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1、外伤救护四技术外伤救护四技术止血、包扎止血、包扎固定、搬运固定、搬运外伤救护四技术外伤救护四技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运 现场急救原则现场急救原则:先抢后救，先重后轻；先抢后救，先重后轻；先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远；先止血后包扎，先止血后包扎，再固定后搬运。再固定后搬运。一、常用止血术一、常用止血术（一）出血有关常识（一）出血有关常识1、出血的种类有哪些？、出血的种类有哪些？外出血外出血体表可见到。体表可见到。内出血内出血体表见不到。体表见不到。动脉出血动脉出血血色鲜红，呈喷射状，危险性大。血色鲜红，呈喷射状，危险性大。静脉出血静脉出血血色暗红，血液持续缓慢不断
2、流出。血色暗红，血液持续缓慢不断流出。毛细血管出血毛细血管出血血色鲜红，从创面渗出，危险性小血色鲜红，从创面渗出，危险性小。一、常用止血术一、常用止血术（一）出血有关常识（一）出血有关常识2、失血有哪些表现呢？、失血有哪些表现呢？成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8，失血总量达到，失血总量达到总血量的总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的血量达到总血量的40%时
3、，伤者出现视物模糊、时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，就有生命危险。症状，就有生命危险。一、常用止血术一、常用止血术（一）出血有关常识（一）出血有关常识3、怎样判断出血量？、怎样判断出血量？当出血量超过当出血量超过800毫升时，伤病员会出毫升时，伤病员会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状，且脉博快达每分钟心慌等症状，且脉博快达每分钟100次以次以上。上。若继续失血则使大脑的血供减少，若继续失血则使大脑的血供减少，出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重出现头昏、眼花、
4、晕厥、四肢无力。严重的大出血患者会出现休克、血压下降，很的大出血患者会出现休克、血压下降，很快神志不清，濒临死亡。快神志不清，濒临死亡。一、常用止血术一、常用止血术（一）出血有关常识（一）出血有关常识4、外伤出血后为什么要尽快止血呢？、外伤出血后为什么要尽快止血呢？出血可分为出血可分为:动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 微血管出血。微血管出血。指压止血指压止血头顶部出血头顶部出血:伤伤侧耳前下颌关节上方，用拇指压迫侧耳前下颌关节上方，用拇指压迫颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉。头颈部出血头颈部出血:方法是用拇指将伤侧的方法是用拇指将伤侧的颈总动脉颈总动脉向后压迫，但不能同向后压迫，但不能同时
5、压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。面部出血面部出血:用用拇指压迫下颌角处的拇指压迫下颌角处的面动脉面动脉面动脉面动脉。头皮出血头皮出血:头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉颞动脉。头。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉耳后动脉。腋窝和肩部出血腋窝和肩部出血:锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫锁骨下锁骨下A。上臂出血上臂出血:患肢抬高，用另一手拇指压迫患肢抬高，用另一手拇指压迫上臂内侧的肱动脉上臂内侧的肱动脉上臂内侧的肱动脉上
6、臂内侧的肱动脉。前臂出血前臂出血:用拇指压迫伤侧肘窝用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。手掌出血手掌出血:用两手指分别压迫腕部的用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉尺动脉、桡动脉尺动脉、桡动脉尺动脉、桡动脉下肢出血下肢出血:用两手拇指用力压迫用两手拇指用力压迫腹股沟中点下方的股动脉腹股沟中点下方的股动脉。足部出血足部出血:用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉足背动脉和内和内踝与跟腱之间的踝与跟腱之间的胫后动脉胫后动脉。指压止血指压止血指压止血手指止血手指止血指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血是急救中最常用的止
7、血方法之一。适用于小动脉、是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。静脉及毛细血管出血。方法方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，其其松紧度以能达到止血目的为宜。松紧度以能达到止血目的为宜。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。加压包扎止血加压包扎止血止血带止血止血带止血适用于适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法方法:用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其用橡皮管或布条缠绕伤
8、口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法:用长用长1米的橡皮管，先用绷带或米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。布条止血带止血法布条止血带止血法:常用三角巾、布带、毛巾、衣常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用用“木棒
9、、筷子、笔杆木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。等绞紧固定。止血带止血止血带止血止血带止血止血带止血注意事项注意事项上止血带上止血带部位部位要准确要准确:前臂和小腿不宜扎止血带，上臂前臂和小腿不宜扎止血带，上臂避免扎在中避免扎在中1/3处，以防损伤桡神经。处，以防损伤桡神经。止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衣服等做成衬垫衬垫垫上。垫上。松紧松紧适宜，以能止住血为度。适宜，以能止住血为度。记录上止血带的记录上止血带的时间时间，不宜超过，不宜超过3小时，每隔小时，每隔40-50分分钟放松一次，每次钟放松一次，每次1-3分钟。分钟。放松
