小儿营养与婴喂养教学提纲.ppt

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1、第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院小儿营养与婴喂养第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院学习目标o识记n掌握婴儿喂养、营养不良的临床表现、护理诊断及掌握婴儿喂养、营养不良的临床表现、护理诊断及护理措施护理措施n熟悉小儿能量与营养素的需要、营养不良的病因与熟悉小儿能量与营养素的需要、营养不良的病因与治疗原则治疗原则n陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要n复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市

2、第一人民医院连云港市第一人民医院学习目标o理解n解释母乳喂养与人工喂养的护理解释母乳喂养与人工喂养的护理o运用n按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养并能指导母亲进行正确的人工喂养第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院 第一节 能量与营养素的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院能量的需要o蛋白质 17kJ(4.1kCAL)o脂肪 38kJ(9.1kCAL)o碳水化合物 17kJ(4.1kCAL)o1kCAL=4.184kJo1kJ=0

3、.239kCAL第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（一）基础代谢 50-60%（二）生长发育 25-30%（三）食物热力作用7-8%（四）活动消耗（五）排泄损失 10%第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院每天需要总能量：每天需要总能量：婴婴 儿：儿：418418460kJ/kg 460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg）每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg （10kcal/kg10kcal/kg）15 15 岁：岁：200-250 kJ/kg2

4、00-250 kJ/kg （505060kcal/kg60kcal/kg）返回返回营养素营养素产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 肪肪 维维 生生 素素 矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院蛋 白 质脂 肪碳水化合物供 能10%10%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每 日需要量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 1

5、01012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主 要来 源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性：B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 见表见表维生素的需要维生素的需要种 类每日需要量来 源A A20002

6、0004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg各种新鲜蔬菜和水果第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院

7、连云港市第一人民医院 宏量元素：钾、钠、氯、宏量元素：钾、钠、氯、钙、钙、磷等磷等 分类分类 微量元素：微量元素：铁、铜铁、铜、锌锌、碘等、碘等 需要量及来源需要量及来源见表见表矿物质的需要矿物质的需要种 类 每日需要量来 源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3m

8、g肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院水的需要水的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院膳食纤维的需要膳食纤维的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院五谷杂粮五谷杂粮是主食，要粗是主食，要粗细搭配细搭配蔬菜、水果蔬菜、水果是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好来源，应适量吃来源，应适量吃乳类、豆类乳类、豆类需适量吃需适量吃油脂类油脂

9、类多食有害多食有害目录目录第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院 一、母乳喂养 三、混合喂养 二、人工喂养 四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分 一、母乳喂养第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1初 乳:产后4-5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂

10、养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（1 1 1 1）蛋白质、脂肪、碳水化）蛋白质、脂肪、碳水化）蛋白质、脂肪、碳水化）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为合物比例适当，为合物比例适当，为合物比例适当，为（1:3:61:3:61:3:61:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和含乳清蛋白为主；含不饱和含乳清蛋白为主；含不饱和含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型脂肪酸和解脂酶较多；含乙型脂肪酸和

11、解脂酶较多；含乙型脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。乳糖多。乳糖多。乳糖多。（2 2 2 2）钙、磷比例适宜）钙、磷比例适宜）钙、磷比例适宜）钙、磷比例适宜（2:12:12:12:1）易吸收；易吸收；易吸收；易吸收；锌、铁的吸收率高锌、铁的吸收率高锌、铁的吸收率高锌、铁的吸收率高。（3 3 3 3）含多种维生素）含多种维生素）含多种维生素）含多种维生素 （4 4 4 4）糖：含）糖：含）糖：含）糖：含乙型乳糖为主乙型乳糖为主乙型乳糖为主乙型乳糖为主，促进双刺杆菌生长，减少腹泻。促进双刺杆菌生长，减少腹泻。促进双刺杆菌生长，减少腹泻。促进双刺杆菌生长，减少腹泻。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营

12、养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含初乳中含初乳中含SIgASIgASIgASIgA，可，可，可，可保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的膜；含有较多的膜；含有较多的膜；含有较多的乳铁蛋乳铁蛋乳铁蛋乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞

13、等，能对抗大等，能对抗大等，能对抗大等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、的

14、话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的的的的安全感安全感安全感安全感；母婴目光的；母婴目光的；母婴目光的；母婴目光的对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解及信任。及信任。及信任。及信任。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便

15、哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经济。济。济。济。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收2 2增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力3 3促进情感交流促进情感交流4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康

16、（二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳母亲产后哺乳母亲产后哺乳母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起月经推迟，还可起月经推迟，还可起月经推迟，还可起到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生生生生乳腺癌和卵巢癌乳腺癌和卵巢癌乳腺癌和卵巢癌乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。等疾病。等疾病。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o做好哺乳准备：鼓励母乳

17、喂养 增进乳母健康 乳头保健（三）母乳喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（三）母乳喂养的护理1 1开奶时间：产后开奶时间：产后半小时内半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。是母乳喂养成功的关键措施之一。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院2 2哺乳次数：哺乳次数：新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1

