之性燔灼、升腾，故为阳邪。炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。临床表现：临床表现：“阳阳胜胜则则热热”，见见高高热热、恶恶热热、烦烦渴渴、汗出、脉洪数等。汗出、脉洪数等。火火热热之之邪邪炎炎上上，可可见见目目赤赤肿肿痛痛、咽咽喉喉肿肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。火（热）邪火（热）邪 2.火热易扰心神火热易扰心神 火火热热与与心心相相通通应应，故故火火热热之之邪邪入入于于营营血，以影响心神，出现神志病变。血，以影响心神，出现神志病变。轻轻者者见见，心心神神不不宁宁，心心烦烦失失眠眠；重重者者见狂躁不安等。见狂躁不安等。火（热）邪火（热）邪
15、3.火热易伤津耗气火热易伤津耗气 火热致病，一方面迫津外泄；另一方面火热致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。“壮火食气壮火食气”，气随津脱而耗气。，气随津脱而耗气。伤津，见口渴喜饮伤津，见口渴喜饮,咽干舌燥咽干舌燥,小便短赤，小便短赤，大便秘结等。大便秘结等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。火（热）邪火（热）邪 4.火热易生风动血火热易生风动血 生生风风，是是指指火火热热致致病病，燔燔灼灼肝肝经经，耗耗劫劫阴阴液液，筋筋脉脉失失养养，易易引引起起肝肝风风内内动动的的病病证，称为证，称为“热极生风热极生
16、风”。动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。临临床床可可见见高高热热、四四肢肢抽抽搐搐、两两目目上上视视、颈项强直、角弓反张等。颈项强直、角弓反张等。各各种种出出血血证证，如如：吐吐血血、衄衄血血、便便血血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。火（热）邪火（热）邪 5.火热易致疮痈火热易致疮痈 火火热热之之邪邪入入于于血血分分，聚聚于于局局部部，腐腐蚀血肉发为痈肿疮疡。蚀血肉发为痈肿疮疡。临床表现为疮疡局部红肿热痛。临床表现为疮疡局部红肿热痛。湿邪湿邪 湿湿邪邪，凡凡致致病病具具有有重重浊浊、黏黏滞滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。
17、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性重浊，易下趋，袭阴位 湿性黏滞，易兼他邪湿性黏滞，易兼他邪湿邪湿邪1.湿为阴邪湿为阴邪,易损伤阳气易损伤阳气,阻遏气机阻遏气机 湿湿为为重重浊浊有有质质之之邪邪，与与水水同同类类，属属阴阴邪邪，故故湿湿邪邪致致病病，以以损损伤伤人人体体阳阳气气，留留滞滞于于脏脏腑腑经经络络，而而阻遏气机。阻遏气机。外外感感湿湿邪邪，常常困困脾脾阳阳，脾脾阳阳不不振振，运运化化无无权权，见泄泻，水肿，尿少等。见泄泻，水肿，尿少等。湿阻上焦，见头沉重，胸闷。
18、湿阻上焦，见头沉重，胸闷。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。湿邪湿邪2.湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性重浊，易下趋，袭阴位 重重，即即沉沉重重、重重着着，指指湿湿邪邪致致病病，出出现现以以沉重感为特征的临床表现。沉重感为特征的临床表现。浊浊，即即秽秽浊浊、垢垢浊浊，指指湿湿邪邪致致病病，常常见见排排泄物和分泌物秽浊不清泄物和分泌物秽浊不清的特点。的特点。湿湿邪邪致致病病，多多留留滞滞趋趋下下，表表现现为为下下部部先先发发病，下部病变多见。病，下部病变多见。表现为周身困重、关节重痛、肢倦。表现为周身困重、
19、关节重痛、肢倦。脓脓耳耳、鼻鼻渊渊；大大便便溏溏泄泄、下下痢痢粘粘液液；小小便便混浊、白带过多；混浊、白带过多；湿疹流水秽浊。湿疹流水秽浊。水肿，下肢肿甚等。水肿，下肢肿甚等。湿邪湿邪 3.湿性粘滞，易兼他邪湿性粘滞，易兼他邪 粘粘滞滞，即即粘粘腻腻停停滞滞。表表现现为为症症状状的的粘粘滞性滞性和病程的缠绵性。和病程的缠绵性。湿湿邪邪重重浊浊粘粘滞滞，他他邪邪易易于于粘粘着着依依附附，以寒湿、湿热、暑湿多见。以寒湿、湿热、暑湿多见。湿湿邪邪致致病病，常常见见排排泄泄物物和和分分泌泌物物滞滞涩涩不不畅畅，如如：痢痢疾疾、淋淋证证；以以及及口口粘粘、苔苔腻等。腻等。湿湿邪邪致致病病，病病程程较较长
