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1、心电图入门精要心电图入门精要.典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2022/11/102(4)STsegment:lV1、V2导联ST抬高0.3mV，V3导联ST抬高0.5，V4V6导联ST抬高0.10mV。l任何导联ST压低同导联R波1/10。(6)QTinterval:正常0.320.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波波增高见于低钾血症。正常心电图正常心电图2022/11/109左心房肥大左心房肥大II导联导联P 波增宽，时间波增宽，时间0.12 s;P 波双峰波双峰 (二尖瓣型二尖瓣型P);两峰间距两峰间距 0.0
2、4s；V1导联导联P 波双向波双向;Ptfv1 -0.04 mms2022/11/1010左心房肥大左心房肥大2022/11/1011右心房肥大右心房肥大II导联导联 P 波波 高尖高尖(肺型肺型P);肢体导联肢体导联P 波振幅波振幅0.25 mV。2022/11/1012双房肥大双房肥大II导联导联 P 波时间和振幅均增大。波时间和振幅均增大。2022/11/1013左心室肥大左心室肥大A.电压增高电压增高 SV1+R V5 3.5mV(女女),4.0mV(男男);Rv5 或或 Rv6 2.5 mV;RI 1.5mV;RaVL 1.2mV;RaVF 2.0 mV;RI+SIII 2.5 mV
3、;B.电轴左偏电轴左偏 C.V5-6 ST 段压低、段压低、T 波倒置波倒置.2022/11/1014右心室肥大右心室肥大A.电压增高电压增高V1导联导联R/S 比比 1.0;V5 或或 V6 导联导联R/S 比比 1.0;aVR导联导联R/q 或或R/S 比比 1;R V1+S V5 1.05mV;RaVR0.5mV;B.电轴右偏电轴右偏 +900 (severe +1100).C.V1-2.ST 段压低、段压低、T 波倒置波倒置2022/11/1015双心室肥大双心室肥大A.正常正常ECG.B.一侧心室肥大一侧心室肥大C.双心室肥大双心室肥大2022/11/1016心肌缺血心肌缺血ST 段
4、压低段压低;ST 段抬高段抬高(冠脉痉挛冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。波倒置、双向或低平。2022/11/1017心肌梗死心肌梗死(1)基本改变基本改变 高尖高尖T波波：常出现在急性心肌梗死早期：常出现在急性心肌梗死早期。ST 段抬高，与段抬高，与T波融合形成单向曲线波融合形成单向曲线。病理性病理性Q波。波。T 波波改改变变：倒倒置置对对称称T 波波。对对应应导导联联出出现现高而直立、对称的高而直立、对称的T 波。波。2022/11/1018心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断病理性病理性Q波出现的导联波出现的导联 心梗的定位心梗的定位 V1 V3 前间壁前间壁 V3 V5 前壁前壁 I,
5、aVL,V5 V6 侧壁侧壁 V1 V6 广泛前壁广泛前壁 II,III,aVF 下壁下壁 2022/11/1019急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死2022/11/1020陈旧心肌梗死陈旧心肌梗死主要依据病理性主要依据病理性 Q波波的存在的存在2022/11/1021正常窦性心律正常窦性心律F正常窦性心律：频率60100bpmP avF直立，avR倒置PR间期0.120.20S2022/11/1022窦性心动过缓窦性心动过缓(1)窦性心律窦性心律(2)心率心率1.0sec)2022/11/1023窦性心动过速窦性心动过速(1)窦性心律窦性心律,心率心率100bpm；(R-R间期或间期或P-P间
6、期间期)0.60sec；(2)P-R和和Q-T间期减小；间期减小；(3)S-T段轻度压低，段轻度压低，T波低平。波低平。2022/11/1024房性早搏房性早搏F房性早搏：ECGECG诊断诊断P P波提前发生与窦性波提前发生与窦性P P波形态不一样波形态不一样QRS0.12SQRS0.12S代偿间期大多不完全代偿间期大多不完全2022/11/1025室性早搏F心电图诊断宽大畸形QRS波无相关P波，继发STT改变。代偿间期完全心电图类型p二联律、三联律p成对、短阵室速p单形型，多形型 2022/11/1026阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心电图诊断心电图诊断HR150HR150250b
7、pm250bpm，节律规则，节律规则QRSQRS形态大多正常形态大多正常P P波逆行性，常在波逆行性，常在QRSQRS之内或终末部之内或终末部2022/11/1027阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速2022/11/1028预激综合征预激综合征典型预激的心电图：P-R0.12S，ST-T与主波方向相反HR 100250bpm房室分离心室夺获和室性融合波2022/11/1033尖端扭转型室速尖端扭转型室速心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。2022/11/1034室扑室颤室扑室颤室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。室
8、颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。2022/11/1035房室传导阻滞P-R间期延长，延长，0.20sec.2022/11/1036房室传导阻滞-型（文氏型)：PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室RR间期进行性缩短长RR间期心室率2022/11/1039完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞(1)(1)电轴右偏；电轴右偏；(2)QRS0.12 sec(2)QRS0.12 sec；(3)V(3)V1 1、V V2 2导联导联 rsR rsR；(4)(4)、V V5 5、V V6 6导导联联S S 宽宽而有顿挫；而有顿挫；(5)(5)V V1 1、V V2 2导导联联ST-
9、T ST-T 改改变。变。2022/11/1040完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞电轴左偏；QRS0.12 sec；I、V5、V6 导联R波宽而有顿挫；V1导联呈 QS 或 rS 型；ST-T 改变。2022/11/1041结结语语1.心电图正常不能排除心脏病。2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。2022/11/1042结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！43