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1、寄生虫学课件医学原虫学一、什么是一、什么是医学原虫医学原虫？v原虫原虫protozoa是能够独立完成生命活动全是能够独立完成生命活动全部功能的单细胞真核生物。部功能的单细胞真核生物。v原虫原虫=特殊的细胞特殊的细胞 v医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫。织或细胞内的致病或非致病性原虫。v原虫病：由医学原虫造成的疾病。原虫病：由医学原虫造成的疾病。21314151据寄生部位据寄生部位:l肠道原虫病:阿米巴病;贾第虫病;结肠小袋纤毛虫病;隐孢子虫病;微孢子虫病.l肝脏原虫病:肝阿米巴病;内脏利什曼病;弓形虫病.l血液淋巴原虫病:疟疾;
2、美洲锥虫病;弓形虫病.l脑原虫病:原发性阿米巴脑膜炎;阿米巴脑脓肿;非洲锥虫病;脑型疟;弓形虫脑炎.61l皮肤肌肉原虫病:皮肤阿米巴病;皮肤利什曼病;肉孢子虫病.l肺部原虫病:肺孢子虫病;阿米巴肺脓肿.l眼原虫病:眼弓形虫病;微孢子虫病;棘阿米巴角膜炎.l泌尿生殖道原虫病:阴道滴虫病.71二、形态结构二、形态结构细胞膜：单位膜细胞膜：单位膜细胞质细胞质细胞核细胞核l原虫原虫=特殊的细胞特殊的细胞81l二、形态结构 细胞膜细胞膜除具有分隔与沟通作用外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭等多种生理活动。对原虫表膜的深入研究已成为揭开宿主与寄生虫相互作用机制的重要方面。91细胞质细胞质
3、内含物内含物细胞核细胞核基质：基质：细胞器细胞器运动细胞器运动细胞器是原虫分类的主要依据泡状核泡状核实质核实质核核的形态核的形态是原虫诊断的重要依据101运动：伪足、鞭毛、纤毛等运动：伪足、鞭毛、纤毛等摄食：摄食：渗透、胞饮、吞噬等渗透、胞饮、吞噬等代谢：代谢：有氧代谢和无氧代谢有氧代谢和无氧代谢生殖生殖：成囊：滋养体成囊：滋养体 包囊包囊三、生理特点三、生理特点111Reproduction生殖生殖无性无性有性有性二分裂二分裂多分裂多分裂出芽生殖出芽生殖配子生殖配子生殖接合生殖接合生殖外出芽外出芽内出芽内出芽121四、生活史类型四、生活史类型l人际传播型人际传播型（among humans）
4、l人兽传播型人兽传播型（between human and vertebrates）l媒介昆虫传播型媒介昆虫传播型（by insect vetors）Life cycle patterns131五、致病性五、致病性l增殖致病增殖致病（proliferation）l播散致病播散致病（diffuse）l毒素致病毒素致病（toxin）l机会性致病机会性致病（opportunistic protozoa）Pathogenicity 141Classificationv 叶足虫叶足虫 伪足伪足 v 鞭毛虫鞭毛虫鞭毛鞭毛v 孢子虫孢子虫无无v 纤毛虫纤毛虫纤毛纤毛六、原虫的分类根据根据运动细胞器运动细胞器
5、的不同分四的不同分四类:151Class Lobosea叶足纲叶足纲 属肉足鞭毛门属肉足鞭毛门 具有叶状伪足的运动细胞器具有叶状伪足的运动细胞器阿米巴阿米巴 生活史生活史 amoeba活动的活动的滋养体滋养体不活动的不活动的包囊包囊161溶溶组织内阿米巴内阿米巴Entamoeba histolyticaamoebiasis/amoebic dysentery 171.形形态 Morphology滋养体滋养体包囊包囊 181形 态1.1.滋养体滋养体 trophozoite过去将滋养体分为两种：过去将滋养体分为两种：肠腔共栖型肠腔共栖型滋养体滋养体组织致病型组织致病型滋养体滋养体小滋养体小滋养体
6、大滋养体大滋养体一定条件下侵入一定条件下侵入肠壁吞噬肠壁吞噬RBC或或组织细胞组织细胞迪迪斯斯帕帕内内阿阿米米巴巴溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴191形态形态多变而不规则，形态多变而不规则，20-40m1.1.滋养体滋养体 trophozoite细胞核细胞核外质外质内质内质运动时由外质向某一运动时由外质向某一方向伸出伪足方向伸出伪足颗粒小而均匀颗粒小而均匀内部内部结构结构RBC201滋养体滋养体扫描描电镜照片照片可可见叶状叶状伪足足:Lp211滋养体滋养体铁苏木素染色木素染色 RBC 泡状核泡状核 核周染色质粒核周染色质粒 核仁核仁2212312.包囊包囊cyst圆球形，圆球形，10-20m 1