10、时改用指压法。放松时改用指压法。严禁严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。用电线、铁丝、绳索代替止血带。上止血带处要有明显上止血带处要有明显标志标志，并用标签注明上止血带的，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。时间和放松止血带的时间。加垫屈肢止血加垫屈肢止血前臂或小腿前臂或小腿出血，在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花出血，在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。上臂上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在
11、胸前。三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。注意事项：注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔要每隔1小时松开一次，观察小时松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环分钟，防止肢体环死。加垫屈肢止血加垫屈肢
12、止血填塞止血填塞止血 适用于颈部和臀部较大而深的伤口适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。固定。填塞止血填塞止血包扎术包扎术包扎材料包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。绷带和三角巾、就地取材。包扎目的包扎目的:保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。包扎要求包扎要求:快、准、轻、牢。快、准、轻、牢。暴露伤口暴露伤口包扎前处理包扎前处理特殊伤包扎
13、特殊伤包扎：开放性气胸、腹部内脏脱出、开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。脑膨出、异物刺入、开放性骨折。包包 扎扎包扎法手部包扎法手部包扎法四肢包扎四肢包扎固定固定固定术是针对骨折的急救措施。固定术是针对骨折的急救措施。目的目的:限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。员的搬运。固定范围要包括上下关节。固定范围要包括上下关节。固定材料固定材料:木制夹板木制夹板、钢丝夹板、钢丝夹板、充气夹板、充气夹板、负压、负压气垫气垫、塑料夹板、塑料
14、夹板、其他材料，如特制的颈部固定、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材:竹竹棒、木棍、树枝等。棒、木棍、树枝等。在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。健肢缚于一起。固定注意事项固定注意事项1、先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。2、开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。、开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。3、就地固定，不要随便移
15、动伤者，不要盲目复位。、就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。4、夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超、夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。过上下关节。固定范围要包括上下关节。固定范围要包括上下关节。5、夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。、夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。6、固定应松紧适度。、固定应松紧适度。(趾趾)端外露以便观察血液循环。端外露以便观察血液循环。7、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着绑、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着绑(屈肘状屈肘状)；下肢固定要伸直绑。；下肢固定要伸直绑。搬运法搬运法基本原则基本原则:及时、迅速、安全
16、地将伤员搬至安全地带，防止再及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。次负伤。搬运方法搬运方法:徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。运距离较远的伤者。担架搬运法担架搬运法单人搬运法单人搬运法扶持法扶持法单人搬运法单人搬运法抱持法抱持法单人搬运法单人搬运法背负法背负法双人搬运双人搬运o双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自
17、己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。拉车式拉车式 一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。员抬起。三人搬运法三人搬运法搬运注意事项搬运注意事项1、移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是、移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损
18、伤，应先作急救处理。否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理。2、要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及、要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及病病(伤伤)势的变化。势的变化。3、要记录上止血带和放松止血带的时间。、要记录上止血带和放松止血带的时间。4、担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在、担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在后，以便观察伤者病情变化。前，头在后，以便观察伤者病情变化。5、用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。刹车时晃动使伤者再度受伤。特殊伤员的搬运特殊伤员的搬运最佳体位最佳体位咯血、呕血、
19、昏迷而呕吐者咯血、呕血、昏迷而呕吐者:头偏向一侧头偏向一侧；中风、心脏病呼吸困难者，采取中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位头高脚低位；休克病人采取休克病人采取头低脚高位头低脚高位；肢体出血；肢体出血包扎后抬高包扎后抬高。脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运 应用应用木板或门板木板或门板搬运，方法是平起平放或水平翻搬运，方法是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。应用沙袋或折好头颈部，沿纵轴方向略加牵引。应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。的衣物放在其颈部的两侧加以固定。谢 谢!