20、长，往往往往反反复复发发作作，或缠绵难愈，如：湿疹。或缠绵难愈，如：湿疹。暑邪暑邪 暑暑邪邪，凡凡夏夏至至之之后后，立立秋秋以以前前，致致病病具具有有炎炎热热、升升散散、兼兼湿湿特特性性的的外邪，称为暑邪。外邪，称为暑邪。暑暑邪邪致致病病，有有明明显显的的季季节节性性；有有伤暑和中暑之别；纯为外邪。伤暑和中暑之别；纯为外邪。暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑性暑性升散，扰神伤津耗气升散，扰神伤津耗气 暑多挟湿暑多挟湿暑邪暑邪 1.暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。“阳阳胜胜则则热
21、热”，故故暑暑邪邪致致病病，常常见见壮壮热热、面赤、心烦、脉象洪大。面赤、心烦、脉象洪大。暑邪暑邪 2.暑性升散，扰神伤津耗气暑性升散，扰神伤津耗气 暑与心相通，易上扰心神。暑与心相通，易上扰心神。暑暑为为火火热热之之气气，主主升升主主散散,可可致致腠腠理理开开泄而伤津耗气。泄而伤津耗气。临床表现临床表现 心胸烦闷不宁，或突然昏倒。心胸烦闷不宁，或突然昏倒。汗汗多多，口口渴渴喜喜饮饮、小小便便短短赤赤，气气短短乏乏力力等。等。暑邪暑邪 3.暑多挟湿暑多挟湿 暑暑季季炎炎热热，且且多多雨雨潮潮湿湿，热热蒸蒸湿湿动动，故暑多挟湿为患。故暑多挟湿为患。临床表现临床表现 发发热热、烦烦渴渴，身身热热不
22、不扬扬、四四肢肢困困倦倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。泄而不爽。燥邪燥邪 燥燥邪邪，凡凡致致病病具具有有干干燥燥、收收敛敛等等特特性性的外邪，称为燥邪。的外邪，称为燥邪。初初秋秋尚尚有有夏夏末末之之余余热热，燥燥与与热热合合，侵侵犯犯人人体体，发发为为温温燥燥；深深秋秋近近冬冬之之寒寒气气与与燥相合，侵犯人体，则发为燥相合，侵犯人体，则发为凉燥凉燥。燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点 燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺燥易伤肺 燥邪燥邪 1.燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥燥邪邪为为干干涩涩的的病病邪邪，侵侵犯犯人人体体，最最易损伤人体津液，
23、出现干燥症状。易损伤人体津液，出现干燥症状。如如：口口鼻鼻干干燥燥、咽咽干干口口燥燥、皮皮肤肤干干涩、皲裂，痰粘滞难涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等。出，大便干结等。燥邪燥邪 2.燥易伤肺燥易伤肺 燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。表表现现为为：干干咳咳少少痰痰、或或痰痰粘粘难难咯咯；甚甚痰中带血、喘息胸痛。痰中带血、喘息胸痛。瘟疫邪气 疠疠气气，指指一一类类具具有有强强烈烈致致病病性性和和传传染染性的外感病邪。性的外感病邪。又又称称为为“疫疫毒毒”、“疫疫气气”、“异异气气”、“戾戾气气”、“毒毒气气”、“乖乖戾戾之之气气”、“杂气杂气”等。等。瘟疫邪气 致病特点致
24、病特点 发病急骤，病情危笃；发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。瘟疫邪气疠气的形成和疫病流行的因素疠气的形成和疫病流行的因素 气候反常气候反常 环境污染和饮食不洁环境污染和饮食不洁 预防隔离工作不力预防隔离工作不力 社会因素社会因素内伤性致病因素内伤性致病因素 内伤病因，是指能直接伤及脏内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病的一类病因，腑气血阴阳而发病的一类病因，是与外感病因相对而言的。是与外感病因相对而言的。七情内伤七情内伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸失当劳逸失当 禀赋异常禀赋异常七情内伤 七情七情 是是指指喜喜、怒怒、忧忧、思
25、思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种正正常常的的情情志志活活动动，是是机机体体对对外外界界环环境境刺刺激激的的不不同同反反应应，一一般般不不会导致或诱发疾病。会导致或诱发疾病。强烈持久的情志刺激强烈持久的情志刺激，超越了人体适应，超越了人体适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调而发病。而发病。人体正气虚弱，脏腑精气虚衰人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志，对情志刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生或诱发。或诱发。七情致病的基础七情致病的基础：脏腑精气或虚或：脏腑精气或虚或实及其功能紊乱，气血运行失常。实及其功能紊乱，气血运行失常。