7、0-20m未成熟包囊未成熟包囊成熟包囊成熟包囊1 1 或或 2 2 核，拟染色体，糖原泡核，拟染色体，糖原泡4 4 核，拟染色体和糖原泡常消失核，拟染色体和糖原泡常消失241包囊包囊铁苏木素染色木素染色251未成熟包囊未成熟包囊1 1或或2 2核核拟染色体拟染色体糖原泡糖原泡261成熟包囊成熟包囊4 4核，具感染性核，具感染性271包囊包囊碘液染色碘液染色四核成熟包囊四核成熟包囊281包囊扫描电镜照片 10-10-2020mm呈球形呈球形291经口经口滋养体侵入肠黏膜侵入肠黏膜肠黏膜肠黏膜生生 活活 史史四核包囊外界外界随血流随血流肝、肺、脑肝、肺、脑滋养体滋养体破溃入破溃入肠腔肠腔外界外界滋
8、养体随粪便随粪便回回 肠肠 末末 段段 或或 结结 肠肠四个单核滋养体四核滋养体包囊四核包囊外界外界包囊随粪便随粪便301 基本过程基本过程：包囊：包囊滋养体滋养体 包囊包囊 感染阶段感染阶段:四核包囊四核包囊 感染途径与方式感染途径与方式:经口经口 寄生部位寄生部位:结肠结肠+肝、肺、脑等肝、肺、脑等 致病阶段致病阶段:？诊断阶段诊断阶段:？生活史类型生活史类型:人际传播型人际传播型生活史要点311321331.致致 病病pathogenicityv 致病机制：致病机制：接触性溶解性杀伤作用接触性溶解性杀伤作用v 临床表现：临床表现：肠阿米巴病肠阿米巴病;肠外阿米巴病肠外阿米巴病341致病机
9、制致病机制溶解性杀伤作用溶解性杀伤作用三种致病因子三种致病因子:v 260kDa260kDa半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素乙酰氨基半乳糖凝集素介导介导滋养体吸附宿主细胞滋养体吸附宿主细胞v 滋养体胞质中的滋养体胞质中的穿孔素穿孔素在宿主细胞形成微在宿主细胞形成微孔损伤。孔损伤。v 滋养体分泌滋养体分泌半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。溶解宿主组织。351临床表床表现带虫者虫者 90%侵侵袭性感染性感染 10%迪斯帕内迪斯帕内阿米巴阿米巴溶组织内阿米巴感染者中只有极少数为无症状者溶组织内阿米巴感染者中只有极少数为无症状者361侵侵袭部位与病理特点部位与病理特点结肠结肠烧瓶样溃疡；阿米
10、巴肿；烧瓶样溃疡；阿米巴肿；肠外肠外肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿;皮肤和生殖系统炎症。皮肤和生殖系统炎症。1.1.肠阿米巴病肠阿米巴病371.致 病pathogenicity1.1.肠阿米巴病肠阿米巴病病理病理:结肠烧瓶样溃疡；阿米巴肿结肠烧瓶样溃疡；阿米巴肿381391401411阿米巴痢疾阿米巴痢疾:腹泻，黏液脓血便，果酱样，腹泻，黏液脓血便，果酱样，腥臭味，伴里急后重腥臭味，伴里急后重 携带者；急性；爆发性；慢性；携带者；急性；爆发性；慢性；阿米巴瘤阿米巴瘤阿米巴阑尾炎阿米巴阑尾炎1 1 肠阿米巴病肠阿米巴病临床表床表现421.致 病pathogenicity2.2.肠外阿米巴病肠外阿米
11、巴病病理病理:肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿;皮肤和生殖系统炎症。皮肤和生殖系统炎症。4314414514612.2.肠外阿米巴病肠外阿米巴病 脑脓肿脑脓肿肝肝脓肿：酱褐色脓液：酱褐色脓液皮肤溃疡皮肤溃疡肺脓肿：咳巧克力色脓痰肺脓肿：咳巧克力色脓痰471.实验诊断实验诊断病原学病原学诊断断涂片法涂片法:1.滋养体滋养体稀或稀或脓血便血便脓肿穿刺液穿刺液肠黏膜活黏膜活检直接涂片直接涂片2.包囊包囊成形便成形便碘染色碘染色481 其他方法：其他方法：l免疫学检查：血清抗体，粪抗原lPCRl仪器检查491.流行病学流行病学1 1 分布分布Epidemiology全球性全球性 感染率感染率0.4%-21
12、.7%0.4%-21.7%主要在热带、亚热带，乡村主要在热带、亚热带，乡村城市城市501.流行病学流行病学传染源传染源 带虫者带虫者 慢性期病人慢性期病人包囊抵抗力包囊抵抗力 粪粪10d 10d 土壤土壤8d 48d 4水水84d84d传播途径传播途径 包囊污染水、食物（饮食业）包囊污染水、食物（饮食业）昆虫携带昆虫携带 性传播性传播 施肥污染环境、蔬菜施肥污染环境、蔬菜 2 2流行因素流行因素511.治治疗与与预防防 治疗治疗:两个目的两个目的:清除病原清除病原+治疗侵入性病变治疗侵入性病变主要药物主要药物:甲硝咪唑甲硝咪唑 普查普治普查普治521.治治疗与与预防防 预防预防:加强粪便管理加