18、次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/天天（三）母乳喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。哺乳结束后，将婴儿哺乳结束后，将婴儿竖起直抱竖起直抱，头部紧，头部紧靠母亲肩上，用手掌靠母亲肩上，用手掌轻拍背部轻拍背部，以使咽下，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于的空气排出，然后置婴儿于右侧

19、卧位右侧卧位。（三）母乳喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（三）母乳喂养的护理“剪刀式剪刀式”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（三）母乳喂养的护理4 4注意事项注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。

20、及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（三）母乳喂养的护理 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病、癫痫等。病、癫痫等。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（三）母乳喂养的护理6 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月个月起逐渐添加稀粥、起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方

21、在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。一般健康儿于一般健康儿于10101212个月个月完全断乳完全断乳 最最迟迟1818个月个月。返回返回第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（1 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，矿

22、物质多，肾负荷重。肾负荷重。缺乏免疫因子缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1鲜牛乳（2 2）配制）配制 稀释：稀释：用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖：5 58g/100ml8g/100ml 煮沸：煮沸：约约3 3分钟分钟 第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（1 1）全脂乳粉）全脂乳粉 按按重量配重量配:1:8:1:8 1g 1g乳粉乳粉+8g+8g水水 按按容积配容积配:1:4:1:4 1 1勺乳粉勺乳粉+4+4勺水勺水2牛乳制品（2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品优先选择的乳品 不同品牌按各自不同品牌按各自的说明书配制的说明书配制.人工喂养、断奶首

23、选人工喂养、断奶首选（一）常用乳品及代乳品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（3 3）酸乳）酸乳鲜牛乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵乳酸杆菌发酵鲜牛乳鲜牛乳+乳酸等制成乳酸等制成（4 4）其他）其他 蒸发乳、蒸发乳、脱脂乳、脱脂乳、炼乳、炼乳、蛋白乳等蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2牛乳制品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院（1 1）营养与牛奶相似）营养与牛奶相似 比牛乳易消化比牛乳易消化（2 2）含叶酸、）含叶酸、VitBVitB1212少少 易致易致巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 3羊乳（一）常用乳品及代乳品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与

24、喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（1 1）种类）种类 豆类代乳品豆类代乳品 谷类代乳品谷类代乳品（2 2）适于）适于3 34 4个月以上婴儿个月以上婴儿4代乳品（一）常用乳品及代乳品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（二）人工喂养的护理1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳1乳方选择（二）人工喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养

25、与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8%糖牛乳100ml/kg。2乳量计算（二）人工喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂养的护理例题第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（1）需配8%糖牛乳量 100ml/kg

26、 5kg=500ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500ml 8%=40g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-500ml=250ml（二）人工喂养的护理例题第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院3 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位,持乳瓶为斜持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。（4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工

27、喂养的护理第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 （1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好5注意事项（二）人工喂养的护理返回返回第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1 1补授法：补授法：用其他乳品或代乳品补充用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。母乳不足的方法。2 2代授法：代授法：母亲因故临时不能给小儿母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养乳品代替一次至数次喂养的方法。的方法。三、混合

28、喂养返回返回第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（一）添加目的（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表)四、辅助食品的添加第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院月 龄食物性状添加辅食品种2 2周周3月流质食物流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4 46月泥状食物泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊泥、动物血、豆腐、米汤、米糊7 79月末状食物末状食物烂面菜末、软饭、饼干、蛋、鱼、烂面菜末、软饭、饼干

29、、蛋、鱼、肉末、肝泥、水果肉末、肝泥、水果101012月软碎食物软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头、水果菜、碎肉、馒头、水果辅食添加的顺序第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院1婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？2为何要提倡母乳喂养？3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4鲜牛奶的调配步骤是什么？5婴儿每日需8%糖牛乳多少？6辅助食品添加的原则有哪些？第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o营养及能量摄入需满足生理需要，优质蛋白为主o食物种类应多样，刺激儿童食欲o幼儿三餐加2-3点心

30、为宜o频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲二、儿童喂养与膳食安排-幼儿膳食安排第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o以谷类食物为主，粗细粮搭配o常食鱼、禽、瘦肉、蛋o多食新鲜蔬菜及水果o每天饮奶，常食豆制品o一日三餐两点为宜o膳食应清淡少盐二、儿童喂养与膳食安排-学龄前儿童膳食安排第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院o三餐定时定量o保证吃好早餐o多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物o避免盲目节食o加强锻炼，预防肥胖二、儿童喂养与膳食安排-学龄儿童及青少年膳食安排第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连

31、云港市第一人民医院蛋白质蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。1喂养不当喂养不当 2消化、吸收不良3消耗增加4需要量增加第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 病因n膳食供给不足（原发性营养不足）：主要原因膳食供给不足（原发性营养不足）：主要原因n疾病因素（继发性营养不良）疾病因素（继发性营养不良）o消化道畸形消化道畸形o迁延性腹泻迁延性腹泻o急、慢性传染病急、慢性传染病o过敏性肠炎过敏性肠炎o严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗三