26、七情成为病因的条件七情成为病因的条件 七情内伤七情内伤 是是指指使使内内脏脏损损伤伤和和引引起起脏脏腑腑精精气气功功能能紊紊乱乱，从从而而导导致致或或诱诱发发多多种种身身心疾病的一类病因。心疾病的一类病因。七情致病的特点七情致病的特点 直接伤及内脏，首伤心神直接伤及内脏，首伤心神 影响脏腑气机，引发多种病症影响脏腑气机，引发多种病症 数情交织为病，多伤及心肝脾数情交织为病，多伤及心肝脾 可致病情加重，或迅速恶化可致病情加重，或迅速恶化NEXT怒则气上怒则气上喜则气缓喜则气缓悲则气消悲则气消恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱思则气结思则气结 怒则气上怒则气上，是指暴怒而致肝气，是指暴怒而致肝气疏泄
27、太过，气机上疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，甚则血随气升，并走于上的病机变化。升，并走于上的病机变化。临临床床见见头头胀胀头头痛痛，面面红红目目赤赤，或或呕血，甚则昏厥卒倒。呕血，甚则昏厥卒倒。喜则气缓喜则气缓，是指过度喜乐伤心，是指过度喜乐伤心，导致心气涣导致心气涣散不收，甚则心气暴脱散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。或神不守舍的病机变化。临床可见出现精神不能集中，临床可见出现精神不能集中，甚则精神失常，狂乱，或见心气暴甚则精神失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲绝等症。绝等症。悲则气消悲则气消，是指，是指过度悲忧伤肺，过度悲忧伤肺，导
28、致肺失宣降及肺气耗伤的病机变导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。化。临床可见临床可见意志消沉，精神不振、意志消沉，精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。气短胸闷、乏力懒言等症。恐则气下恐则气下，是，是指指过度恐惧伤肾，致过度恐惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。肾气失固，气陷于下的病机变化。临临床床可可见见二二便便失失禁禁，甚甚则则骨骨酸酸脚脚软软、滑精等症。滑精等症。惊则气乱惊则气乱，指猝，指猝然受惊伤心肾，然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。则
29、神志错乱，或二便失禁。思则气结思则气结，指，指过度思虑伤心脾，过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。机变化。临临床床可可见见精精神神萎萎靡靡、反反应应迟迟钝钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。忧则气郁忧则气郁，是，是指忧愁不解，导致指忧愁不解，导致肺气抑郁的病机变化。肺气抑郁的病机变化。临床可见心情沉重、闷闷不乐、精临床可见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷气短。神不振、胸闷气短。BACKBACK饮食失宜 饮饮食食失失宜宜，主主要要损损伤伤脾脾胃胃运运化化功能，又称功能，又称“饮食内伤饮食内伤”。分为三类分为三类l 饮食
30、不节饮食不节l 饮食不洁饮食不洁l 饮食偏嗜饮食偏嗜 1.1.饮食不节饮食不节 过饥过饥:指摄食不足。指摄食不足。引引起起气气血血生生化化无无源源，脏脏腑腑组组织织失失养养，功功能能衰衰退退，全全身身虚虚弱弱；正正气气不不足足，抵抵抗力低下等。抗力低下等。过饱过饱:指摄食过量。指摄食过量。引引起起饮饮食食停停滞滞，见见脘脘腹腹胀胀满满疼疼痛痛、嗳腐吞酸、厌食、吐泻。嗳腐吞酸、厌食、吐泻。饮食不洁饮食不洁 进食不洁净或有毒的食物，导进食不洁净或有毒的食物，导致疾病的发生。致疾病的发生。腹痛、吐泻、痢疾等腹痛、吐泻、痢疾等 寄生虫病寄生虫病 饮食偏嗜饮食偏嗜寒热偏嗜寒热偏嗜 偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳
31、气。偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。五味偏嗜五味偏嗜，易致脏腑功能失调。，易致脏腑功能失调。食物偏嗜食物偏嗜，易致营养失衡。，易致营养失衡。2929位营养学专家提出位营养学专家提出 1010种健康食品种健康食品 大豆（豆浆，豆奶）；大豆（豆浆，豆奶）；花椰菜等十字花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；牛奶、酸奶；海鱼；海鱼；番茄；番茄；黑木黑木耳、松口菇等菌菇类；耳、松口菇等菌菇类；绿茶；绿茶；胡萝胡萝卜；卜；荞麦；荞麦；禽蛋蛋白。禽蛋蛋白。5 5种限食食品种限食食品 高浓度酒；高浓度酒
32、；烟熏类食品；烟熏类食品；腌菜类食腌菜类食品；品；煎炸类食品；煎炸类食品；含糖饮料。含糖饮料。世界卫生组织评出十大垃圾食品世界卫生组织评出十大垃圾食品第一垃圾：油炸食品第一垃圾：油炸食品第二垃圾：腌制类食品第二垃圾：腌制类食品第三垃圾：加工类肉食品第三垃圾：加工类肉食品(肉干肉松、香肠等肉干肉松、香肠等)第四垃圾：饼干类食品第四垃圾：饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干不含低温烘烤和全麦饼干)第五垃圾：汽水可乐类食品第五垃圾：汽水可乐类食品世界卫生组织评出十大垃圾食品世界卫生组织评出十大垃圾食品第六垃圾：方便类食品第六垃圾：方便类食品第七垃圾：罐头类食品第七垃圾：罐头类食品第八垃圾：话梅蜜饯类食
33、品第八垃圾：话梅蜜饯类食品(果脯果脯)第九垃圾：冷冻甜品类食品第九垃圾：冷冻甜品类食品第十垃圾：烧烤类食品第十垃圾：烧烤类食品世界卫生组织公布的最佳食品榜世界卫生组织公布的最佳食品榜最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、
34、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油与动物油按105的比例调配食用更好。劳逸失度 劳力过度（形劳）劳力过度（形劳）一是过度劳力而耗气，二是过度一是过度劳力而耗气，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。劳神过度（心劳）劳神过度（心劳）长期思虑劳神而积劳成疾。长期思虑劳神而积劳成疾。房劳过度（肾劳）房劳过度（肾劳）耗伤肾精肾气致病。耗伤肾精肾气致病。1.过劳过劳 包括体力过逸和脑力过逸。包括体力过逸和脑力过逸。致病特点致病特点2.过
35、逸过逸l 安逸少动，气机不畅。安逸少动，气机不畅。食少、肢困、肌肉软弱、虚胖等。l 阳气不振，正气虚弱。阳气不振，正气虚弱。脏腑功能减退，如：心悸、气喘、汗出、易感外邪等。l 长期用脑过少，加之阳气不振，可致神长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。气衰弱。见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。禀赋异常禀赋异常禀赋异常人出生以前已经显现或潜伏着的一类人出生以前已经显现或潜伏着的一类病因。病因。包括禀赋不足和禀赋缺失。包括禀赋不足和禀赋缺失。l 禀赋不足禀赋不足，指小儿禀受父母的精气不足，指小儿禀受父母的精气不足，致使精气血虚弱，发育障碍、不良或畸形。致使精气血虚弱，发育障碍、不良或畸形。l 禀赋缺失
36、禀赋缺失，指小儿禀受父母的精气偏颇或，指小儿禀受父母的精气偏颇或不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失或不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失或形态结构异常。形态结构异常。病理产物类致病因素病理产物类致病因素 是继发于其他病理过程而产生的是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因。致病因素，又称为继发性病因。包括：痰饮水湿包括：痰饮水湿 瘀血瘀血 结石结石痰饮水湿 痰饮水湿痰饮水湿 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。痰、饮、水、湿同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面有所区别。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。形质（性状）形质（性状）
37、：稠浊者为痰，清稀者为：稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。停留部位停留部位：湿多弥散全身，以困阻脾土，：湿多弥散全身，以困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位。组织的间隙或疏松部位。饮饮，因其停留部位不同分为，因其停留部位不同分为 痰饮痰饮：饮停于胃肠，表现为脘