13、强粪便管理 驱除有害昆虫驱除有害昆虫 保护水源、食物保护水源、食物卫生教育卫生教育 防止感染防止感染531 其他阿米巴其他阿米巴l福氏耐格里阿米巴 原发性阿米巴脑炎l棘阿米巴 阿米巴角膜炎，脑炎l迪斯帕内阿米巴l结肠内阿米巴l哈氏内阿米巴 重度感染有症状l微小内延阿米巴 重度感染有症状l布氏嗜碘阿米巴l齿 内阿米巴541Flagellate鞭鞭 毛毛 虫虫551v 属肉足鞭毛门、动鞭纲属肉足鞭毛门、动鞭纲v 鞭毛为运动细胞器鞭毛为运动细胞器v 寄生于消化道、泌尿道、血液及组织寄生于消化道、泌尿道、血液及组织v 常见十余种：利什曼原虫、锥虫、蓝常见十余种：利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛
14、滴虫氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫561蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia571l旅游者腹泻；吸收不良综合症；机会致病寄生虫581.Morphology形形 态态591滋养体G.lamblia-Trophozoites601滋养体电镜扫描滋养体电镜扫描611粪便内的包囊，铁苏木素染色粪便内的包囊，铁苏木素染色G.lamblia-Cyst in stool621粪便内的包囊，碘染色粪便内的包囊，碘染色631滋养体附着于小肠柱状细胞表面，（透射电镜照片）滋养体附着于小肠柱状细胞表面，（透射电镜照片）641肠壁上的滋养体肠壁上的滋养体651.生活史生活史Life cycle661l感染虫期感染虫
15、期:四核包囊四核包囊 l感染方式与途径感染方式与途径:粪粪手手口口 l寄生部位寄生部位:十二指肠十二指肠 l致病虫期致病虫期:滋养体滋养体 l诊断虫期诊断虫期:包囊（成形便）滋养体（包囊（成形便）滋养体（稀便）稀便）生活史要点生活史要点671.致病 pathogenicityl以腹泻以腹泻为主的吸收不良主的吸收不良综合征合征 主要症状是腹痛、腹泻、腹主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、呕吐、发热和和厌食食等。等。水水样粪便，量大、便，量大、恶息、无息、无脓血。血。慢性表慢性表现为周期性稀便，反复周期性稀便，反复发作可达数年。作可达数年。l胆囊炎或胆管炎胆囊炎或胆管炎 上腹疼痛、食欲不振、肝上腹疼
16、痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代大以及脂肪代谢障碍等障碍等。681l因素：虫株毒力；宿主免疫力；二糖酶缺乏l机制：损坏肠粘膜，结合胆盐造成脂性腹泻691.实验诊断 病原学诊断病原学诊断l粪便便检查成形便成形便查包囊；水包囊；水样稀便稀便查找滋养体。找滋养体。包囊形成有包囊形成有间歇的特点，歇的特点，连续3次以上。次以上。l十二指十二指肠液或胆汁液或胆汁检查 免疫学诊断免疫学诊断Laboratory diagnosis701.流行病学l传染源染源:粪便内含有包囊的便内含有包囊的带虫者或患者。虫者或患者。l传播途径播途径:人人饮用被包囊用被包囊污染的食物或水而感染。染的食物或水而感染。蝇、蟑螂等昆虫可能成螂等昆虫可能成为传播媒介播媒介。Epidemiology711.防治原则l治治疗病人、病人、带虫者虫者l治治疗药物物:灭滴灵、丙硫咪滴灵、丙硫咪唑、氯硝硝唑.l注意注意饮食食卫生；加生；加强水源保水源保护是是预防本病的重防本病的重要措施。要措施。l旅游者、同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及旅游者、同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易受感染。免疫功能缺陷者易受感染。prevention and cure721此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