32、、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 病理生理n n新陈代谢异常新陈代谢异常新陈代谢异常新陈代谢异常o蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足负氮平衡负氮平衡总蛋白总蛋白胶体渗透压胶体渗透压 水肿水肿o脂肪消耗脂肪消耗血胆固醇血胆固醇肝细胞营养不良肝细胞营养不良o能量不足能量不足糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖 o水盐代谢紊乱：血钙水盐代谢紊乱：血钙、血钠、血钠、血钾、血钾、血镁、血镁o体温调节能力下降体温调节能力下降三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院n n各系统功能低下

33、各系统功能低下各系统功能低下各系统功能低下神经系统失调，烦闹不安、反应迟钝心肌收缩力下降：血压下降，脉细弱消化酶分泌减少：便秘或腹泻、纳差胸腺、淋巴组织萎缩，Ig 病理生理三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院【护理评价】【护理评估】【护理措施】【护理诊断】【护理目标】护理三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（一）健康史（二）身体状况/主要临床表现 1体重改变：不增不增下降 2皮下脂肪减少顺序减少顺序：腹部腹部躯干臀部四肢面部 3其他状况各器官功能低下 严重蛋白质缺乏营养不良性

34、水肿。【护理评估】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院 4并发症 （1）营养性贫血：最常见营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖自发性低血糖【护理评估】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院轻度营养不良5临床分度 中度营养不良 重度营养不良水肿型6临床分型 消瘦-水肿型 消瘦型【护理评估】中度营养不良中度营养不良重度营养不良重度营养不良三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章

35、小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院轻轻 度度中中 度度重重 度度体重低于均值体重低于均值15%15%25%25%25%25%40%40%40%40%腹壁皮脂厚度腹壁皮脂厚度0.80.80.4cm0.4cm 0.4cm0.4cm消失消失身长身长/高高正常正常稍低于正常稍低于正常明显低于正常明显低于正常肤色、弹性肤色、弹性正常或苍白正常或苍白稍苍白、弹性差稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失多皱纹、弹性消失肌张力肌肉肌张力肌肉基本正常基本正常降低、松弛降低、松弛明显降低、萎缩明显降低、萎缩精神精神正常正常烦躁不安烦躁不安萎靡、反应低下、烦萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出

36、现躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（三）心理、社会状况（四）辅助检查 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子（胰岛素生长因子（ICF-1ICF-1）降低）降低 诊断的良好指标诊断的良好指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低【护理评估】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（五）治疗要点 （1）调整饮食与补充营养物质 （2）促进和改善消化功能 （3）去除病

37、因及治疗原发病 （4）控制并发症和继发感染【护理评估】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院【护理诊断及合作性问题】1营养失调：低于机体需要量：与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关2潜在并发症：低血糖、营养性贫血、维生素 A缺乏症、感染3生长发育改变：与营养物质缺乏，不能满足生长发育的需要有关4.知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及育儿知识三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院 患儿摄入足够的营养物质，体重逐渐增加达到正常标准；患儿未发生感染。【护理目标】三、蛋白质-能量

38、营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（一）维持营养平衡 1 1调整饮食调整饮食：（1 1）能量供给每日（）能量供给每日（kJ/kgkJ/kg）轻轻 度：度：250250330 330 开始开始 中重度：中重度：165165230 230 开始开始 （2 2）食物调整）食物调整 母乳喂养；给蔬菜、水果母乳喂养；给蔬菜、水果 原则：由少到多，由稀到稠、循序渐进、逐原则：由少到多，由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常渐增加，直至恢复正常【护理措施】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市

39、第一人民医院（1）给维生素和微量元素（2）必要时静脉高营养（一）维持营养平衡2补充营养：测体重1次/周，测身长1次/月（1）用助消化药（2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 （3）用胰岛素和锌制剂3促进消化、改善食欲：4病情观察：三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（二）预防感染1预防呼吸道感染 2预防消化道感染3预防皮肤感染4严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白特别是特别是夜间或清晨夜间或清晨夜间或清晨夜间或清晨加强观察，此时加强观察，此时间易发生间易发生低血糖低血糖低血糖低血糖干眼症：口服干眼症：口服干眼症：口服干眼症：口服/注射

40、维生素注射维生素注射维生素注射维生素AA，生，生，生，生理盐水湿润角膜，抗生素眼膏理盐水湿润角膜，抗生素眼膏理盐水湿润角膜，抗生素眼膏理盐水湿润角膜，抗生素眼膏（三）观察病情，防止发生并发症【护理措施】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院（四）健康指导 1讲解饮食护理方法；2教会家长观察病情；3介绍婴幼儿科学喂养知识；4指导坚持活动，保证睡眠；5按时预防接种；6宣传定期健康检查的重要性；7指导先天畸形患儿及时手术治疗。【护理措施】三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院【护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；未发生感染、低血糖、贫血等并发症。三、蛋白质-能量营养不良第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院1营养不良病因有哪些？最主要的病因是什么？2营养不良的最早表现是什么？3皮下脂肪减少的顺序是什么？4临床分度主要的客观指标是什么？5营养不良有哪些并发症？6护理措施的要点有哪些？目录目录第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养连云港市第一人民医院此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