38、腹胀痛、：饮停于胃肠，表现为脘腹胀痛、肠鸣沥沥有声等。肠鸣沥沥有声等。悬饮悬饮：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、咳唾引痛等。咳唾引痛等。溢饮溢饮：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、无汗、身体疼痛等。无汗、身体疼痛等。支饮支饮：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。痰痰，有形之痰和无形之痰之分，有形之痰和无形之痰之分 有形之痰有形之痰，是指视之可见，闻之有声，是指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，可
39、触及的瘰疬、痰核；喉中痰鸣等，可触及的瘰疬、痰核；无形之痰无形之痰，是指只见其征象，不见其，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。形质的痰病，如眩晕、癫狂等。“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”“怪病多痰怪病多痰”痰饮水湿的形成痰饮水湿的形成 各各种种致致病病因因素素导导致致脏脏腑腑功功能能失失调调，气气化不利，化不利，水液代谢障碍水液代谢障碍，水液停聚而成。，水液停聚而成。相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、心。相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、心。“脾为生痰之源脾为生痰之源”“肺为贮痰之器肺为贮痰之器”阻滞气血运行阻滞气血运行 影响脏腑气机影响脏腑气机 易合他邪为患易合他邪为患 易蒙窍扰
40、神易蒙窍扰神 病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长痰饮水湿的致病特点痰饮水湿的致病特点瘀血瘀血瘀血 指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不行之血和体内存积的离经之血。行之血和体内存积的离经之血。瘀血瘀血是能导致新的病变的病理产物，为是能导致新的病变的病理产物，为病因学概念。病因学概念。血瘀血瘀是指血液运行不畅或瘀滞不通的病是指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，为病机学概念。理状态，为病机学概念。瘀血的形成瘀血的形成 各各种种致致病病因因素素引引起起脏脏腑腑功功能能失失常常，气气血血运运行行失失
41、调调，经经络络涩涩滞滞不不畅畅，最最终终导致血液运行障碍而成。导致血液运行障碍而成。相关脏腑：心、脾、肝、肺。相关脏腑：心、脾、肝、肺。瘀血的形成瘀血的形成气虚致瘀气虚致瘀 推动无力，固摄无权推动无力，固摄无权气滞致瘀气滞致瘀 气机郁滞，血液停滞气机郁滞，血液停滞血寒致瘀血寒致瘀 温运无力，凝滞收引温运无力，凝滞收引血热致瘀血热致瘀 煎熬津液，灼伤脉络煎熬津液，灼伤脉络血虚致瘀血虚致瘀 充盈不足，濡养不足充盈不足，濡养不足出血致瘀出血致瘀 脉道损伤，血离经脉脉道损伤，血离经脉瘀血的致病特点瘀血的致病特点 阻滞气机阻滞气机 瘀阻经脉瘀阻经脉 病位固定病位固定 病证繁多病证繁多瘀血致病的病证特点瘀
42、血致病的病证特点疼痛：多为刺痛，痛处固定，据按，夜间痛甚。肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内多为癥块，按之有形，质地较硬，位置固定不移。出血：血色紫暗，或挟有瘀血块，或大便色黑如漆。紫绀：面色、爪甲、肌肤、口唇青紫。舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下经脉曲张。脉诊：脉细涩、沉弦、结代、或无脉。结石结石结石 是指体内湿热浊邪蕴结不散，是指体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬所形成的砂石样病理或久经煎熬所形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。产物，属于继发性病因。常见病变部位常见病变部位 肝、胆、肾、膀胱、胃肝、胆、肾、膀胱、胃结石的形成结石的形成 饮食失宜饮食失宜 情志内伤情志内伤 服药不当服药不当
43、寄生虫感染寄生虫感染结石的致病特点结石的致病特点多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑易阻滞气机，损伤络脉易阻滞气机，损伤络脉病程较长，病势轻重不一病程较长，病势轻重不一易致湿热为患易致湿热为患其其他他病病因因其他病因其他病因 不属于外感病因、内伤病因、不属于外感病因、内伤病因、病理产物性致病因素的病因。病理产物性致病因素的病因。如：意外损伤如：意外损伤 不良环境不良环境 药邪药邪烧伤烧伤 严重程度取决于受伤组织的范围和深度。分为、和度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色
44、或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。意外损伤意外损伤烧伤处理烧伤处理 脱去被烧燎过的衣物，沾染有热脱去被烧燎过的衣物，沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有焦油或被化学物质浸湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。助于防止进一步灼伤。轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。水中。化学物质烧灼伤，包括酸、
45、碱和化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。洗干净。就医。就医。烧伤预后烧伤预后 表浅烧伤（表浅烧伤（度或浅度或浅度烧伤），坏死度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。真皮。真皮不能再生。深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的
46、皮肤皱缩、变形，影响功能。的皮肤皱缩、变形，影响功能。狂犬病狂犬病狂犬病的临床表现可分为四期：狂犬病的临床表现可分为四期：潜伏期：平均约潜伏期：平均约4-64-6周，根据个人体质不同潜伏周，根据个人体质不同潜伏期的时间期的时间从几天到数年从几天到数年不等，潜伏期无症状。不等，潜伏期无症状。前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因全身痉挛、幻觉、谵妄、怕
47、光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。挛而窒息身亡。昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。而死。处理处理 应立即冲洗伤口。应立即冲洗伤口。在在2424小时内接种狂犬病疫苗、或加小时内接种狂犬病疫苗、或加用抗血清和破伤风抗毒素预防针。用抗血清和破伤风抗毒素预防针。药邪 用
48、药适当用药适当 药邪的致病特点药邪的致病特点 中毒中毒 过敏过敏 加重病情、变生他病。加重病情、变生他病。如：用药过量、炮制不当、配伍如：用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当、滥用补药。不当、用法不当、滥用补药。本草明言十八反本草明言十八反 半蒌贝蔹芨半蒌贝蔹芨攻攻乌乌 藻戟遂芫藻戟遂芫俱战俱战草草 诸参辛芍诸参辛芍叛叛藜芦藜芦半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反；反；海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反；海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反；人参、党参、沙参、元参等所有的参、细人参、党参、沙参、元参等所有的参、细辛、赤芍、白芍与藜芦相反。辛、赤芍、白芍与藜芦相
49、反。十八反十九畏歌诀十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。发发 病病发 病 发病：指疾病的发生。发病：指疾病的发生。发病学：发病学：是研究疾病发生的基本是研究疾病发生的基本原理、途
50、径、类型和影响疾病发生原理、途径、类型和影响疾病发生的因素的理论。的因素的理论。发病原理发病原理 影响发病的因素影响发病的因素 疾病发生、发展的一般规律疾病发生、发展的一般规律 发病类型发病类型发病原理正气的含义正气的含义与作用与作用正气正气：是机体脏腑、经络、气血津液等：是机体脏腑、经络、气血津液等生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、官窍和精气血津液神的功能活动，以及防官窍和精气血津液神的功能活动，以及防御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、自我调控、适应等能力，简称自我调控、适应等能力，简称“正正”。正气强弱取决于：